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动脉瘤介入栓塞术后护理：
DSA
局部伤口敷料 穿刺口沙袋加压 6h 术肢制动24h 术肢足背动脉搏 动及血运
病情观察
意识状况 生命体征 不适主诉 有无排尿困难
用药护理
维持血压，防止 血管痉挛
常用尼莫地平
饮食
半流质 低盐低脂易消化 多饮水促进造影 剂排泄
防止并发症
遵医嘱用药，防 止下肢血栓注意 患者凝血情况 局部有无瘀斑， 血肿
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常见护理诊断
•知识缺乏：缺乏颅内动脉瘤破裂的诱因及表现的 知识
•潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、脑疝 •舒适的改变：与头痛、呕吐、感觉障碍等有关。
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护理措施
1、告知颅内动脉瘤破裂的相关知识 避免诱因：控制血压，保持大便通畅，情绪稳定 注意安全：有人陪护，防止意外 及时就诊 ：有出血表现及时就诊 2、预防再出血 休息： 药物治疗：遵医嘱予以止血剂，镇静剂，脱水剂，维 持血压正常，降低颅内压 3.预防和处理并发症 密切观察病情，注意有无颅内压增高迹象 遵医嘱用药，防止感染，降低颅压
（2）手术方式： 开颅夹闭动脉蒂 （首选）
Hale Waihona Puke 动脉瘤栓塞术20动脉瘤介入栓塞术：
适应症： 1、因动脉瘤难以夹闭或病人全身状况不适合开颅手术者 2、手术夹闭失败或者复发者 3、不完全夹闭动脉瘤 4、与外科手术配合
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动脉瘤介入栓塞术：
禁忌症： 1、对造影剂过敏者 2、严重高血压，>200/110mmhg,未能控制血压者 3、严重肝肾功能损害及凝血功能严重障碍 4、严重心脏疾病如：心梗，心衰，心率不齐 5、甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者
临床表现
头痛的分类 爆炸样头痛——动脉瘤破裂出血 沉闷样头痛——术后常规反应 头痛伴血压升高——脑灌注压过高 头晕、头痛、呕吐或短暂的意识障碍、肌力变差——脑血管痉挛
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国际常采用Hunt五级分类法
一级 无症状，或有轻微头痛和颈强直。
二级 头痛较重，除有神经麻痹外， 无其他神经功能缺失。
三级 轻度意识障碍，躁动不安和轻微的 局灶性神经功能缺失。
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临床表现
中、小型动脉瘤未破裂出血：临床可无任何症状。
较大动脉瘤依据部位不同，出现相应症状。 颈内动脉-后交通支动脉瘤：单侧眼睑下垂、瞳孔散 大，不能内收、上下视，光反射消失。
动脉瘤破裂出血：71%的病人发生颅内出血 表现为突起剧烈头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作、 脑膜刺激症状。
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四级 昏迷、偏瘫，早期去脑强直和自主 神经系统功能障碍。
五级 深昏迷、去脑强直，濒死状态。
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辅助检查 辅其助中检DS查A是目前诊断动脉瘤的金标准
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辅助检查
1.CT：一种特殊的X线 检查，可以看到流入脑
组织的血液,5mm以上经 造影强化后可能被发现。
2.腰穿：对于CT扫描正 常者，建议进行腰椎穿
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分类
2.按位置分类： Ⅰ 颈内动脉—后交通 Ⅱ 前动脉---前交通 Ⅲ 中动脉动脉瘤 Ⅳ 椎动脉动脉瘤 Ⅴ 基底动脉动脉瘤 Ⅵ 大脑后动脉动脉瘤
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发病机制
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发病机制
脑动脉瘤破裂
颅内压升高
压迫脑干
猝死
出血
血块聚集
蛛网膜粘连
脑脊液吸 收障碍
脑积水
蛛网膜下腔
血管收缩物质
血管痉挛
脑梗死
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临床表现
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出院指导
•注意劳逸结合，不宜过度疲劳，多做身心舒缓运动
•多吃蔬菜水果，保持 大便通畅
•加强自我保健意识， 自感不适随时复诊 •康复锻炼
•术后DSA复查
•随访
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THANKS
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刺。脑脊液压力增高，
外观呈均一致的血性。
3.血管造影（DSA）： 明确动脉瘤部位、大 小、形态、数目及囊 内情况。
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治疗
保守治疗
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手术治疗
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保守治疗：
防止再出血，控制痉挛（未破裂动脉瘤）
绝对卧床2-3w，头抬高30° 控制血压、预防脑血管痉挛
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手术治疗：
（1）手术时机： 一 、二级病人1—3d手术，3—7d介入 三级以上---病情好转后再手术或介入
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颅内动脉瘤 Intracranial Aneurysm
十三病区 李阿萌
。
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1 动脉瘤概述 2 动脉瘤的发病机制和临床表现 3 动脉瘤的辅助检查和治疗 4 动脉瘤患者的护理
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概述
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概述
颅内动脉瘤（cerebral aneurysm）： 由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出。 是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。
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概述
发病原因：先天性缺陷和后天性退变 好发部位：80%发生于Willis环前半部 好发年龄：40~60岁 死亡率高：再次破裂40~65% 破裂诱因：运动后、情绪激动、排便用力、咳嗽等
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分类
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分类 1.按直径大小分类： 小 型---0.5cm 一般型---0.6-1.5cm 大 型---1.6—2.5cm 巨大型---大于2.5cm