３ 预 防
３ ２ 饮 食 疗 法 ： 食疗 法 是 治 疗 糖 尿 病 的 基 础 ， 定 时 、 定 配 合 治 疗 。 ． 饮 要 定量 、 三餐 合 理 搭 配 ， 足 蛋 白质 和 维 生 素 。禁 吃 含 糖 量 较 高 补 ４ ７ 健 康 教育 ： 尿病 教 育 可 以 提 高 患 者 掌 握 糖 尿 病 知 ． 糖 的高 胆 固 醇 的食 物 ， 量 减 少 外 出饮 食 或 宴 会 。 患 者 和 家 属 识 的程 度 、 尽 治疗 的顺 从 性 ， 而降 低各 种 慢 性 并 发 症 的发 生 率 从 及 医务 人 员可 以共 同制 订 一 份 饮 食 计 划 ， 序 渐 进 的控 制 饮 和 致 残 率 。患 者 家 属 的教 育 在 糖 尿病 的 管 理 与 治 疗 中 具 有 重 循 要 地 位 。在护 理 中我 们 发 现 具 有 一 定 文 化 基 础 ， 良好 地 接 能 食 ， 持标准体重。 保 ３ ３ 重 视 足 部 护 理 ： 尿 病 患 者 往 往 只 关 注 血 糖 变 化 ， 受 医护 人 员 的 指 导 ， 持 饮 食 控 制 和 运 动 疗 法 ， 真 监 测 血 ． 糖 坚 认 疾病 恢 复 的快 。 而家 属 配 合 不 良 ， 不 注 重 足部 病 变 。帮 助 患者 充 分 认 识 其 危 害 性 ， 防 糖 尿 病 糖 。血糖 控 制 平 稳 的 患者 ， 预 血 可 足 的 发 生 。掌 握 正 确 的 防护 知 识 ， 注 意 以下 几 点 ： 保 护 足 饮 食 不 规 律 ， 糖 控 制 不 稳 定 的 患者 ， 导 致 糖 尿病 足长 期 无 应 ① 在 护理 人员 通 过 部 避 免 受伤 ， 意 足部 卫 生 每 日用 温 水 泡 脚 １ ２次 ， 水 温 法 痊 愈 。因此 ， 糖 尿 病 足 患者 的护 理 过 程 中 ， 注 ～ 但 技 社 要 ＜ ３。 免 造 成 烫 伤 。 洗 脚 后 用 柔 软 吸 水 性 强 的 毛 巾彻 底 全 方 位 的 系统 护 理 对患 者及 家 属 进 行 从 心 理 、 术 到 家 庭 ， ８避 对 提高 生 活 质 量有 重要 意义 ！ 擦 干 ， 干 裂 时涂 擦 甘 油 或 植 物 油 ， 冷 时 ， 意 肢 端 保 暖 ， 脚 寒 注 但 会 全 方位 护 理 ， 患 者 控 制 血糖 ， 忌 用 热水 袋 热 敷 ； 鞋 袜 要 透气 性 要 好 并 合 脚 ， 免 穿 有 松 紧 ② 避 参 考 文 献 的袜 子 ； 按 时修 趾 甲 ， 意 在 泡 脚 后 趾 甲变 软 时 在 修 剪 ， ③ 注 剪 ［３ 魏力． 尿 病 足 坏 疽 截肢 后 的护理． 士进 修 杂 志， １ 糖 护 指 甲 不能 靠 近 皮 肤 以 免 损 伤 甲 沟 皮 肤 而 导 致 感 染 ； 促 进 足 ④ ２ ０ 、６ ８ ６ ０ ０ １ ｌ （ ）： ２ 部 末 梢血 液 循 环 ， 摩 足 部 。每 Ｅ早 、 、 按 ｌ 中 晚各 一次 每 次 ３ 分 ｏ Ｅ ３ 曹宏 伟 ， 希 荣 ， 艳 红 等． 泉 照 射 与 按 摩 治 疗糖 尿 病 ２ 张 王 涌 钟 ， 作 轻柔 ， 趾 尖开 始 向上 按 摩 ， 液 循 环 改 善 明 显 ， 利 动 从 血 有
～
