2010(20)
4.高俊峰 低分子量肝素预防食管癌术后血栓性疾病的临床研究[期刊论文]-河北医药 2009(2)
5.宋清荣.周福有.王中.王卫杰.苏文中.耿明飞.崔东海 低分子量肝素预防胸部肿瘤开胸术后血栓性疾病的临床研
究[期刊论文]-中国肿瘤临床与康复 2007(1)
本文链接：/Periodical_zgzllcykf200604034.aspx
中国肿瘤临床与康复 +..A 年 9 月第 ), 卷第 / 期*LH3( :LJ3( Y(!$J>7HDQ3J# <’M’%6+..A#Z$J),#F$-/
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程#连续化疗两个疗程以上$ 放射治疗于第一周期化疗用药 结束即开始#以腰椎转移灶为靶区#应用直线加速器选 A bZ m线放疗#BN,. f5‘+ 周 ‘). 次$ 对照组入院后单纯采用全 身化疗#化疗方案同治疗组#化疗 + 个疗程以上$ 治疗过程 中随时记录疼痛等症状变化#治疗结束后 / 周以上全面检 查#评价疗效$
参考文献
))* *王封焰-恶性肿瘤的非转移性神经系统并发症) :* -山东医药# +..)#/)&)’ "0/-
)+* *陈振动东#孙燕#王肇炎-实用肿瘤并发症诊断治疗学) b* -合 肥"安徽科学技术出版社#)@@?-).A")+/-
万方数据
恶性肿瘤并发脑梗死22例临床分析
作者： 作者单位： 刊名：
二%讨论 恶性肿瘤的神经系统并发症分为转移性和非转移性两 类#前者为肿瘤直接浸润或经淋巴%血液转移至脑%脑膜%椎 管%周围神经所致#因其常见#故临床医师熟知#易引起重视( 后者为肿瘤的代谢%营养%内分泌%免疫功能障碍#或与治疗# 特别是与化疗相关#临床上并不少见#但报道较少#未被重 视#易误诊))* $ 应提高警惕#加强对此并发症的认识#有效地 预防或降低其发生率#早发现%早治疗$ 据统计#恶性肿瘤患者血栓发生率为 ).[ W)0[)+* #其 中以腺癌并发血栓的发生率最高#包括胰腺癌%支气管肺癌% 胃癌%卵巢癌%前列腺癌%结肠癌%肾癌%膀胱癌%恶性组织细 胞瘤等$ 在死于癌症患者的尸体解剖中#许多患者发现肺动 脉血栓梗塞性病变$ 癌症猝死患者中#肺动脉栓塞发生率可 高达 /0[ W00[$ 除肺外#其他脏器& 如胃%脾等’ 也可见到 多发性血小板栓子与纤维蛋白栓子#还可能出现多灶性脑组 织栓塞性梗死$ 恶性肿瘤并发脑血管病可以表现为"&)’ 短暂性脑缺血 发作(&+’ 脑 动 脉 栓 塞( & , ’ 静 脉 或 静 脉 窦 血 栓( & / ’ 脑 出 血)+* $ 恶性肿瘤患者出现高凝状态是并发血栓的根本原因# 化疗可诱发其发生$ 而引发高凝状态的具体机制包括血小 板%凝血因子的激活%血管内皮的损伤%纤溶活性的改变%抗 凝活性减弱等$ 许多类型的癌细胞可促进血小板的聚集活 性#触发血小板产生黏附%聚集%释放反应#从而引起血小板 栓子形成#并为内源凝血途径的进一步激活提供场所#许多 癌症患者还存在血小板寿命缩短和数量增多#这与慢性消耗 和同时存在的过度代偿反应有关#常见于胰腺癌%肺癌%胃
癌%卵巢癌%乳腺癌%结肠癌等$ 单核"巨噬细胞与癌细胞接 触后#在肿瘤免疫性淋巴细胞刺激下#合成释放大量组织因 子$ 癌细胞对组织的损伤破坏#也可导致一定量的组织因子 释放$ 癌组织在放疗%化疗作用下大量坏死#可以向血中释 放大量组织因子或其他促凝物质#启动凝血途径$ 某些肿瘤 细胞本身可以分泌促凝物质#对凝血因子& 特别是因子0’ 产生激活作用$ 另外#纤维蛋白原%因子1%2%3%4均有不 同程度的增高$ 肿瘤细胞也破坏正常的血管内皮#暴露内皮 下成分#激活血小板和凝血系统$ 由于凝血系统的激活#许 多癌症患者会出现继发性抗凝血活性降低$ 恶性肿瘤患者 可因长期卧床引起血流淤滞$ 放疗%化疗%手术损伤引起组 织因子释放与纤溶活性受抑制#这些因素均可促进或加重恶 性肿瘤血栓倾向的发展$ 化疗诱发脑梗死也可能与以下因 素有关"肿瘤患者本身年龄较大#往往早有高血压病%脑动脉 硬化等疾病(化疗时由于药物产生的恶心%呕吐或腹泻等副 作用#使患者长期卧床#血流缓慢#或脱水导致血黏度进一步 提高#诱发脑梗死$
英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
张继宝， 刘桂英， 蒋学超， 吴建亮 山东省滨州市肿瘤医院,山东惠民,251700
中国肿瘤临床与康复 CHINESE JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY AND REHABILITATION 2006,13(4) 5次
参考文献(2条)
1.王封焰 恶性肿瘤的非转移性神经系统并发症[期刊论文]-山东医药 2001(01)
表 BA两组腰椎转移癌患者疗效比较
组别 例数 有效& L>i=>’
治疗组 /)
0
对照组 /+
+
无效& FLi=B’ 有效率& [’
,A
)+-+
/.
