糖尿病自我管理测评量表得分(SDSCA)
根据过去的七天回答以下问题,请您根据自身情况在每题的口内填写0一7相应数字。

口1.在过去的七天中,有几天你能够遵守健康的饮食计划?
口2.在过去的一个月中,你每周平均几天能够遵守您的的饮食计划?
口3.在过去的七天中,有几天你能够吃5种或以上的水果及蔬菜（1斤以上）
口4.在过去的七天中,有几天你喝酒了?
口5.在过去的七天中,有几天你吃了高脂肪的食物,如肉类和全脂乳制品?
口6.在过去的七天中,有几天你能够坚持连续运动30分钟以上?
口7.在过去的七天中,你参加了中等强度有氧运动,如游泳、中速步行、骑车等?
口8.在过去的七天中,有几天你是按医嘱服药的或者注射胰岛素的?
口9.在过去的七天中,你测试了七个点(三餐前后加睡前血糖)血糖中的1一2个点?
口10.在过去的七天中,有几天你测试血糖的次数是符合要求的?
口11.在过去的七天中,你有几次根据血糖测试结果调整饮食、运动及药物的剂量?
口12.在过去的七天中,有几天你检查你的脚部有无问题?
口13.在过去的七天中,有几天你检查你的鞋子里面有无异物、平整及舒适情况?
口14在过去天里，您是否吸过烟0）否1）是，平均.只/天
糖尿病问题量表PAID
1.当想到自己患有糖尿病时，会感到生气 (01234)
2.感觉自己整个人被糖尿病打倒了 (01234)
3.当想到自己患有糖尿病时，会感到沮丧 (01234)
4.感觉糖尿病耗用了自己太多的精力和体力 (01234)
5.因患糖尿病而感到孤独 (01234)
6.当想到自己患有糖尿病时，会感到害怕 (01234)
7.感觉要一直不停地担心自己的饮食问题 (01234)
8.无法接受自己患有糖尿病这一事实 (01234)
9.感觉被剥夺了自由享受食物和餐点的权利 (01234)
10.患有糖尿病，自己情绪和感受发生了变化 (01234)
11.由于需要不断努力地控制糖尿病，觉得自己已经“筋疲力尽” (01234)
12.糖尿病对我的社交生活有不良的影响 (01234)
13.对于未来及可能发生严重并发症感到担心 (01234)
14.当未遵守药物、饮食、运动等控制措施时，会感到内疚或焦虑 (01234)
15.担心低血糖反应 (01234)
16.没有清楚且具体的糖尿病控制目标 (01234)
17.对目前的糖尿病治疗方案失去信心 (01234)
18.在控制或应对并发症，对自己没有信心 (01234)
糖尿病患者饮食运动习惯健康调查问卷
1、你知道自己的理想体重吗？是否
2、你知道适合自己的每天能量摄入量吗？是否
3、你是否定时定量进餐是否
4、平时炒菜放油多吗是否
5、哪种食物含热量最高：主食肉蛋蔬菜水果油正确是否
6、是否有吃零食，如饼干、花生、瓜子、核桃等。

是否其他（）
7、你是否知道血糖低于或高于mmol/l时不参加运动吗是否
8、请选择你运动开始时间早餐空腹餐前30分钟餐后1小时或1个半小时餐后2小时餐后3小时正确是否
9、你知道适合自己的运动强度吗？是否
10、你是否每周进行150分钟及以上中等强度运动量？是否
11、你了解运动时低血糖症状发作的症状及处理方法吗？是否。