慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿患者的护理
【知识要点】
1.熟悉COPD的分级标准。

2.掌握COPD患者呼吸功能锻炼的方法。

3.掌握COPD急性发作期的护理。

4.掌握家庭氧疗技术，提供患者适宜的指导。

【案例分析】
患者，女性，78岁，因“反复咳嗽气喘十年余，加重伴胸闷2天”拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。

患者10年前咳嗽，咯少量白色粘痰，活动后气喘明显，期间多次住院治疗。

2天前受凉出现咳嗽、胸闷症状，自行在家服用头孢他啶胶囊，症状缓解不明显。

入院时患者咳嗽咳痰时作，咳中量黄浓痰，气喘，休息后不缓解。

肺功能为FEV1/EEV﹤70%, FEV1＜80%预计值。

体检：桶状胸，双肺可闻及少量湿罗音。

入院后安置患者半卧位休息，氧气1L/min吸入，并予氨溴索化痰，头孢哌酮抗感染，多索茶碱解痉平喘。

选择题
1.患者有慢性支气管炎伴肺气肿，近日痰粘不易咯出，并有喘鸣、头痛、烦躁、白天嗜睡、
夜间失眠，从临床表现看可考虑患者出现：（）
A.呼吸性酸中毒
B.脑疝先兆
C.肺性脑病
D.休克
E.窒息先兆
2.该患者病情观察，应重点注意：（）
A.咳嗽咳痰症状
B.胸闷及呼吸困难的程度
C.监测血气分析
D.肾功能
E.肝功能
3.如何帮助该患者保持呼吸道通畅？：（）
A.教会患者有效咳嗽的方法
B.雾化吸入
C.机械吸痰
D.叩背
E.适量饮水
4.为帮助病人进行呼吸功能锻炼，指导患者练习缩唇呼吸，正确的动作是：（）
A.经鼻腔吸气
B.半闭口呼气
C.缓慢呼气
D.吸呼比为2:1
E.避免快速吸气或屏气
5.病人出院后，建议长期家庭氧疗(LTOT),下列叙述中不正确的是：（）
A.用于COPD患者
B.氧流量3-4L/min
C.每日持续吸氧15小时以上
D.当PaO2＜55mmHg时
E.当SaO2≤88%
简述题
6.简述有效咳嗽的方法及注意事项。

7.如何实施长期家庭氧疗的？
8.患者入院第5天血气分析结果PaO289.8mmHg、PaCO283.7mmHg、pH7.19、BE0.9、HCO-3 31.3，该患者可能出现了什么情况？如何护理？。