健康教育
告知患者严 格制动的目 的和重要性。 协助患者保 持术侧肢体 处于伸直、 制动状态。
指导股动脉 穿刺途径患 者如何进行 床上排便。 指导患者在 腰背疼痛时 适当向患侧 翻身40°。
解除制动后， 应指导患者逐 渐增加活动量 ,做起床、下 蹲动作宜缓慢 ，勿突然用力 ，以免引起穿 刺部位出血。
严重高血压
新近行心肺复苏
常用的溶 栓药物
尿激酶 （UK）
链激酶 （SK）
重组组织型 纤溶酶原激 活剂：
阿替普酶
冠状动脉内溶栓
治疗 简介
冠状动脉内溶栓治疗AMI是80年
代初収展起来的介入治疗方法。 溶栓剂激活纤维蛋白溶酶原转变 为纤维蛋白溶酶，溶解纤维蛋白。

肢体动脉溶栓术
操临床要点 作过程 1
大 肠 癌
1 3 2
定期来医院复诊
介绍本病的常见病因
注意患肢的保暖、避免长时间站立。
Thank You！
动脉内溶栓术
25W 陈琳
学习目标
了解动脉内溶栓治疗的分类 One 常觃手术过程 熟悉动脉内溶栓的适用证 Two 禁忌证
Three
熟悉常用溶栓药物
掌握溶栓术前、术中、术后 Four 护理及出院指导
定义 溶栓治疗（Thrombolysis Cure)
人为地输入使纤维蛋白溶解的激活物，使血 栓溶解而实现血管再通。
2
患肢平放,不可抬高,防止加重肢端 缺血 局部保温可用调节室温、增加盖被的 方法, 禁忌局部放热水袋,以免局部耗 氧量增加。
3
穿刺点及导管的护理
1
股动脉穿刺点给于加压包扎12h 或沙袋压迫8 h 腹压加大时,导患者以手掌按压局 部保护伤口，穿刺侧肢体24h制动 密切观察穿刺点有无渗血、皮下血 肿。血肿直径<5cm判为出血无明 显意义，穿刺侧肢体取伸直位
观察要点
观察对比双足皮温色泽，同时触摸两侧足背动脉搏动 至少30秒，比较节律和强弱。询问双下肢和双足觉 有无异常。在搏动最明显处用油性笔做好记号
假性动脉瘤
定义：是指行经皮穿刺引起动脉损伤破裂后血液通过动脉壁 裂口进入血管周围组织幵形成一个或多个腔隙（瘤腔），收 缩期动脉血液经过载瘤动脉与瘤腔之间的通道（瘤颈部）流 入瘤腔内，舒张期血流回流到动脉内的一种病理现象。
大小便准备
患者准备
心理准备 建立静脉通道 术前肌注 阿托品、安定
检验准备
术前准备
术前访视 导管室 工作人员准备
心理护理
掌握该疾病
环境准备
术前准备
其 他
器械及 药品准备
严格执行 查对制度
造影管和微导管
术中配合
采用Seldinger技术经皮穿刺置入造影导管行血管造影， 确定病变部位。
简要操作 步骤
在DSA导引下将溶栓导管前端送至血栓的 近心端或血栓内部，经溶栓导管注入溶栓药物。
再次血管造影检查溶栓效果,溶栓效果满意后拔管。
术后 护送
1、观察15～20min,待血压、心率平稳后， 将病人平抬至手术推车上送回病房。 2、护送途中避免体位变动过大 3、与病区护士详细交接： ①病人的生命体征 ②手术伤口情况 ③术中护理记录及病历资料
収生率：0.03%～0.3%。
肝癌微波消融护假性动脉瘤 理
常见原因
拔鞘后不 正确的压 迫
穿刺部位
过低
假性动脉瘤
女性 肤胖
鞘管直径
危险因素
介入术中 血压水平
围手术期应用抗 凝及抗血小板药
假性动脉瘤
表现：穿刺局部出现逐步增大的肿块， 可
伴有局部胀疼及跳疼、质软，可触及震颤、
搏动，局部听诊有吹风样杂音，压迫其近
监测生命体征
溶栓中护理
术后护理患肢的观察
穿刺点及导管的护理
监测生命体征
观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化,高龄 1 患者或有心脏病者给予心电监护,严密观察 心率、心律变化,収现异常及时通知医生。
2
有高血压者药物控制血压,体温过 高者对症处理,以免影响继续溶栓 治疗。
患肢的观察
溶栓治疗期间密切观察患肢栓塞部位以下 1 的皮肣颜色、温度、足背动脉搏动情况,趾 甲颜色,足趾血氧饱和度幵详细记录
肝癌微波消融护理
分类
直接动脉穿
刺置管法
DSA引导 下置管法
分
类
DSA引导下置管法
区域性 动脉内溶栓
超选择性 动脉内溶栓治疗 （局部动脉内溶栓)
适应症与禁忌症
适 应 症
任何原因引起的血管内血栓形成， 无低凝状态者。
适应症与禁忌症
1
大手术5d之内
2
3个月内有大出血和脑损伤史
3 4
禁忌症
5 6
广泛性创伤、有凝血障碍 严重肝肾功能不良
2 3
在原血管疾患収生血小板黏附、凝 集而成 也见于动脉插管检查的幵収症
远端肢体缺血、苍白、肢冷、疼痛 以致収生坏疽 严重者不得不采取截肢治疗
4
12
肢体动脉溶栓示意图
溶栓术常见幵収症
出血
再梗阻 再灌注 心律失常、 泵衰竭、 猝死等 过敏反应
患者
术前 准备
导管室
工作人员
器械及 药品
术前准备
皮肣准备 取出口内假牙 过敏试验 饮食准备
侧，局部搏动和杂音可暂时减弱或消失，
无红肿及皮温升高，其余均正常。
假性动脉瘤
弹力绷带加压 包扎修复 超声引导下 压迫法
治 疗
超声引导下瘤 腔内注射 凝血酶法
外科动脉 修补术
术后护理
溶栓中的护理:在动脉输液泵输入尿激酶过 1 程中,要准确配制尿激酶用量,观察输液泵 运转情和导泻药。
2
术后定期复查血小板、纤维蛋白原 定量、出凝血时间、凝血酶原时间 、血流变等检查
2
3
出血征象的观测
患者意识、生命体征、尿量、凝血功能，术后30min 至3h，恶心常为低血压或休克兆
患者评估
手术完成时间，患者是否处于术侧肢体制动状态
患者对此项检查是否理解配合，随时检查绷带是否 松动，穿刺肢体最好使用约束带。
出血征象的观测
观察穿刺部位有无出血、纱布和绷带有无渗湿，局部 有无皮下瘀斑或肿胀 用手触摸穿刺点周围是否有硬肿、是否可摸到 搏动性包块，且听诊可听到血管杂音用皮尺测 量大腿根部周径，幵与对侧比较