年 月 日
1、本表一式两份，市农办、县（市）区农办（农培办）各一份。
2、申报类型填写生产经营型、专业技能型或社会服务型；申报等级填写高级、中级、初级；产业类型填写种植业、林业、渔业、畜牧业、农机服务业、休闲农业（农家乐）、农产品流通业等；职业身份填写农民专业合作社带头人、农业龙头企业骨干、家庭农场主、种养大户、休闲农业（农家乐）业主、农产品经纪人，以及农业创业人员、农业产业职工等。
现代农业职业经理人（新型职业农民）资格认定申请表
县(市)区申报类型：申报资格等级：
姓 名
性别
年龄
学 历
籍贯
联系电话
从事产业类型
职业身份
从业时间
土地经营面积
（亩）
年产值
（万元）
详细地址
身份证号码
申报人生产经营情况
培训机构鉴定意见
盖章:
年 月பைடு நூலகம்日
县（市）区农培办审查意见
盖章:
年 月 日
认定机关认定意见
盖章: