分部（子单位）工程名称
基础分部
验收部位
1-33/A-F轴基础
施工单位
安徽省隆峰建设工程有限公司
项目经理
王春生
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及标号
施工质量验收规范的规定
施工单位
检查记录评定
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
模板支架、立柱位置和垫板
2
避免隔离剂沾污
一
般
项
目
1
模板安装的一般要求
2
用作模板地坪、胎膜质量
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204－－－2002
010603█020103█
单位（子单位）工程名称
铂丽书香华府A02#楼
分部（子单位）工程名称
基础分部
验收部位
基础
施工单位
安徽省隆峰建设工程有限公司
项目经理
王春生
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及标号
施工质量验收规范的规定
施工单位
检查记录评定
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人）：年月日
模板工程报验申请表
工程名称：铂丽书香华府A02#楼编号：
至：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了1-33/A-F轴短柱及挡土墙模板制作
工作。先报上该工程报验申请表、给予以审查和验收。
单位
专业监理工程师（签名）：
日期：
钢筋工程报验申请表
工程名称：铂丽书香华府A02#楼编号：
至：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了短柱及挡土墙钢筋加工和绑扎工作。先报上该工程报验申请表、给予以审查和验收。
附件：
1、钢筋加工检验批质量验收记录表1份
2、钢筋安装工程检验批质量验收记录表1份
混凝土工程报验申请表
混凝土工程报验申请表
工程名称：铂丽书香华府A02#楼编号：
至：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了基础短柱及挡土墙混凝土施工浇筑工作。先报上该工程报验申请表、给予以审查和验收。
附件：
1、混凝土原材料及配合比检验批质量验收记录表1份
2、混凝土分项工程质量验收记录表1份
符合要求
2
粗细骨料的质量
符合要求
3
拌制混凝土用水
符合要求
4
开盘鉴定
符合要求
5
依砂、石含水率调整配合比
符合要求
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
涂王赞
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人）：年月日
施工单位
安徽省隆峰建设工程有限公司
项目经理
王春生
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及标号
/
施工质量验收规范的规定
施工单位
检查记录评定
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
1
水泥进场检验
符合要求
2
外加剂质量及应用
符合要求
3
混凝土中氯化物、碱的总含量控制
符合要求
4
配合比设计
符合要求
一
般
项
目
1
矿物掺和料质量和掺量
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
混凝土强度等级试件的取样和预留
符合要求
2
抗渗混凝土的试件取样和预留
/
3
原材料每盘称量偏差
符合要求
4
初凝试件控制
符合要求
一
2
后浇带的位置和浇筑
/
3
混凝土养护
符合要求
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
涂王赞
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
钢筋安装检验批质量验收记录表
GB50204－－－2002
（2）010602█020102█
1-33/A-F轴基础
施工单位
安徽省隆峰建设工程有限公司
日期
复核内容：
轴线复核，标高复核。
1、轴线进行了复核检查，其实测值偏差为；1,1,3,-2，-1,1,1,2,1，2。
2、对标高进行复核检查，其实测值偏差为：2,-1,1,1,2,1,3，-3，-2,1。
符合规范要求
测量人
技术负责人
监理（建设）
符合要求
3
模板起拱高度
4
预埋
件、
预留孔允许偏差
（mm)
预埋钢板中心位置
3
预埋管、预留孔中心位置
3
插筋
中心线位置
5
外露长度
＋10,0
预埋螺栓
中心线位置
3
外露长度
＋10,0
预留洞
中心线位置
10
尺寸
＋10,0
5
模板
安装
允许
偏差
（mm)
轴线位置
5
底模上表面高度
±5
截面内部尺寸
基础
±10
柱、墙、梁
﹢4，－5
层高垂直度
承包单位（章）：安徽省隆峰建设工程有限公司
项目经理：王春生
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
钢筋加工检验批质量验收记录表
GB50204－－－2002
（1）010602█020102█
单位（子单位）工程名称
铂丽书香华府A02#楼
分部（子单位）工程名称
基础分部
验收部位
基础
施工单位
安徽省隆峰建设工程有限公司
不大于5m
6
大于
8
相邻两板表面高度低差
2
表面平整度
5
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
卞键桦
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人）：年月日
技术复核记录表
工程名称
铂丽书香华府A02#楼
部位
项目经理
王春生
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及标号
/
施工质量验收规范的规定
施工单位
检查记录评定
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
力学性能检验
符合要求
2
抗震用钢筋强度实测值
符合要求
3
化学成份等专项检验
符合要求
4
受力钢筋的弯钩和弯折
符合要求
5
箍筋调直
符合要求
一般项目
1
外观质量
符合要求
2
钢筋调直
3
钢筋加
工的形
状、尺寸
允许偏
差（mm)
受力钢筋顺长度
方向全长的净尺寸
±10
弯起钢筋的弯折位置
±20
箍筋内净尺寸
±5
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
涂王赞
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人）：年月日
承包单位（章）：安徽省隆峰建设工程有限公司
项目经理：王春生
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB50204－－－2002
010603■020103■
单位（子单位）工程名称
铂丽书香华府A02#楼
分部（子单位）工程名称
基础分部
验收部位
基础
附件：
1、模板安装工程检验批质量验收记录表1份
2、技术复核记录表1份
承包单位（章）：安徽省隆峰建设工程有限公司
项目经理：张晓宇
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204－－－2002
010601█020101█
单位（子单位）工程名称
铂丽书香华府A02#楼