血
心血管危险因素
压
与 心 血 管 影响预后的因素
糖尿病
病
危 险
靶器官损害
并存临床情况
血压水平(1-3级) 男性>55岁 女性>65岁 吸烟 血脂异常
(TC≥5.7,LDL-C>3.3, HDL-C<1.0)
左心室肥厚
心电图/超声
空腹血糖>7.0 餐后血糖>11.1
脑血管疾病
(TIA,卒中,出血)
心血管疾病 动脉壁增厚
女性1.2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1.4mg/l
WC男性≥85cm WC女性≥80cm
视网膜病变：
出血或渗出 视乳头水肿
微量白蛋白尿
(30-300mg/24h)
或肥胖:BMI ≥28 CRP ≥ 1mg/dl
外周血管疾病
按危险分层，量化地估计预后
血压(mmHg)
其它危险因素 和病史
1级 SBP140-159或 DBP90-99
高血压健康知识 讲座
平稳控制血压
什 么 是 高 血 压 高血压的症状与危害 科学饮食与运动 降压治疗的意义 药物治疗与选择
重享健康生活
全球血压控制情况
美国 英国
27% (JNC VI, 1997)
14% (J. 6% (Chinese J.
Hypertension 1998)
中国
hypertension, 1991)
中国高血压人群的控制率仅6%
知晓率
30.2%
治疗率
控制率
0%
25%
6%
10%
20%
30%
40%
50%
中国居民营养与健康现状 2004年10月12日 /public/open.aspx? n_id=8646&seq=0
为什么高血压控制率低 ?
医 疗 效
生 耐受性
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中膜 增厚的内膜
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弹性 增生

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脑皮质
前脑动脉
草莓状动脉瘤 纤维壁

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萎缩的皮质
颗粒状外观
输尿管

死 亡
*preclinical data
Adapted from Willenheimer R et al Eur Heart J 1999; 20(14): 9971008, Dahlöf B J Hum Hypertens 1995; 9(suppl 5): S37S44, Daugherty A et al J Clin Invest 2000; 105(11): 16051612, Fyhrquist F et al J Hum Hypertens 1995; 9(suppl 5): S19S24, Booz GW, Baker KM Heart Fail Rev 1998; 3: 125130, Beers MH, Berkow R, eds. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. 17th ed. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories 1999: 16821704, Anderson S Exp Nephrol 1996; 4(suppl 1): 3440, Fogo AB Am J Kidney Dis 2000; 35(2):179188
病 人
一.什么是高血压?
血
压
• 当血液在血管里流动时，会 对血管壁产生一定的压力, 这种压力就被称为血压 • 血压的意义：血压使血液在 体内循环，是将营养和氧气 输送到全身的动力
血液循环的推动器
人一天中的血压变化
• 每日血压的两个高峰： 上午 8:00－10:00 下午14:00－16:00 • 不同时段的血压水平 早：6:00－20:00： <140/90mmHg 晚：20:00－6:00： <120/80mmHg
2级 SBP160-179或 DBP100-109
3级 SBP≥180或 DBP ≥110
Ⅰ
无其它危险因素
低危
中危
高危
Ⅱ
Ⅲ 糖
1-2个危险因素
≥3个危险因素 靶器官损害或 尿病
中危
高危
中危
高危
很高危
很高危
Ⅳ
并存临床情况
很高危
很高危
很高危
二.高血压的症状与危害
高血压可出现哪些不适？
• 多数人可能没有症状，疏于治疗，导致严重后果
斑块（超声IMI ≥ 0.9mm）
(MI,心绞痛,心衰,重建术)
肾脏病
(糖尿病肾病, 血肌酐升高, 蛋白尿>300mg/24h, 肾功能衰竭：肌酐
血肌酐轻微增高：
男性115-133µmol/L
早发心血管病家族史女性107-124µmol/L
腹型肥胖:
>2.0mg/dl )
男性1.3-1.5mg/dl
血压的定义与分类
表1 血压水平的定义和分类（mmHg）
类别
正常血压 正常高值 高血压 一级高血压(轻度) 二级高血压(中度) 三级高血压(重度) 单纯收缩期高血压
收缩压mmHg
<120 120-139 ≥140 140-159 160-179 >180 >140
舒张压mmHg
<80 80-89 ≥90 90-99 100-109 >110 <90
• 少数人可能有头晕、头痛或鼻子出血等等表现。 • 血压长期控制不好，会出现严重的心脑肾损害
• 高血压又被称为“无声的杀手”
高血压的危害
动脉粥样硬化* 血管收缩 血管壁肥厚 内皮功能紊乱
卒中 高血压
A II AT1 受体
左心室肥厚 纤维化 重塑 凋亡 肾小球滤过率 蛋白尿 醛固酮分泌 肾小球硬化
心衰 心梗 肾衰