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医疗赔偿协议书范本

医疗赔偿协议书范本

导读:本文是关于医疗赔偿协议书范本,希望能帮助到您!

发生事故是任何都不愿意看到的,但是在发生事故之后,我们应该按照法律程序处理好相关问题,下面整理了几篇2016医疗赔偿协议书范本,欢迎阅读。

2016医疗赔偿协议书范本一

甲方:_______________

乙方:_________________

关于乙方患病的有关问题,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,双方经协商,甲方出于关心的目的达成如下协议:

一、患者基本情况:

姓名:年龄:性别:籍贯:电话:身份证号:住址:

二、支付数额:合计:****元

三、付款时间:***年***月***日

四、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除,双方互不承担任何责任。

五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。

六、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方:乙方:

代理人:代理人:患者

日期:日期:

2016医疗赔偿协议书范本二

甲方:***

乙方:***,

****年**月**日,乙方在雇主甲方承包的**市一工地内受伤,导致其左足跖跗关节脱位,左足跖跗关节诸骨多发骨折的后果,现经****律师事务所***律师的调解,甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况下,达成如下协议:

1、赔偿金额:

乙方住院期间,医疗费及二次手术费已由甲方支付,并由甲方家属护理乙方。现甲方向乙方支付误工费、伤残赔偿金等各类费用共计******元(*万*仟元整)。

2、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额及追加款项的权利。

3、付款期限:

于该协议签订当日一次性付清。

4、甲方按本协议赔付过乙方后,乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。

5、本协议一式两份,自双方签字后生效。

甲方:

乙方:

****年**月**日

2016医疗赔偿协议书范本三

甲方:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址。

乙方:单位名称(要写全称),地址。

法定代表人(负责人):姓名,职务。

甲乙双方就****一案,关于赔偿问题达成如下协议:

1、

2、

本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交****市卫生局一份备案,具有同等法律效力

甲方:(签字并按手印)乙方:盖章(法定代表人签字)

年月日年月日

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