宫腹腔镜联合治疗不孕症临床探讨
【摘要】 目的 观察研究利用宫腹腔镜联合检查和手术方式
治疗不孕不育症的临床效果。方法 选取我院收治的240例不孕不
育症患者，将其随机的分为对照组和治疗组2组，每组120例患者，
给对照组以不孕症常规治疗，给治疗组以宫腹腔镜下检查和手术治
疗，治疗后对2组患者的输卵管的通畅性进行比较，并对其进行回
访，观察其怀孕和妊娠情况以及手术并发症发生的情况。结果 治
疗组的患者输卵管的通畅性明显好于对照组患者，对120例患者进
行在2个月到5年的时间里的回访中，未发现手术并发症发生，妊
娠46例，自然流产3例，宫外孕1例。结论 宫腹腔镜下检查和
手术方式对治疗不孕症具有无并发症，改善输卵管通畅性，同时还
可以及时的发现宫腔内的病变的治疗效果，值得在临床上推广应
用。
【关键词】
宫腹腔镜；输卵管插管通液；不孕不育
不孕不育症是常见的一种妇科性疾病，发病率最高的就是输卵
管梗塞造成的不孕症［1］，传统的治疗方式对不孕症的治愈率还是
不很理想。因此，引进了宫腹腔镜检查和手术治疗法，在对我院收
治的120例患者的临床应用研究中取得了较好的疗效，现将整个研
究过程报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料
选取我院收治的240例不孕不育患者，年龄19～41岁，将其随
机分组，对照组120例，治疗组120例。240例患者均排除了丈夫
不孕因素，经b超检查阴道无器质性病变，经排卵期监测均有排卵，
妇检无异常，也没有手术禁忌证。对照组给以常规的不孕症治疗方
式，治疗组给以宫腹腔镜检查和手术治疗。治疗组中原发不孕者56
例，继发不孕者61例，复发性流产者3例；经过子宫输卵管通液
或者子宫输卵管造影显示出有96例患者有单侧或者双侧输卵管不
通或是通而不畅、32例输卵管积水。对照组中原发性不孕者52例，
继发性不孕者66例，复发性流产者2例。2组患者在年龄、病情等
方面无统计学意义，具有可比性。
12 手术方法
给对照组以普通的输卵管通液治疗，给治疗组以宫腹腔镜下输
卵管检查和手术治疗。具体的手术方法是：现对患者实施全身麻醉，
患者取膀胱结石位，先用腹腔镜检查确定出病因，然后应用腹腔镜
对症治疗。手术的内容包括盆腔粘连松解术、子宫内膜异位病灶烧
灼术、输卵管伞端造口成形术、多囊卵巢打孔术以及卵巢囊肿剥除
术等。在进行腹腔镜检查和治疗之后，再应用宫腔镜进行常规检查
和双侧输卵管插管通液术，对输卵管的通畅程度进行检查。
13 患者治疗效果的评定
患者手术过后的1个月，利用输卵管造影的方式进行检查评判，
并且在患者治疗之后的2个月到5年的时间里，对患者手术之后并
发症以及妊娠情况进行回访，以此来了解治疗效果。
14 统计学方法
临床观察及回访所得数据利用spss 110软件进行统计，计数
资料利用χ2检验，组间比较利用t检验。
2 结果
21 手术情况
120例患者都成功的进行了宫腹腔镜联合手术，手术进行的最长
时间195 min，最短时间45 min，患者术后住院的平均时间为52
d，均未出现严重的并发症。
22 宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症效果
对96例输卵管阻塞患者进行了输卵管疏通术、10例失败，没有
出现输卵管穿孔现象。对32例输卵管积水患者施行腹腔镜输卵管
造口，然后在宫腔镜下加压通液，全部一次成功。所有造口的输卵
管都没有出现伞端亚甲蓝溢出现象。手术1个月之后，在经净之后
的3～7 d对患者施行输卵管通液，经造口者90%通畅，10%提示出
通而不畅。
23 腹腔镜监护下宫腔镜手术
黏膜下子宫肌瘤切除12例，宫颈粘连分离3例，该过程无1例
出现子宫穿孔、宫颈撕裂、大出血以及水中毒等现象。
24 患者输卵管的阻塞部位
对2组患者的输卵管通畅性进行检查，是在患者手术后的1个
月，利用x光片进行的，对2组患者的治疗前后的x光片的对比发
现，患者的输卵管持续发生阻塞的部位多在输卵管末端。
25 回访情况
对120例患者进行在2个月到5年的时间里的回访中，未发现
手术并发症发生，妊娠46例，自然流产3例，宫外孕1例。
3 讨论
不孕不育症是一种常见的临床妇科疾病，给患者及其家人带来
了极大的痛苦。目前临床上用于治疗不孕不育症的常规方式，虽然
在取得了一定的疗效，但是总体的治愈效果还不是十分理想。妇科
腹腔镜是一种能够直接对盆腔内的生殖器进行检查的方法，能够对
盆腔内导致不孕的致病因素进行评估，并且可以在诊断的同时进行
治疗［2］。妇科内镜的推广应用，在多种妇科疾病的诊治中显示出
了巨大的优势作用，单独使用宫腔镜、腹腔镜可以诊断治疗多种妇
科疾病。宫腔镜可以诊断治疗宫腔内的良心病变，例如宫颈粘连、
子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉以及宫腔异物等。单独使用腹腔镜
可以诊断治疗盆腔内的疾病，例如盆腔粘连、子宫浆膜下肌瘤、输
卵管积水以及子宫内膜异位等［3］。将宫腹腔镜进行联合使用能够
实现一次手术同时治疗盆腔、宫颈和输卵管内的病变。宫腹腔镜的
联合使用不仅诊断准确，而且与传统手术相比，只需一次手术就能
完成治疗，极大的减少了患者的痛苦、增加了手术的安全性、缩短
了治疗时间并且减轻了患者的负担。
不孕症其发病因素较为复杂，所需的治疗时间相对较长，治疗
的费用也较大。因此，在手术之前要安排患者进行系统的检查、确
诊病因，有计划的安排手术。如果患者宫腔和盆腔共存病变，就要
先利用宫腔镜治疗对其宫腔内的病变进行治疗。在这个治疗过程当
中，为了明确诊断病因和确保安全，采用腹腔镜监护下进行宫腔镜
手术，这样可以确保手术安全顺利的进行，并且能够有效地防止出
现子宫穿孔的并发症。
本次的研究也说明了，利用宫腔镜检查和手术治疗不孕不育症
具有良好地临床效果，是目前治疗不孕不育症的较好的方法，受到
了广大患者及其家属的信赖，非常值得在临床上进行推广应用。
参 考 文 献
［1］ 夏恩兰宫腹腔镜学及图谱郑州：河南技术出版社，2003，
（03）：69109.
［2］ 孙溧鸿宫腹腔镜下输卵管插管通液术在不孕症诊治中的
应用中国现代医药，2007，09（11）：2425.
［3］ 刘晶丽，杨小敏，叶小燕电视宫腹腔镜下输卵管疏通术
疗效分析中国妇幼保健，2010，25（30）：44644465.