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糖
尿
病
预
防
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糖尿病足护理新的特点
（1） 愤怒、悲观和失望的心态。 （2） 内疚、混乱等不良情绪。 （3） 焦虑恐惧的心理。 （4） 怀疑、拒绝和满不在乎的心理。 （5） 厌食抗拒治疗的心理。
综上所述，对老年糖尿病建议的特 点，要常测试足部的感觉，例如：关节位置感 觉、足部振动感觉、疼痛感觉、温度感觉、触 感觉、压力感觉等。
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糖尿病足护理要坚持四项原则
特制
帮助
必须
不宜
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（1） 特制：
要穿特制大小适合的柔软舒适的鞋
（2） 帮助：
请家人帮助检查足部，有异常到医 院请医生帮助就诊
预防的方法
（9）修剪指甲时，要用指甲刀，勿用剪刀。 指甲要修平直，齐指一端，用钝头的锉刀 锉平指甲面。当局部有鸡眼一时有疼痛时， 麻木而继续承重，会导致皮肤的全程溃烂、 坏死。因此，禁止乱用成药，或用手撕皮。 可用软刷擦洗脚趾或用纱纸浮石擦掉死皮。 嵌入性指甲或是鹰爪指甲切勿自行处理， 因找整形外科医生处理。
引起病人精神紧张、焦虑、心烦、而影
响正常的工作和生活，病人可失去活动
的能力。
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糖尿病足的病人主要原因：
是由于周围小动脉血栓形成血管狭 窄及闭塞，导致病人足部供血不足， 是糖尿病较严重的慢性并发症。
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表现：
糖尿病足为夜间性疼痛性痉挛，神 经性水肿，经久不愈的感染，足背 动脉的波动减弱，皮肤坏痒的坏疽，
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穿袜子的方法
选择能吸汗的白色或浅色的
棉袜或毛袜。 袜子应无突出的缝隙、
破用绑腿袜，
要注意松紧带要宽，
不能有约束的痕迹。
脚趾能舒张，
每天要更换袜子。
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改变生活习惯
（1） 戒烟、戒酒，适当运动，控制体 重、血压、血脂及血糖。
（2） 避免两腿交叉于膝盖上而坐。 （3） 避免盘腿而坐。
是糖尿病人致残致死的主要原因
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资料表明
糖尿病病人发生足坏死，是非糖尿病病 人的17倍，约占截肢病例的66%，糖尿病 病人足坏死仅靠治疗是不够的，必须在 病人患病初期，要保证良好的预防与护 理，才是保证治疗重要措施，也是减少 糖尿病人致残、致死、提高生活质量的 关键。
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发病机制
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二、 糖尿病足的护理
1.局部皮肤的护理 2.预防的方法 3.穿鞋的注意事项 4.穿袜子的方法 5.改变生活习惯 6.对糖尿病足护理新的特点，主要
是根据病人的心理设定的 7.糖尿病足护理要坚持四项原则
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局部皮肤的护理
（1）由于糖尿病的病理、生理变化，皮肤微 循环障碍，使皮肤屏障防御能力下降，容易 发生感染。因此，做好糖尿病病人的皮肤护 理是致关重要的。
糖尿病足病人的护理
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一、糖尿病足的诊断
确诊为糖尿 病，皮肤， 感觉，运动 系统，足背 动脉减弱或 消失
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一、糖尿病足的诊断
皮肤瘙痒，干而无汗，肢干发凉， 支端刺痛、勺痛麻木、感觉迟钝或 丧失、下蹲起立困难、足背动脉减 弱或消失、肢端营养不良肌肉畏缩 功能差、关节易损伤、易发生病理 性骨折，可形成弓形足，肢端皮肤 干裂或水泡，糜烂、溃疡或坏疽、 坏死。
（2）高血糖、高胆固醇造成血管异常，主要 原因是血液循环降低。
（3）末梢神经病变造成汗腺分泌减少而导致 皮肤干燥、破裂。
（4）糖尿病引起的抵抗力减弱，易感染，使 伤口感染情况恶化。
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预防的方法
（1）每天必 须坚持洗脚， 在洗脚前检查 双脚及足底有 无鸡眼或长水 泡。
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预防的方法
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穿鞋的注意事项
（1）尽量穿布鞋，保持足部不受挤压，切记赤 脚。
（2）鞋子质料要柔软，要穿宽松舒适的布鞋。 （3）穿鞋前，应先检查鞋内有无异物，穿新鞋
前应先检查有无粗边，暴露的钉子暴露于表面。 （4）至少要备两双鞋，保持鞋子的清洁干燥。
买鞋的时候应选择傍晚的时间。 （5）穿新鞋的时候要经常检查脚有无不适。
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糖尿病足
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糖尿病足病变是周围神经病变
糖尿病足，是指全身性的大、中、 小动脉粥样硬化。特别是下肢动脉 血管病变而导致肢体末梢循环障碍 及感觉障碍所致植物神经损害。
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发展
足部神经疼痛，皮肤溃疡、坏死 等病变，很容易发展为足部溃烂、发 黑、坏死。并很快扩散到健康的脚趾， 快者可一周之内侵犯到骨头，最终导 致截肢。它给病人带来了巨大的经济 上的损失和精神上的痛苦。
（6）气温低要格外注意保暖。
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泡脚
时间不能 超过10分 钟
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预防的方法
（7）足部 皮肤的保 养，以适 量的凡士 林擦拭双 脚。
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预防的方法
（8）足部去老皮的注意方法：以柔 软的刷子或细致的浮石，海绵轻轻 的擦洗，避免烫伤、勿用热水泡脚 或用其他的足部保暖装置。
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（4）足癣、甲癣、鹰爪、鸡眼、足部疾 患都会引起的感染。
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致病相关的因素
（5）不良后果，是足部细菌感染引起糖 尿病病人截肢的主要原因。这些感染很 多都从开始于轻微的表皮真菌感染，而 真菌感染提供了细菌感染的有利环境， 而感染一旦发生，长久不愈。当感染难 以控制时，不得不采取截肢手术，严重 者可危及生命，给病人带来严重的精神 压力，造成严重的后果。
（2）检查双脚 趾间有无裂痕感 染、水泡或是皮 肤变色。
（3）足部皮肤 是否干燥。
（4）病人自己 不能检查可由家 人替代检查。
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预防的方法
（5）保持足部的清洁，每天以温水洗脚， 水温的温度在38-40度之间，若要泡脚， 时间不能超过10分钟，用肥皂涂抹在脚 上轻轻揉搓，用温水冲洗干净。洗完毕， 用柔软的毛巾擦拭，保持皮肤的滋润， 可涂抹润肤膏，以保持皮肤湿润。
糖尿病足的发生与糖尿病血管病变，促 使肢体的血管闭塞性缺血和糖尿病神经 病变导致下肢感觉植物神经的功能异常 和关节畸形有关。
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致病相关的因素
（1）糖尿病病人的免疫功能低下，造成 全身及局部防御功能减退，容易发生感 染。
（2）长期使用大量的抗生素造成二重真 菌感染。
（3）摩擦、挤压都可以引起局部的皮肤 损害，而造成感染。