治法：消食导滞,清泄胃热。
方剂:保和丸加减。
方药:茯苓半夏陈皮连翘莱菔子神曲山楂大黄 芒硝
痞满
1.痞满的基本病机是()
A肝胃不和，胃气上逆B肾不纳气，气逆于上C肺气不降，腑气不通Ｄ中焦气机不利,升降失职Ｅ以上均非
答案：D
2．患者出现脘腹痞满,闷塞不舒,胸膈满闷,头晕目眩,身重肢倦，恶心呕吐，不思饮食,口淡不渴,小便不利,舌体胖大，边有齿痕,苔白厚腻，脉沉滑。中医辨证为(）:
答案:Ｂ
11.痞满与鼓胀怎样鉴别?
答案：鼓胀与痞满同为腹部病证,且均有胀满之苦,但鼓胀以腹部外形胀大如
鼓为特征，痞满则自觉满闷，外无胀大之形；鼓胀病在大腹，或有形或无形,痞满病在胃脘,均为无形;鼓胀按之腹皮急，痞满按之柔软。
A、肝郁气滞之胃痛B、饮食停滞之痞满Ｃ、痰湿内阻之胃痛
D、脾胃虚弱之呕吐Ｅ、肝胃不和之胃痛
答案：Ｂ
6．胃痞的主要病变脏腑在于（):
A、脾胃B、肝胆C、大小肠D、膀胱E、以上均否
答案:Ａ
7．下面哪一项不是痞满的临床特征（）：
A、胸腹间痞闷Ｂ、触之无ห้องสมุดไป่ตู้C、按之柔软Ｄ、压之无痛E、腹部胀大
答案:E
８.痞满的病因病机中,下面哪一项是错误的(）:
A、表邪入里B、食滞中阻C、痰湿阻滞D、七情失和E、胃阴亏虚
答案：E
9.下面哪一项不是痰湿内阻痞满的临床特征(）：
Ａ、脘腹痞满、闷塞不舒B、胸膈满闷、头晕目眩
C、身重肢倦、恶心呕吐Ｄ、嗳气喜长叹息Ｅ、头重如裹
答案:Ｄ
１0.下面哪一项不是虚痞的临床特征():
Ａ、痞满不能食B、痞满急迫C、大便溏薄D、痞满时减E、满而喜按
①柴胡疏肝散②金铃子散③越鞠丸④逍遥散
答案：①ﻫ7化肝煎用于胃痛之
①肝气犯胃②肝胃郁热③胃阴亏虚④瘀血停滞
答案:②
8胃脘隐隐作痛，口燥咽干,大便干结,属
①胃气虚②胃阳虚③胃阴虚④血瘀证
答案:③
9胃痛治不及时或治不得法，形成寒热错杂时，使用甘草泻心汤,出自
①《伤寒论》②《金匮要略》③《神农本草经》④《本草纲目》ﻫ答案：②
中医内科学习题整理
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说明:这份资料是根据网上下载的“广州中医药大学中医内科学试题库”整理的,只是挑出并按顺序排列了我们上课范围内的内容,其中缺少虚劳、瘿病两节的习题。另外,这份资料的初始创建时间是08年，说明比较久远,隐约记得上学期陈全福老师说中内的期末考试题库要换,所以资料不一定可靠,供大家复习参考，希望有用!祝考试顺利!
三、病例分析
１张××，女，31岁。胃脘疼痛一周，加重一天。一周前因与邻居不和而致胃痛。来诊时胃脘灼痛不适,痛势急迫，伴胁肋胀痛。嘈杂泛酸，不欲饮食,口干口苦,大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。
病名：胃痛。
证型:肝胃郁热。
证候分析:患者因情志不畅而起病。肝气郁结,日久化热,邪热犯胃，故胃脘灼痛,痛势急迫；肝络布于胁肋,故牵及胁肋胀痛；肝胃郁热,逆而上冲，故烦躁易怒，且泛酸嘈杂,不思饮食；肝胆互为表里,肝热夹胆火上乘,故口干口苦,下传于大肠而成大便干结。舌红苔黄为里热之象，脉见弦数乃肝胃郁热之征。
2、试述胃痛与心痛的鉴别要点？
答案:
部位
特点
伴症
预后
胃痛
胃脘即上腹部
钝痛、隐痛为常见,常与饮食有关
常伴嗳腐吞酸、恶心呕吐、不思食等症
一般预后良好
心痛
侧胸膺部
每突然发作,疼痛剧烈,心胸闷痛，呈压榨感
少见嗳腐吞酸、恶心呕吐、不思食等症
一般预后较差
１、何理解治疗胃痛之“通”法?
