五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为脑性瘫痪的患儿。

一、五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象。

西中医诊断：第一诊断为五迟、五软、五硬（TCD 编码：BEZ180、BEZ160）
医诊断：第一诊断为脑性瘫痪（ICD-10 编码：G80.901）。

（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照普通高等教育中医药类规划教材《中医儿科学》第六版。

（王萍芬主编，上海科技出版社，2007 年）
（2）西医诊断标准：参照《实用儿科学》第七版（诸福棠主编，人民卫生出版社，2005 年）及新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合儿科学》第一版（王雪峰主编，。

中国中医药出版社，2005 年）
2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）。

诊疗方案”
五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）临床常见证候：脾
肾两亏证
肝肾亏虚证
肝强脾弱证
痰瘀阻络证
心脾两虚证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）。

诊疗方案”
1．诊断明确，第一诊断为五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）。

2．患儿适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤90 天。

（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合五迟、五软、五硬（TCD 编码：BEZ180、BEZ160）和脑性瘫痪（ICD-10 编码：G80.901）的患儿。

2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床
路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉（指纹）特点。

注意证候的
动态变化。

（七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规。

（2）乙肝病毒表面标志物。

2．可选择的检查项目：根据患儿病情需要而定，如头颅影像学检查（CT 或M RI）
、脑电图检查、髋关节X线检查、听力筛查等。

（八）治疗方法
1．推拿疗法
2．针刺疗法
3．灸疗
4．中药熏洗
5．其他疗法：根据病情需要，选择穴位注射、经络导平等疗法
6．辨证选择口服中药汤剂
（1）脾肾两亏证：健脾补肾，生肌壮骨。

（2）肝肾亏虚证：滋补肝肾，强筋健骨。

（3）肝强脾弱证：柔肝健脾，益气养血。

（4）痰瘀阻络证：涤痰开窍，活血通络。

（5）心脾两虚证：健脾养心，补益气血。

7．康复训练：根据患儿病情选择运动疗法、作业疗法、言语训练、引导式教育、感觉统合训练、吞咽功能障碍的训练、益智疗法等多方面内容。

8．护理：辨证施护。

（九）出院标准
1．粗大运动功能量表评价治疗后比治疗前总分数提高≥5 分。

2．异常姿势减轻。

（十）有无变异及原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．治疗过程中发生了病情变化，出现严重其他系统并发症，退出本路径。

3．因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、五迟、五软、五硬（小儿脑性瘫痪）中医临床路径住院表单
适
用
对
患者姓名： 性别： 年龄：
门诊号： 住院号：
发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准。