小儿头 皮 静脉 穿刺技 巧 的探讨
林 青 霞
摘 要： 目的 ： 儿 头 皮静 脉 穿刺 技 巧 的 分析 。方 法 ： ２ ｌ 年 １ 小 对 Ｏ１ Ｏ月儿 科 就 诊 的婴 幼 儿 ２ ５例 行 头 皮 静脉 穿 刺 输 液 ， 析 成 功 率 ， １ 分 并 总 结 经验 。 结 果 ： 脉 穿 刺成 功率 ９ ％ 。结 论 川、 头 皮 静脉 穿刺 只要 耐 心 、 致 的 操 作 ， 定 能 熟 练 掌握 。 静 ６ 儿 细 一
关 键 词 ： 幼 儿 ； 皮静 脉 ； 刺技 术 婴 头 穿 中 图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７． ２
１ 资 料 与 方 法
文 献 标识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ： ０ ６０ ７ （ ０ ２ １ — １ ００ １ ０ — ９ ９ ２ １ ） ５０ ５ — １
针 手 法 和 角 度 ： 手拇 指 、 指 固定 血 管 ， 手 拇 指 、 指 捏 紧 左 示 右 示
“
一
针 翼 ， 静 脉 深 浅 取 适 宜 的 角 度 进 针 ， 针 时 针 头 与 头 皮 角 度 视 进 般 １。 ５为 宜 ， 入 皮 下 再减 小 角 度 沿 静 脉 方 向 穿 刺 入 血 Ｏ～ｌ 。 进 管 ， 回 血后 血 管 条 件 允 许 再 稍 前 进 针 少 许 ， 件 不 允 许 时 可 见 条 不往 前 进 。如 回 血 好 、 液 通 畅 、 头 处 无 隆 起 ， 明 穿 刺 成 滴 针 说 功 。⑧ 固定 针头 要 点 ： ，ｌ 脉 穿 刺 成 功 只 是 整 个 输 液 成 功 的 ｄＪ， 静 半， 固定 显 得格 外 重 要 。 针 头 固 定 包 括 两 个 方 面 ： 是 穿 刺 一
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执行 ， 防止 各 种 微 粒 进入 静 脉 ， 少静 脉 炎 的发 生 。 减 ３ ７ 在 穿 刺 橡 皮塞 注入 药 物 时 ， 头 不 宜 过 大 ， 量 使 用 新 型 ． 针 尽 侧 孔 式 注 射 器 。穿 刺 部 位 （ 括 静 脉 留 置 针 ） 每 天 观 察 ， 无 包 应 有 红 肿 、 痛 及 渗 液 。应尽 早 发 现 ， 疼 尽早 治 疗 。 ３ ８ 对长 期 卧 床 而 且 活 动 量 少 的 患 者 ， 鼓 励 病 人 多 做 床 上 ． 应 运 动 ， 协 助病 人 被 动 活 动 肢 体 ， 或 以减 少 静 脉 血 栓 的 形成 。 ４ 发 生 静 脉 炎 后 的及 时 处 理 患侧 肢 体 抬 高 并 Ｏ 行 湿 热敷 。应 用 具 有 止 痛 、 消肿 的 中 药 外 敷 。合 并 感 染 者 ， 应 及 时 遵 医 嘱 给 予 抗 感 染 药 物 治 疗 。穿 刺 部 位 发 生 红 肿 、 紫 青 者 ， 用 温 水 热 敷 或 将生 土豆 切 成 薄 片 ， 在 红 肿 青 紫 处 。 可 敷
一 一
穿 刺 成 功 技 巧 ： 操 作 时 沉 着 冷 静 ： 作 者 应 加 强 自身 修 ① 操 养 ， 备 良好 的心 理 素 质 和 心 理 调 控 能力 ， 持 沉 着 冷 静 ， 服 具 保 克 紧张 慌 乱 情 绪 。做 好 与 患儿 家 属 的工 作 。 ② 选 择 合 适 静 脉 ： 因 头皮 静 脉 呈 网 状 分 布 ， 液 可 通 过 侧 支 回 流 ， 顺 行 或 逆 行 进 血 故 针 均 不 影 响 静 脉 回流 ［ ， 从 血 管 中 间 开 始 ， 防穿 刺 失 败 ， １忌 ］ 以 造