/-9
+-不良反应"两组患者治疗中均发生毒性程度类似的胃 肠道反应及骨髓抑制等不良反应#经对症治疗后好转#患者 均能耐受$ 每例患者均能完成 + 个月以上治疗$
2.陈振东;孙燕;王擎炎 实用肿瘤并发症诊断治疗学 1997
引证文献(5条)
1.王绍霞 恶性肿瘤并发静脉血栓的原因分析及防治干预[期刊论文]-中医学报 2010(4) 2.张路.白春梅 肿瘤患者静脉血栓栓塞治疗进展[期刊论文]-癌症进展 2009(1) 3.王朝阳.杨帆.李高峰.李桂生 862例恶性肿瘤静脉血栓栓塞发生率及其临床特征[期刊论文]-第三军医大学学报
三%讨论 骨转移是恶性肿瘤晚期常见并发症#腰椎转移后常见症 状是腰痛$ 腰椎转移自然发展过程可致自发性病理骨折及 脊髓受压所致的系列神经系统症状$ 腰椎转移癌因其解剖 位置及功能的重要性#在临床治疗上显得尤其重要$ 腰椎转 移患者多伴其他部位骨转移及其他脏器转移#所以综合治疗 在腰椎转移癌治疗中更为合适$ 所谓综合治疗就是根据患 者的机体状况#肿瘤的病理类型%侵犯范围和发展趋向#有计 划%合理地应用现有的治疗手段#以期较大幅度地提高治愈 率和改善患者的生活质量),* $ 现代肿瘤治疗无论早期或晚 期都提倡综合治疗$ 全身化疗治疗腰椎转移癌对原发灶及 转移灶均有一定效果#但镇痛效果较差$ 放射治疗可直接杀 灭肿瘤细胞#减轻肿瘤负荷#9.[ W@.[患者可获得较久的 止痛效果)/* $ 伊班膦酸钠& 艾本’ 有抑制破骨细胞功能%抗 骨吸收作用# 单 纯 治 疗 骨 转 移 镇 痛 有 效 率 可 达 9/-+[)0* $ 我们采用化疗%放疗联合艾本治疗腰椎转移癌#在镇痛方面 疗效 明 显 优 于 单 纯 化 疗$ 但 治 疗 骨 转 移 总 体 有 效 率 &)+-+[’ 还比较低#如何进一步改善方法#提高疗效#提高 晚期肿瘤患者生存质量和生存期#还有待于今后临床继续探 索和研究$
张继宝 刘桂英 蒋学超 吴建亮 ! 山东省滨州市肿瘤医院"山东惠民*+0)?..$
! 中图分类号" >?,.-A*! 文献标识码" <*! 文章编号" )..0"9AA/&+..A’./".,A?".+
**恶性肿瘤非转移因素导致的神经系统并发症脑梗死临
收稿日期"+..0".9"+0
作者简介万"方张继数宝据#男#副主任医师#从事肿瘤内科和放疗专业$
二%结果 )-疗效"治疗组镇痛有效率 @?-0[#对照组 AA-A[#差 异有显著性&!;.-.0#表 )’ $
表 @A两组腰椎转移癌患者治疗后镇痛效果比较
组别 治疗组 对照组
例数 /) /+
有效 /. +9
无效 ) )/
有效率& [’ @?-0 AA-A
治疗组骨转移有效率 )+-+[#对照组 /-9[#两组差异 无显著性& !g.-.0#表 +’ $
/-脑 LN表现"+ 例为左侧大脑半球大面积脑梗死$ +. 例有不同程度%不同部位脑梗死表现$ ), 例经强化 LN证 实$ ++ 例中发生在左侧 )0 例#右侧 ? 例$
0-与肿瘤治疗的关系"治疗前发生 A 例#化疗中或化疗 后出现 )A 例$
A-治疗及预后"化疗者停止化疗#根据病情分别给予脱 水%降低颅内压#清除自由基#用钙离子拮抗剂#活血化淤及 神经营养药物等#以稳定细胞膜#改善脑缺血$ 未做溶栓治 疗$ + 例于 ) 周内死亡$ +. 例有不同程度的神经系统后遗 症$ 均未再接受针对肿瘤的治疗$
恶性肿瘤并发脑梗死与一般脑梗死不同的是"&)’ 起病 比较缓慢%隐袭#往往先有记忆力下降%思维混乱%认知障碍 等不典型症状#进而缓慢地出现肢体%语言障碍等特征性表 现$ &+’ 脑 LN表现不典型#有时不易与脑转移瘤区别#特别 是单侧发生且水肿较重者更不易区分#对比剂强化是区分的 最好办法#我们对 ), 例不典型者做强化 LN明确诊断$ &,’ 症状与脑 LN所示病变大小不一致#大部分患者脑 LN表现 梗塞范围较小#而临床表现严重$ &/’ 化疗中或化疗后发生 率较高#本组占 ?+-?[#考虑与化疗引起的毒副作用明显相 关$ &0’治疗效果差#预后不良$ 本并发症虽不常见#然而 一旦出现预后很差$ 本组 + 例近期死亡#+. 例均有较严重 的神经系统后遗症#无一例再进行抗癌治疗#使患者及其家 属丧失 治 疗 信 心# 严 重 影 响 患 者 的 生 存 质 量 和 生 存 期$ &A’年龄偏大#恶性肿瘤并发脑梗死多见于中老年人$ 因 此#对年龄偏大%病情较重或原有高血压%动脉硬化%糖尿病 等脑梗死高危 因 素 的 患 者# 一 定 要 警 惕 和 防 止 脑 梗 死 的 发 生#化疗患者应注意防治药物可能引起的不良反应#避免脑 梗死的发生#一旦出现#及时诊断#尽早治疗$