现有息 肉 、 膜 下子宫肌 瘤或 粘连 者 ， 黏 分
通畅 ４ ８例 ， 访 ５ 随 ２例 ， 妊娠 ２ ９例 ， 妊娠
率 ５． ６ 。 ５７％
榆 卵管性 不孕症诊 治 中的临床 价值 。方 法： 对诊 断为不孕 症的 患者 ， 首先行 输 卵
管通 液 术 ， 于 通 液 结 果 为 输 卵 管 不 通 对 者 。 子 宫、 卵 管 造 影 。 对 于诊 断 为 双 行 输 侧 输 卵 管 不 通 的 患 者 ， 别 行 宫 、 腔 镜 分 腹 联 合 手 术 治 疗和 药物 治 疗 ， 察 疗 效 。 结 观 果： 宫腹 腔 联 合 手 术 组输 卵 管 再通 率及 宫 内妊 娠 率 分 别 为 ９ ． ％ 、 ５ ７ ％ ， 物 ２ ７ ５ ．６ 药 治 疗 组 则 分 别 为 ５ ％ 、９ ６ ％ ， 者 比 Ｏ ２ ．３ 两
较 均 具 有 统 计 学 意 义 （ ＜００ ， Ｐ ． ５ Ｐ＜
０ Ｏ ） 结 论 ： 腹 腔 联 合 治 疗 输 卵 管 性 ．１ 。 宫 不 孕 再 通 率 高 、 伤 小、 效肯 定 ， 作 为 创 疗 可
管形态及畅通度好伞 端粘连或闭塞者 ， 可
诊治输 卵管 性不 孕 的首 选 方 法， 得 推 值
宫腹 腔镜 联合 治疗组 与药 物治疗 组 妊娠 率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｐ
别行摘 除 、 电切 术 、 离粘 连 及 刮宫 术 。 分 根据阻力大小和有无美蓝液 向宫腔反流 ， 以及腹腔镜观察 到 的输 卵管 肿胀程 度及 伞端美蓝液流出情况 ， 判断输卵管通常程 度 。③输 卵管疏通术 ： 对于经上述输 卵管 插 管 、 压仍 无法 疏 通 的输 卵 管 近段 阻 加 塞， 可将输卵管 铂金 头导丝插 入输 卵管 ， 若通 畅则 加压 注入 生理 盐水 ２ ｍ （ ０ ｌ 含地 塞米松 、 庆大霉素及透 明质 酸酶 ） 行药物
腹腔镜下放置凝胶海绵 ， 防止 术后再 次粘
连。
症， 并估计其严 重度 和累计 范 围 ， 可酌 且
情做矫 治手术 。 宫腹腔联合 治疗输 卵 管近 端阻塞 再
对 ２０ ０ ４年 １ ～ ０ ８年 ２月 我 院 应 月 ２０
输 卵管 通 畅判 断标 准… ： 输 卵 管 ① 通畅 ： 注入染液 时无 阻力 ， 宫腔内无 返流 ，
～
据输卵管形态 判断输 卵管 的完好 性及 受
损情况 ， 结合 患者年 龄 、 病史 、 征 、 方 体 男 精液检查 、 化验结果及患者意愿等综合 因 素 ， 面分析和评估 、 全 决定手术方案。 随 访 情 况 ： 后 避 孕 ２个 月 ， 术 门诊 随
疏通时 ， 用输 卵 管 软金 属 导丝 直 接疏 可
② 输卵管闭锁 ： 注入染液压力加大后输卵 管始终未充盈或无染液流 出； ③输卵管通
而不 畅 ： 注入染 液压力 较大 ， 卵管充 盈 输
流 过 缓 慢 且 局 部 膨 胀 １ 钟 内未 消 失 ， 分 或
通， 在腹腔镜监护下将输卵管软金属导丝 插入输卵管 间质部 ， 至峡部 和壶腹 部 ， 甚
宫腹 腔 镜联 合 应 用治 疗 输 卵管 性不 孕 的治 疗 方 法与 疗效 观 察
查盆腹腔情况 ， 于左右下腹髂前上棘 内侧
朱英杰 王 甜甜 ２ ｍ 处 无 血 管 区穿 刺 入 ５ Ｔｏａ， 助 ｃ ｍｍ ｒｃｒ 协
随访情况 ： 药物组 随访 ５ ４例 ， 输卵 管
通 畅 者 ３ 例 ，妊 娠 ｌ 例 ，妊 娠 率 １ ６
治 疗 及 输 卵 管 疏 通 。 ④ 输 卵 管 手术 ： 卵 输
００ ） 两组输卵 管通 畅度 比较 差异也 有 ．５ ，
统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
讨 论
中药制剂具 有 活血化瘀 、 清热解 毒 、 消肿散结 和疏通经络的作用 ； 微波理疗具 有改变局部血液循环 ， 促进炎症吸收及输 卵管 内膜 修 复 作 用 。这些 方 法 简 便、 安 全、 费用低 ， 者易 接受 。但是这 些方 法 患 对输卵 管 、 巢及 子 宫周 围粘 连较 严 重 卵 者， 及由盆腔子宫内膜异位 症 ， 卵巢囊肿 、
管性作用欠佳 。 腹 腔镜检查能精 确了解盆腔内状况 ， 特别是输 卵管、 卵巢周 围粘连及盆腔 内异
关键词
腔镜
输 卵 管 性 不 孕 症 宫 腔 镜
腹
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７— ６４ ． ０ ０ ｓ １ｘ ２ １ ．
２ ０８ ２． ７
２ ．３ ； ９ ６ ％ 宫腹 腔镜联 合组 ５ ２例 ， 卵 管 输
２ ２０ ６ ７０山东寿光市人民医院妇科 摘 要 目的： 探讨 宫、 腔联合 手术在 腹
暴露 视野及手术操作 ， 有盆腔粘连者分离
粘连组织 ， 将子 宫、 卵巢 、 输卵 管分 离 ， 游 离恢 复正 常解剖状态 。②宫腔镜检查 ： 发
起直接机械性 疏通作 用 ， 不易 穿孔 ， 成功 率 高 联合
伞部粘连 ， 染液流出成细滴珠 状。同时根
治疗组 ５ ２例及 药 物治疗 组 ５ ４例。年龄
２ ４ 岁 ， 均 ３ ．３ ５～ １ 平 ０ １ ３岁 ， 孕 时 间 １５ 不 ．
广。
行粘连分离及 输卵 管伞端 成形术 。⑤其
他 盆腔 疾病 手术 ： 盆腔子宫 内膜异位症减 灭术 ， 卵巢囊肿 、 输卵 管系膜囊肿剥 除术 ， 子 宫肌瘤挖 除术 ， 多囊卵巢打孔术 等。最
后 用 生 理 盐 水 及 甲硝 唑 液 冲洗 盆 腔 ， 在 并
输卵管系膜囊肿 、 子宫肌瘤等引起 的输卵
染液在数乱逛 内充盈并经伞部溢 出流畅 ；
用宫腹 腔联 合与药 物治疗 的输 卵管性 不 孕患者 １６例进 行分 析 ， ０ 以探讨 宫 、 腔 腹 联合治疗输卵管性不孕 的临床价值 。
资料 与 方 法 ２０ ０４年 １ ～ ０ ８年 ２月 收 治 输 卵 月 ２０
通率高 ， 尤其是 间质部阻塞者 ， 疗效肯定 。 当官腔镜下输 卵管插 管加 压通 液仍无法