桩核冠
桩核冠
【适应证】
同本章“七、桩冠”。

【禁忌证】
同本章“七、桩冠”。

【操作程序及方法】
1．冠桩的制作
（1）根管预备：以砂石磨除残冠的薄壁，去除病变组织及无基釉，保存有一定抗力形
的健康牙体组织，颈缘做肩台预备。

如下后牙近远中根管方向基本一致，预备成平行根管，在不引起根管侧穿的前提下，争取较长的冠桩长度。

如两根或三根方向不一致，可先完成核桩，再完成冠修复。

（2）桩制备：利用成品冠桩、螺纹钉、不锈钢丝等、桩冠分别在根管内适合，使其末端在颌面以下2mm，并距邻牙邻面1．5mm，以便形成银汞合金或树脂核的正常外形。

2．核的制作
（1）树脂核：利用残冠完成树脂核。

如残冠健康牙体组织较多，可在口内直接用化学
固化或光敏固化树脂制作树脂核。

先去除龋变牙体组织及无基釉，利用髓腔制备固位形，按照酸蚀复合树脂粘接技术，充填髓腔并在残冠上形成核。

然后完成全冠牙体预备，取印模，完成全冠修复。

（2）银汞核冠：利用残冠完成银汞合金核。

如残冠健康牙体组织较多并具有足够的抗
力形与因位形，不会在全冠修复牙体预备后影响牙体组织强度，可直接用银汞合金充填，同时形成核。

如考虑银汞合金自身的固位形不足，可采取钉固位加强。

然后完成全冠牙体预备，取印模，完成全冠修复。

（3）铸造核：利用残根制作铸造核。

如残冠抗力形、固位形不足，可利用根管固位，制作类似桩冠的铸造冠钉的方法，形成桩核，然后取印模，完成全冠修复。

（4）螺纹钉核：当残冠固位形、抗力形不足时，可考虑在牙尖处利用1～4颗直径lmm
的牙本质钉加强，形成螺纹钉核。

当无法利用残冠制作核时，可利用很管钉制作桩核。

选择适当的根管螺纹冠钉植人根管内，并用树脂或银汞合金形成螺纹钉核，然后取印模，
完成全冠修复。

（5）预成式桩核：当无法利用残冠制作核时，可利用预先加工好的成品根管核桩制作
桩核。

选择适当型号的核桩，按照桩冠根管钉植人的方法，在根管内粘固，然后取印模，完成全冠修复。

3．冠的制作
（1）烤瓷全冠的制作。

（2）铸造冠的制作。

4．粘固方法见前述的相关部分。

【注意事项］
1．去尽龋坏的牙体组织，防止修复后的继发龋。

2．牙体充填时，应充分考虑到全冠修复牙体预备后的抗力形与因位形，否则，宜多采
用酸蚀复合树脂技术充填较好。

3．根内长度不宜短于根长的1／2，如根内段固位不足，可采用树脂类粘固剂。

4．桩核根外段的外形按全冠牙体预备的要求控制形态。

并在粘固前做加强粘接强度的处理。

5．根管预备时，防止根
管侧穿，也应防止螺纹钉直径过大引起的根折。

6．前牙烤瓷桩核冠的铸造核或成品核不宜过大，否则影响瓷层美观和咬合。