normoblast normoblast
15~20um，圆、 10~18um，圆、8~15um，圆
椭圆，有伪足 椭圆
形
晚幼红 orthochromatic normoblast
7~10um，圆 形
细胞 正圆，居中占 正圆，居中或 正圆，占1/2 圆形，占1/2
核 4/5
偏位，占2/3
以下
核仁 1~2个
细小、散在、尘土 样
49
原始单核细胞 50
网织红细胞 46
成熟红细胞 47
三.单核细胞系统
? 该系统细胞分为三个时期。 ? 本系统显著特征核染色质状
态、核形和细胞浆颜色。
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胞体
原始单核细胞 monoblast
15~20um，圆、椭 圆
幼稚单核细胞 单核细胞 promonocyte monocyte
15~25um，圆、 12~20um，圆、不
模糊或无
无
无
染色 粗颗粒状，比 浓集或小块状 条索状，有缝 团块状，深染
质 原粒粗
隙
细胞 量少，浓蓝色， 量多，不透明，淡蓝、灰蓝或 量多，浅灰红
浆 不透明，有油 深蓝色
嗜多色
或浅红色
画蓝感，核周
淡染
模式
图
39
原始红细胞40
原始红细胞41
早幼红细胞 42
早幼红细胞
43
中幼红细胞44
晚幼红细胞 45
5
胞核： 体积：大 ---小，成熟红细胞无核 染色质：细致疏松 ---粗糙紧密快状 核膜：不显著 ---显著 核仁：清楚 ---不清---消失 胞核与胞浆体积之比：大 ----小 细胞发育成熟过程：原始 ---早幼---中幼---晚幼---成
熟细胞 因此，在识别血细胞时，掌握和运用好这些规律性，
是血液细胞学检查的基本功。
T淋巴
2
B淋巴
血细胞分化模式
3
4
血细胞成熟过程规律
血细胞成熟过程中其形态演变都有一个共同的规 律性。
胞体：大—小 （巨核 小—大） 胞浆： 细胞越幼稚，染色越深；细胞越成熟，
染色越浅淡，以胞浆染色判断有核红细胞、 粒细胞、巨核细胞成熟度。 胞浆染色： 深蓝（原始） --- 蓝色（早幼） -- 浅蓝（中幼） ---粉色 颗粒变化： 由无颗粒（原始） --- 噬天青颗粒 （早幼） ---特异性颗粒（中性粒、嗜酸粒 、嗜碱粒） 胞浆量： 少---- 多
淋巴干细胞 T淋巴 B淋巴 祖细胞 祖细胞
原红 原单 原粒 嗜酸原粒 同左 原巨
原T淋巴 原B淋巴
早幼红
早幼粒 嗜酸早幼粒 幼巨
中幼红 幼单 中性中幼粒 嗜酸中幼粒 颗粒巨 幼T淋巴 幼B淋巴
晚幼红
中性晚幼粒 嗜酸晚幼粒 产板巨
网织红
中性杆状核 嗜酸杆状核
成熟红 成熟单 中性分叶核 嗜酸分叶核 血小板
6
以红细胞系统的成熟过程为 例
7
一.粒细胞系统形态学
? 光镜下分为6个时期： ? 原始粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、杆状核粒、
分叶核粒 ? 早幼粒时期之后中幼阶段开始，从形态学上能
辨认出粒细胞浆内的颗粒差别——中性颗粒、 嗜酸性颗粒、嗜碱性颗粒
8
1．原始粒细胞 (myeloblast)
胞体 10~18um，圆或椭圆
? 该期细胞显著特点： ? 细胞核继续凹陷超过“假想”直径的一半，但
核径最窄处大于最宽处1/3以上，细胞核呈带状 和杆状。 ? 颗粒不同有中性、嗜酸性、嗜碱性之分。 ? 模式图：
28
29
30
31
32
6.分叶核粒细胞（segmented granulocy）te
? 该期细胞显著特点： ? 细胞0~18um，圆
15~20um，圆 10~15um，圆
圆、椭圆或一侧扁 圆、椭圆或一侧 圆、椭圆或一侧扁
平
扁平
平
核仁 无 染色质 聚集条索状 细胞浆 量多，淡红或粉红 颗粒 中等量，大小一致
细小紫红色
无
无
聚集条索状
聚集条索状
不清
不清
粗大、均匀、排 数量不多，大小不 列紧密桔黄色 等，排列零乱的紫
黑色
模式图
16
17
18
19
20
21
4.晚幼粒细胞（metamyelocy）te
? 该期细胞显著特点： ? 细胞核开始出现凹陷，但不超
过核“假想”直径的一半 ? 染色质更聚集，质地更粗。 ? 颗粒不同有中性、嗜酸性、嗜
碱性之分。
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25
26
27
5.杆状核粒细胞（stab granulocy或te band form）
2．早幼粒细胞(promyelocyte) 10~20um，圆或椭圆，大于原粒
胞核 大，占2/3以上，圆、椭圆，大，圆、椭圆，中央或偏位 居中或偏位
核仁 2~5个，淡蓝或无色
隐约或消失
染色 细砂颗粒状，均匀平坦如 开始聚集、较原粒粗 质 一层砂
细胞 量少，透明天蓝色，绕于 量多、蓝或深蓝 浆 核周
颗粒 Ⅰ型无，Ⅱ型可有少量细 大小、形态、多少不一的紫红色
窄处小于最宽处1/3。 ? 颗粒不同有中性、嗜酸性、嗜碱性之分。 ? 模式图：
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34
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36
37
二.红细胞系统
? 该系统细胞分 为6个时期—— 原始红、早幼 红、中幼红、 晚幼红、网织 红、成熟红。
? 本系统显著特 征细胞核、染 色质和细胞浆 颜色。
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胞体
原始红
早幼红
中幼红
pronormoblast basophilic polychromatic
骨髓细胞形态学
? 一.粒细胞系统形态学 ? 二.红细胞系统形态学 ? 三.单核细胞系统形态学 ? 四.淋巴细胞系统形态学 ? 五.浆细胞系统形态学 ? 六.巨核细胞系统形态学 ? 七.其他细胞
1
血细胞发育过程：
多能造血干细胞
髓系干细胞
红系 粒-单系祖细胞 嗜酸粒 嗜碱粒 巨核系
祖细胞 单祖 粒祖 祖细胞 祖细胞 祖细胞
小颗粒
粗大的非特异性嗜天青颗粒
模式
9
图
10
11
12
13
14
3.中幼粒细胞
? 该期细胞的显著特点： ? 细胞核圆、椭圆或一侧扁平，浆内出现了
特异性颗粒，根据颗粒不同有三个分支。
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胞体 核形
中性中幼粒 （neutrophilc）
嗜酸中幼粒
嗜碱中幼粒
（eosinophlic） （basophlic）
不规则
规则
核形
较大、圆、类圆、 圆、不规则、 不规则、凹陷、扭
不规则
扭曲、折叠 曲、马蹄形
核仁 染色质
1~3个
不清或无
无
纤细、疏松、网状、 疏松、丝网状， 疏松、丝网状、条
结构不清
比原始粗
纹状
细胞浆 较丰富，灰蓝、不 较多，灰蓝色、 多，灰蓝色、毛玻
透明，有伪足
不透明
璃感
颗粒 无 模式图
细小、紫红色 嗜天青颗粒