第二阶段：1979-1990年，由E1-Tor稻叶血 清型1a引起。
第三阶段：1999年至今，E1-Tor小川血清型、稻叶 血清型、O139型同时出现。
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二、病原学
霍乱弧菌属于弧菌科弧 菌属，革兰染色阴性，菌体短 小，稍弯曲，两端钝圆，长 1.5～2.0µm,宽0.3～0.4µm 。 菌体尾端有鞭毛，运动极为活 泼，在暗视野显微镜下呈流星 样运动，培养温度以37℃为最 适宜，在碱性（PH8.0～9.0） 肉汤或蛋白胨培养基上易于生 长。
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病原学
❖霍乱弧菌具有耐热的菌体抗原（O）和不耐热的鞭
毛（H）抗原。
❖根据菌体（O）抗原不同， 分为O1群霍乱弧菌和非
O1群霍乱弧菌。
❖O1群霍乱弧菌可再分为古典生物型和EL-Tor生物型。
❖O1群霍乱弧菌其菌体抗原有A、B、C三种因子。
❖A因子为O1群的特异抗原；根据菌体抗原成分，O1
治疗的患者，病后一周内停止排菌者约占80%，二周内约
占90%，三周内达95%以上，持续四周以上者很少。
❖ 慢性带菌：时间可持续数月到数年。
❖ 健康带菌者：疫区内无明显接触史的居民中，无症状感染
率多在1%以内，排菌期一般不超过7天。
3）近年已有动物（含水生动物）作为传染源的报
道。
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2.传播途径：粪-口传播
流行病学
1）食物传播 2）水传播（污染的水体再污染食物成为爆发流行的主
要因素）
3）生活接触传播 4）苍蝇媒介传播
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流行病学
❖重型和中型患者泻吐物中带菌较多，由于频繁
的腹泻和呕吐，极易污染周围环境，是重要的 传染源；
❖轻型患者临床上易于误诊和漏诊，作为传染源
的意义更大。
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流行病学
2）带菌者：
❖ 潜伏期带菌：潜伏期末能从病人的粪便中查出霍乱弧菌。
一周 ❖ 恢复期带菌：一般不超过
，据统计，未经抗菌药物
群霍乱弧菌又可分为三种血清型，即稻叶型（含A、
C因子）、小川型（A、B因子）和彦岛型（ A、B、
C因子）；彦岛型容易发生变异，成为小川或稻叶
型，又称为不稳定型。
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霍乱培训专业知识宣贯Βιβλιοθήκη 7❖ 噬菌体-生物分型
✓噬菌体型：32个噬菌体型(1-32)，1-5为流行株。 ✓生物分型： 12个生物型(a-L)。前6个(a～f)为流
毒素组成：是典型的A-B亚单位毒素
1个A亚单位 + 5个B亚单位
毒性部分 抗原性部分
➢ A亚单位是毒素的生物活性部分 ➢ B亚单位无毒性作用，但能结合肠上皮细胞表
面受体神经节苷脂GM1，介导A亚单位进入细胞 膜，导致水和电解质紊乱，产生水样腹泻。
➢ B亚单位具有良好的免疫原性，能刺激机体产
生抗体。
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霍乱弧菌分型与特征
细 菌
血清群
O1
霍 乱 弧 菌 非O1
O2O138
O139
生物型
古典 埃尔托
血清型
小川、稻叶、彦岛 小川、稻叶、彦岛
流行 潜力
所致霍乱
是 古典霍乱
是 埃尔托霍乱
否 一般腹泻
是 O139霍乱
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一、霍乱流行概况
1、霍乱流行史
1817年开始的六次大流行（古典型霍乱） 1961年开始的第七次大流行（EL-TOR霍乱） 1992年O139霍乱开始流行（第八次大流行？）
致使水体成为霍乱弧菌的主要贮存场所。
❖霍乱弧菌对热、干燥、直射阳光、酸及一般消
毒剂均敏感，干燥2小时或加热55 ℃10分钟即 可死亡，煮沸后立即被杀死，在正常胃酸中霍 乱弧菌生存4分钟。
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❖O139的生物学特征：
▪ 生化特征与O1菌基本相同。 ▪ 含有与O1群霍乱弧菌相同毒力基因 ▪ 除O抗原不同外，其它性状均与EL-Tor生物型相似。 ▪ 毒力蛋白及其调控因子与El-Tor霍乱具有高度同源的
1993年5月我国新疆发生200余例，广东同年发生
1994年我省杭州发生
近几年来发病逐年增多，地区不断扩大
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流行概况
浙江省霍乱流行大致分为三个流行阶段，每 个流行阶段均由不同的流行菌型所引起：
第一阶段：1961-1978年，由E1-Tor小川血 清型1a、1b引起。
编码。
▪ O139菌可以产生荚膜 ▪ 与O1群霍乱无交叉免疫力 ▪ 环境适应能力强 ▪ 耐药性强
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三、流行病学
1.传染源 患者和带菌者是霍乱的主要传染源。
人感染霍乱弧菌后反应表现为：
感染的多，发病的少，轻症状的多，重症 的少，严重脱水仅占一小部分
1）病人：轻型、中型、重型
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病原学
❖ 霍乱弧菌在外环境中存活力非常有限，EL-Tor
型比古典型抵抗力较强。在PH 8.2的江水中，
EL-Tor型可存活16天，而古典型只存活2天。
在未经处理的河水、塘水、井水及海水中，
EL-Tor型可存活1至3周甚至更长。
❖EL-Tor型霍乱弧菌可在某些水生动植物中生存，
行株， ✓噬菌体-生物分型： 噬菌体1～5型－生物型a～f为流行株， 其中噬菌体1～3型－生物型a～d为常见的流行株， 噬菌体6～32型－生物型g～L为常见的非流行株
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❖主要毒素：霍乱肠毒素CT是霍乱病原病体原主学
要致病因子。O139所产生的CT与O1群产生的CT完 全相同。
流行概况
1992年10月19日开始，沿孟加拉湾的沿岸城市包括印
度的马德拉斯和加尔各答以及孟加拉国南部发生典型霍乱 样腹泻病流行，发生10万余例，分离的124株霍乱弧菌在 O1群霍乱弧菌诊断血清中不凝集，在非O1群(O2-O138)诊 断血清也不能分群，这种细菌属于尚未记载的新型，后被 命名为O139血清群。
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第七次大流行概况
流行概况
全球 中国
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持续已44年; 波及5大洲140个以上的国家和地区; 报病470万例以上; 死亡12万例以上。
持续已44年;
波及29个省、自治区、直辖市;
报病34万例以上;
死亡5500例以上。
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O139群霍乱