４ ４ 创 面 处 理 ： 现 感 染 创 面 应 每 天换 药 ， 用 略 大 于 ． 出 可 ３ １ 严 格 控 制 血 糖 ： 尿 病 足 预 防 重 于 治 疗 ， 糖 保 持 创 面 的 无菌 纱 布 浸 透 消 毒 液 湿 敷 创 面 ， 盖凡 士 林 油 纱 条 包 ． 糖 血 外 正 常 范 围 内 ， 能 从 根 本 上 预 防 糖 尿 病 足 。糖 尿 病 代 谢 本 身 扎 ， 才 每天 两 次 ， ～１ 天 。经 上述 治 疗 和 处 理 ， 患者 仍 出 现全 ７ ０ 若 并 不 直 接参 与 糖 尿 病 足 的发 生 和 发 展 ， 糖 尿 病 时 的 高 脂 血 身 感 染症 状 ， 感 染 灶 明 显 扩 大 与 健 侧 部 位 失 去 明显 界 限 。 但 且 症 ， 血 糖 症及 其 他 产 生 的 蛋 白非 酶 糖 基 化 产 物 。可 通 过 大 、 应 积 极药 敏 试 验 ， 择 适 当 的 足 量 广 谱 抗 生 素 ， 予 全 身 用 高 选 给 中动 脉 粥样 硬 化 及 平 滑 肌细 胞 增 殖促 进 其 周 围血 管 病 变 的发 药 ， 感 染仍 无 法 控 制 ， 应 及 时截 肢 。 如 则 展； 同时 高脂 血 症 和 神 经 结 构蛋 白 的非 酶糖 基 化 ， 可 以通 过 还 ４ ５ 保 持 适 当的体 育锻 炼 以 促 进 侧 肢 循 环 的 形 成 ， ． 嘱患 破 坏神 经 细 胞 的 结 构 、 能 和 代 谢 促 进 其 神 经 病 变 的 发 展 。 者 每 日适 当做 小腿 和足 部 运 动 ３ ～ ６ 功 Ｏ ０分 钟 如 甩 腿运 动 、 脚 提 血 糖 控制 不 良和 反 复 的小 损 伤 是 糖 尿病 足 溃 疡 形 成 并 截 肢 的 跟 、 尖运 动 、 脚 下蹲 运 动 。卧 床 时抬 高 下 肢促 进 静 脉 回流 。 最 主 要诱 因 ， 外 ， 糖 控 制 不 良还 可 影 响 伤 口愈 合 ， 血 糖 另 血 固 ４ ６ 心 理 护 理 ： 尿病 患者 因足 部 感 染 坏 疽 ， 恶 臭 ， ． 糖 伴 病 增 高时 ， 中性 粒 细 胞 和 吞 噬细 胞 功 能 受 损 ， 移 因 子 不 能 相 应 人 常有 自卑 心 理 。另 外 ， 住 院 时 间 较 长 应 产 生 焦 虑 情 绪 。 转 因 护理 人 员 和 家属 应 安 慰 和 鼓 励病 人 ， 时 疏 导 ， 病 人 心 态 稳 按 使 的增 加 以至 影 响进 伤 口 的愈 合 。
护理园 地
【 图分 类 号 ］ ４ ３ ７ 中 Ｒ ７． １
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姜 鸿雁
【 献标识码】 文 Ａ
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糖 尿 病 足 的预 防及 护理 措 施
【 章编 － １７ —３ ８ （０ ００ —０ ８ － Ｏ 文 ￣１ ６２ ７ ３ ２ １ ）６ ０ ８ ｌ 糖 尿病 足又 称 糖 尿 病 肢 端 坏 疽 ， 糖 尿 病 严 重 的 并 发 症 口造 成 压 迫 。足 是 下 肢 的末 梢 ， 血 供 氧 较 其 他 组 织 少 ， 是 供 尤 之 一 。临床 上 表 现 为 足 部 缺 血 ， 经 营养 障 碍 和 久 治 不 愈 的 其 是 当血糖 控 制 不 良时 ， 使 足 部 循 环 发 生 障 碍 ， 血 供 氧 明 神 会 供 感 染 。病 程 长 、 复 发 作 ， 往 久 治 不 愈 ， 导 致 糖 尿 病 患 者 显 减 少 ， 反 往 是 着 糖 尿 病 发 病 率 的 增 加 ， 尿 病 足 的 群 糖 ３５ 鼓 励 患 者 戒 烟 ： 以减 少 为患 疾 病 的 危 险 。 ． 可 体 也在 扩 大 ， 如何 预 防糖 尿病 足 的发 生 保 护 患 者 肢 体 功 能 ， 降 ４ 护 理 措 施 低 截肢 率 ， 临床 护 理 急 需 解 决 的 问题 。 是 ４ １ 积 极控 制糖尿 病 ： ． 合理 饮食是 治疗 糖尿病 的基本措 施 。 １ 临 床 资料 根据 患者的体 重 、 龄 及 活动 量 ， 算 每 日 食 量 。 