成 淤 血 。一 般 选 较 直 、 叉 少 、 露 表 浅 的 正 中 静 脉 、 浅 静 分 显 颞 脉 、 浅 静 脉 、 后 静 脉 。③ 光线 强弱 的选 择 ： 般 明亮 的 自然 额 耳 一 光 线 最 佳 ， 晦 天 气 或 晚上 可借 助 ６Ｗ 的 日光 灯 ， 于 操 作 者 阴 ０ 置 前 方 ， 穿 刺 部 位 ５ ～ ６ ｃ 处 才便 于 进 行 穿 刺 。④ 头 皮 针 选 距 Ｏ ０ｍ 择 ： ４ ５号 头皮 针 为 宜 ， ４ ５号头 皮 针 的针 尖 斜 面 较 小 ， 以 ． 因 ． 穿 刺 成 功后 根 据 血管 的走 向 、 直 ， 头 可 随 意 选 择 送 人 血 管 的 曲 针 深 浅 ， 会 造 成 送 针 过 浅 而 有 一 半 针 尖斜 面在 血 管 外 引 起 液 体 不 外 渗 ， 头 皮 血 管 较 粗 或 特 殊 治 疗 需 要 ， 可 用 ５ ５号 头 皮 针 如 亦 ． 或静 脉 留 置针 。⑤ 皮肤 准 备 ： 发 影 响 胶 布 的 粘 贴 ， 致 固 定 毛 导 失 败 ， 剃 除 进 针 部 位 周 围 约 ３ｃ 处 皮 肤 的 毛 发 ， 开 受 损 、 应 ｍ 避 感 染 、 门 和骨 隆突 处 皮 肤 。 ⑥ 患 儿 头 部 的 固 定 ： 囟 因小 儿 不 合 作 ， 操 作 时 ， 手 或 家 属 双 手 抱 住 ４ Ｊ颧 骨及 颊部 ， 故 助 ，Ｌ 以双 肘 为 支 撑 点 ， 患儿 双 手 轻压 于双 肘 下 ， 免 患儿 双 手 挠 抓 。⑦ 执 将 避
对我院门诊 ２１ ０ １年 １ Ｏ月 儿 科 就 诊 的 婴 幼 儿 ２５例 行 头 １ 皮 静 脉 穿 刺 ， １５例 ， ９ 男 ２ 女 Ｏ例 ， 龄 Ｏ 年 ～４岁 。
２ 结 果
２ ５例 婴 幼 儿 头 皮静 脉穿 刺 成 功 率 为 ９ ， 多 数 达 到 了 １ ６ 大 针见 血 ” 效 果 。 的 ３ 讨 论
３ ５ 严 格 控 制 药物 浓 度 ： 物 浓 度适 宜 可 减 少 静 脉 炎 的 发 生 。 ． 药 而药物浓度越高 ， 生静脉炎 的机会 就越多 ， 次注 射就可 引 发 一 起 。例 如 ： 化 钾 ， 特 殊 病 人 外 ， 般 浓 度 不 超 过 ０ ３ ， 氯 除 一 ． 而 且滴速要均匀 ， 能太快 ， 不 以免 增 加 对 血 管壁 的刺 激 。 ３６ 严 格 掌 握 药 物 的 配 伍 禁 忌 ； 格 按 照 无 菌 技 术 操 作 原 则 ． 严
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注药物速度过快 ， 刺激血管 ， 易引起静脉炎。 会 容 ３４ 对输液器 针头 的选 择 ： ． ７号 针 头 最 理 想 ， ～ ５号 针 头 太 ４ 小， 回血 慢 ， 用 于小 孩 。８ １ 适 ～ ２号 针 头 太 粗 ， 血 管 壁 的 损 伤 对 大 ， 且 回血 慢 ， 而 对浓 度 高 、 激 性 强 的 药物 要 选 用 稍 微 长 一 些 刺 的 针 头 ， 针 略 深 ， 要 牢 固 固定 穿 刺 针 头 ， 防 针 头 摆 动 引 起 进 并 以 静脉损伤而诱发静脉炎 。