答案：中医对痛证治疗有“通则不痛”之说，不能局限于狭义的理解,更不能把“通”单纯看作是“通下”法。要从广义的角度去理解和运用“通”法,如属于胃寒者,散寒即所以通；属于食停者，消食即所以通；属气滞者,理气即所以通；属于热证者,泄热即所以通;属于血瘀者,化瘀即所以通；属于阴虚者,益胃养阴即所以通；属于阳虚者，温运脾阳即所以通。总之,解除致痛原因,以达止痛之效,即为“通则不痛”。
治法:疏肝泄热和胃。
方剂:化肝煎为主。
方药:丹皮、栀子、青皮、陈皮、黄连、吴茱萸、大黄、泽泻、枳实
2周××,男,45岁。胃脘痛一天。一天前因贪食粽子而致胃痛。证见脘腹胀满而痛,嗳腐吞酸,口渴欲饮，大便秽臭不爽，小便黄赤,苔厚腻，脉弦紧。
病名:胃痛。
证型:饮食停滞。
证候分析:患者暴食,饮食停滞,胃中气机阻塞而致脘腹胀满疼痛;宿食不化,食浊之气上逆，故嗳腐吞酸。胃中停食郁而化热，上乘则口渴欲饮,下传则小便黄赤；食积下迫，大肠传导失司,故大便秽臭不爽;苔厚腻,脉弦滑而数均为宿食停滞且有化热之候。
答案：③ﻫ3胃脘胀痛,攻撑连胁,治在
①胃②心③脾④肝
答案：④ﻫ4饮食停滞之胃痛，急剧而拒按，苔黄燥而便秘者，宜
①消食导滞②通腑行气③泄热解燥,通腑荡积④消积破满
答案：③
５胃痛,脘胀腹满不食,嗳腐吞酸,或吐食，宜选用
①保和丸②小承气汤③大承气汤④调胃承气汤
答案:①
6胃脘胀满,攻撑作痛,痛连两胁，情志不舒时加重宜选用
Ａ、饮食停滞之胃痛Ｂ、脾胃虚弱之眩晕Ｃ、痰湿内阻之痞满
D、肝郁气滞之胃痛E、邪热内陷之胃痛
答案:C
3.肝郁气滞型痞满的主方是(）:
A、保和丸Ｂ、二陈汤C、柴胡舒肝散D、越鞠丸E、补中益气汤
答案:Ｄ
4．痰湿内阻型痞满的主方是(）：
A、温胆汤B、二陈汤C、半夏白术天麻汤Ｄ、保和丸E、越鞠丸
答案：Ｂ
5.患者出现脘腹满闷，痞塞不舒,按之尤甚,暖腐吞酸,恶心呕吐,厌食大便不调，苔厚腻,脉弦滑。中医辨证为（)：
广州中医药大学 中医内科学试题库
脾胃肠病证
胃痛
一、选择题:
1“寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散,小络引急,故痛。”这话出自
①《素问.举痛论》②《素问.六元正纪大论》③《素问.痹痛论》④《灵枢。邪气脏腑病形篇》
答案：①ﻫ２“木郁发之,民病胃脘当心而痛。”这话出自
①《伤寒论》②《金匮要略》③《素问．六元正纪大论》④《证治准绳.心痛胃脘痛》
１0寒湿阻胃引起的胃痛,宜用
②良附丸②藿香正气散③清中汤④甘露消毒丹
答案：②
二、简答题:
１、试述肝与胃在胃痛发病中的关系。
答:肝与胃是木土乘客的关系。若忧思恼怒,气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃,致气机阻滞,胃失和降而为痛。如肝气久郁,既可出现化火伤阴,又能导致瘀血内结。病情至此,则胃痛加重,每每缠绵难愈。