以达 到热 量 年 计 饮 我科 ２０ ０ ９年 ５月 一２ ０ 年 １ 月共 收 治 糖尿 病 足 ２ ０９ １ １例 ， 摄入与 能量消 耗间 的平衡 。指导 患者 有规 律 的进食 ， 原则 上是 进 其 中， １ 男 ３例 ， ８例 ， 龄 在 ５ — ８ 女 年 ５ ８岁 之 间 。其 中水 泡 ９ 餐要定 时 、 定量 ， 中晚 三 餐 食 量 分 配 要各 三分 之 一 ， 避 免 饱 早 应 例 ， 疡 １ ， 性坏 疽 ２例 。通 过对 ２ 例 糖 尿 病 足 患 者 进 餐 。监 测血糖 ， 据血 糖 的变 化 调 整胰 岛素 的剂 量 ， 溃 】例 干 １ 根 保证 血糖 控 行 精 心 护理 ， 疗 和 健康 教 育 ， １例 截 肢 外 ， 余 ２ 治 除 其 Ｏ例 水 泡 制 在接 近正常水平 。疾 病 的好 转有 利于局 部病 变恢复 。 溃 疡 基 本痊 愈 ， 例 干 性 坏 疽不 同程 度 的 好 转 。 ２ ４ ２ 观察 患肢血 运 ： 密 观察 足 部皮 肤 的颜 色 、 度 、 觉 ． 严 温 感 ２ 治疗 方 法 及 足背动 脉搏动 情 况 。如有 皮 肤 温度 降 低 ， 肢端 发 凉 ， 肤逐 渐 皮 ２ Ｉ 全 身 治疗 ： 制高 血 糖 、 ． 控 高血 压 ， 纠正 血 脂 异 常 。 患 变 自或 由暗红转为 暗 紫红 ， 至 紫黑 色 ， 部血 管 搏动 逐 渐减 轻 甚 足 者 均 需 采用 短 效 胰 岛 素 ＋ 口服 降 糖 药 物 治疗 。 或 消失 ， 提示 局部 缺血缺 氧 严重 易发生 溃疡并 形成 坏疽 。 ４３ 皮 肤 水泡 病 的护 理 ： 尿 病 性 皮 肤 水 泡 病 是 诱 发肢 ． 糖 ２２ 抗感 染 治疗 ： 因 是混 合感 染 ， ． ① 患者 均 采 用 光 谱 抗 生 素 治疗 和 支持 疗 法 ； 减轻 溃疡 部 位 浮 肿 ， ② 卧床 时抬 高 患 肢 ３ 端 坏疽 的危 险 因素 ， 发 于 四肢 末 端 及循 环 不 良部 位 。一 般 为 Ｏ 好 ４ 。③创 面 处理 ： 底 用 碘 伏 消 毒 皮 肤 ， 创 坏 死 组 织 ， 无 圆 形或 椭 圆形 。大 小不 一 ， 理 不 当易 合 并 感 染 。若 有小 水 泡 Ｏ； 彻 清 用 处 菌纱 布 盖在 创 面上 ， ３ 硫 酸镁 ｌＯ ｌ 用 ３ Ｏ ｍ ＋庆 大 霉 素 ４ Ｏ万 ｕ ＋ 和 继发感 染 足 癣病 人 ， 可用 １： ０ ０高锰 酸 钾 液 泡 脚 ３ ／ ５０ 次 日， ６４ Ｏ ｍ －普 通 胰 岛 素 ４ｕ ｌ 滴 湿 纱 布 保 持 创 面 肉芽 不 超过 一周 。保 持 水 泡 局 部 清洁 ， 张 力 大 的 水 泡 避 免 切 开 ， ５ —２ｌＯ ｇＦ Ｏ／ ｍｌ 对 湿润， 日两 次 ， 加 压 包 扎 ， 用 热疗 器烘 烤 ， 部 使 用 胰 岛素 在无 菌 操作 下 抽出 液体 ， 忌 忌 局 预防 继发 感 染 。对小 水 泡 一般 不 需 抽 可 加 速葡 萄 糖 的利 用 ， 抑制 脂肪 分 解 ， 加快 修 复 和创 面愈合 。 液 ， 予无 菌 辅 料 包 扎 ， 循 环 改 善 后 水 泡 可 自行 吸 收 。水 泡 给 微 ２３ 结果 ： 给予综 合治疗及 加强局 部皮肤 护理 ， ． 经 ５例 干枯 后形 成痂 皮 ， 用其 保 护作 用 可 预 防 感染 ， 利 任其 自然 脱 落 ， 患者在 １ ～２月 内痊 愈 ， 例 坏 疽 的 患者 在 治 疗 后 感 染 被控 制 ， 切 勿 剥脱 。但 伤 口包 扎 不 易 过 紧 ， ４ 以免 影 响血 运 ， 起 软 组 织 引 坏 疽 皮 肤 界 限清 楚 后 实 行截 肢 手 术 。其他 患者 恢 复 较 理 想 。 损 伤甚 至 组织 坏死 ， 同时 严格 控 制血 糖 ， 以促 进 伤 口愈合 。