洗涤红细胞（WRC）
400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌 生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml生理盐水悬浮。白细 胞去除率80%，血浆去除率＞90%，RBC回收率＞70%
规格：由400ml或200ml全血制备 作用：增强运氧能力。 适用：①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；②自身免疫
红细胞的适应症
如果经营养支持或补铁治疗贫血仍严重，应输红细胞纠正 贫血。
手术失血量大于总血量的10 -15％ 纠正围手术期贫血使红细胞压积至25 ％ 低血压伴出血
新鲜血和全血输注 －疗效
新鲜血和全血：对病人无特别的治疗 效果－相关成分含量低
血小板 白细胞 凝血因子
规格：110~120ml/袋 4±2℃ 保存期：ACD：21天CPD：28天 CPDA：35天
作用：增强运氧能力。 适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血
；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④ 小儿、老年人输血
少白细胞红细胞（LPRC）
过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率＞ 90%
量。 四、产生同种异体免疫反应。
红细胞的寿命缩短、血小板输注无效、粒细胞输注无效等，导致 输血疗效差、不良反应多。
五、输血介导的免疫功能抑制作用。
全血中的失活的白细胞成分及血浆成分均能抑制病人的特异性 和非特异性免疫功能，使围手术期中输全血的病人术后感染率增加、 恶性肿瘤输全血病人肿瘤的复发和转移加快等。
为何必须合理用血？
血液资源宝贵 WHO 安全输血三大战略之一 献血制度处于向无偿献血过渡期 筛选检测不能做到绝对可靠
窗口期 试剂敏感性 操作误差
有些病毒还没有检测或还不知道 临床存在不合理输血
不必要的输血：保险血，营养血，人情血 输新鲜血，全血，不愿意输血液成分 输血剂量不够
性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高 钾血症及肝肾功能障碍需要输血者
汇集浓缩 价格低 已有效供应
血小板输血
机采 献血者低暴露 低反应率 最小程度的供者汇集
从全血中制备 富血小板血浆 白膜法（欧洲） 机采血小板
血小板成分
血小板
每单位全血含 3 X 1010
红细胞成分
• 减少容量 • 去除白细胞 • 去除血浆 • 增加贮藏期
红细胞成分输注适应症
成分 全血 浓缩红细胞 去白红细胞 洗涤红细胞 冰冻红细胞
特性
适应症
高容量，流动性好
大出血;换血疗法
高红细胞压积，低容量 红细胞减少;慢性贫血
< 106白细胞 去除血浆 长期贮存
减少白细胞效应 过敏性反应
稀有血型; 自体储血
手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率＞ 74±3.3%;
机器洗涤法:白细胞去除率＞93%，红细胞回收率＞87% 保存期：4±2℃24小时 作用：（同CRC） 适用：1． 由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不
良反应的患者；2． 防止产生白细胞抗体的输血（如器官 移植的患者）
积极倡导成分输血
血液成分
WHOLE BLOOD
全血
红细胞 RED CELLS
PLATELET-RICH PLASMA 富血小板血浆
血小板
PLATELETS
FFP
新鲜冰冻血浆
CRYO
冷沉淀
PLASMA FOR FRACTIONATION
血浆（成份分离）
COAG F红细胞 冰冻红细胞
成分输血的概念
成分输血原则：
病人缺什么输什么。根据病人的实际需要补充相应的血液成分，避 免输入不需要的血液成分：避免导致循环量过剩、同种异体免疫、血 浆蛋白过敏等不良反应。
成分输血目的：
提高输血疗效,降低输血不良反应。
临床统计资料：
需要输血的病人90%以上为一种或几种血液成分缺乏，70%左右 仅仅需要红细胞成分，
成分输血指南
合理有效输血
---成分用血及其它
临床输血的基本要求-合理有效
提高血红蛋白水平（血液氧气输送和供应能力） 纠正机体凝血功能障碍
补充血小板 补充凝血因子 提升胶体渗透压和补充与维持血容量？ 必要性？ 替代治疗手段（输液） 增强机体抗感染能力？ 必要性？ --其他抗感染治疗 输血的有效性？ “浓缩白细胞”？
先进国家 < 5-1% 适应症
部分婴幼儿患者 大量失血
伴有凝血功能障碍 伴有严重肝功能障碍
全血输注情况
* WHO教材：针对不能制备血液成分的发展中国家
全血输注的缺点
一、循环负担过重:所增加的血容量要24小时后才能 恢复。
二、加重病人的代谢负担。 三、全血除红细胞外，其他成分均不够一个治疗剂
避免一切不必要的输血
减少输血需求 积极防治贫血 止血和减少手术中出血
严格掌握适应症 杜绝人情血和营养血 减少和避免保险性输血
剂量 输血提升 Hb
0.4 - 0.5 克％/ 200ml血液
合理有效用血的目的
合理有效用血措施
医院重视，积极发挥临床输血委员会的作用 输血科积极参与到临床用血治疗和会诊工作中去 临床医生积极学习，提高认识 输血科加强科研与新项目新技术
成份输血
减少副作用和不良反应
减少经输血传播病毒的危险
－病毒在各血液成份中的分布不均

白细胞 > Cryo >血浆>血小板>红细胞
－为病毒灭活创造条件
减少输入可引起输血反应和过敏反应的血液成份
－白细胞
－血浆蛋白
红细胞悬液（CRCs）
400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适 量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进 行。
采血和保存后部分失活
输注入体内最多能提高血小板计数
规格：由400ml或200ml全血制备 作用：增强运氧能力。 适用： ①各种急性失血的输血； ②各种慢性贫血； ③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血； ④小儿、老年人输血
浓缩红细胞（CRC）
每袋含200ml全血中全部RBC，总量110ml～120ml ，红细胞压积0.7-0.8。含血浆30ml及抗凝剂 8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。