四、医疗纠纷诉讼
——医疗损害责任的归责原则
过错归责原则
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机 构及其医务人员有过错的，由医疗机 构承担赔偿责任
过错推定归责原则
1、患者有损害 2、医方违反法律、行政法规、规章 以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿 或者拒绝提供与纠纷有关的病历资； 料 伪造、篡改或者销毁病历资料的 推定医疗机构有过错：
23%
45%
2%
55%
二、医患关系间的权利与义务
患者的义务
2、积极接受、配合诊治的义务： 个人的健康不是单纯的个人私事， 而是与他人、社会有密切关系，如 传染病、性病、遗传性疾病等，如 不积极接受、配合诊治就会给社会 带来影响。
二、医患关系间的权利与义务
患者的义务
3、遵守医院各种规章制度的义务：
医疗侵权责任要点： 1、有错误的医疗 行为 2、造成患者损害 后果 3、错误的医疗行 为与损害后果之间 存在必然因果关系。 4、加害人的主观 过错。
四、医疗纠纷诉讼
——诉讼程序
当事人申请医 疗事故鉴定
收集相关证 据
向法院提起 诉讼
开庭审理
判决
诉讼程序
向法院提起诉讼需要以下材料：（1）民事起诉状。民事起诉状可以、被告身份信息。被告信息个人难以调取，可以委托 律师进行查询。（3）相关证据。医疗事故鉴定报告、医院就诊记录等等。
目录
CONTENTS
02 03 04
医患间权利与义务 医患纠纷预防处理 医患纠纷诉讼
二、医患关系间的权利与义务
——患者的权利
3、适度的医疗自由权利
包括：选择医生与医疗机构、 决定是否接受医疗服务、提出 出院与转院、决定遗体与器官 的使用方式、拒绝任何指定检 查、药物、治疗的权利
1、平等的基本医疗权
三、医疗纠纷预防和处理
medical dispute
90%
30%
90%
50%
（三）、医疗纠纷的预防
国家 国家建立医疗质量安全管理体系，深化医药卫生体制改革， 规范诊疗活动，改善医疗服务，提高医疗质量；合理配置 医疗资源；增加政府的卫生事业投入；严惩医闹
医生 严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范 常规，恪守医疗服务职业道德，改善服务态度，建立良好 的医患关系，预防医疗纠纷的发生
医院 医疗机构应加强质量管理，堵塞漏洞。提高病历及各种医 疗文书的书写质量并加强管理。重视医疗以外的其他安全 问题，减少非医疗因素引发的医疗纠纷。
患者 依法履行患者义务和行使权利
三、医疗纠纷预防和处理
（四）、医疗纠纷的处理
一、医疗事故：
医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗 卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理 规范、常规，过失造成患者人身损害的事故
医生有责任以医学知识 和治疗手段，尽最大努 力减轻或解除患者的痛 苦
5%
35%
25%
标题
3、如实记载和妥
文字
善保管病历的义务
15%
15%
医师实施医疗、预防、保健措施，签 署有关医学证明文件，必须亲自诊查 、调查，并按照规定及时填写医学文 书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文 书及有关资料。
5%
医方义务
2、医生有解释、说明病情和 医疗保密的义务
——医方权利
1.医生的诊治权
1、行使该权利具有自主性、权威性、 特殊性 2、诊治权是法律所赋予的，也是医生 最基本的权利之一
2.医生的特殊干涉权 医生在特定情况下可以限制患者的 自主权利比如精神病患者、意志丧 失和自杀未遂等患者拒绝治疗或者 当患者了解病情后不利于诊治可能 产生不良影响时
二、医患关系间的权利与义务
三、医疗纠纷预防和处理
medical dispute
二、医疗纠纷分类
1、有过错或过失医疗纠纷
是指医务人员在诊疗护理等医疗活动中所存 在的失误或者过错。往往导致病人的不满意 或造成对病人的伤害，从而引起医疗纠纷。
2、无过错过失医疗纠纷
医方在医疗活动中并没有任何 疏忽和失误，仅仅是由于患者 单方面的不满意，引起纠纷
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四、医疗纠纷诉讼
——医疗侵权责任
医疗损害是指因医疗机构及其医务人员的故意或过失(即 医疗过错)，而对就医患者造成身体上或精神上的损害结 果。 在诉讼实践中，因医务人员的故意或者重大过失而造成 患者医疗损害的，视情可构成刑法上的医疗事故罪，则 由刑法对其进行调整；因医务人员的一般过失而造成患 者医疗损害的，属民事侵权行为，依据《侵权责任法》 应由医疗机构承担医疗损害赔偿责任。
6、免除一定社会责任权
4、 诉讼权与获得赔偿权
由于医疗机构及工作人员的不当 行为而造成身体受到损害的患者 有 要求获得经济赔偿或重新得到 治疗直到完全治愈的权利。
5、保护隐私权
患者对于自己的生理的、 心理的及其他隐私。有权 要求医务人员为其保密。
二、医患关系间的权利与义务
——患者的权利
7、知情同意权
1、患者本人有权利知道并了解自己的病情状况、可供选择的资料方案、可能发生的并 发症或副作用、医疗费用，并且在知悉详情后自主、自愿地做出是否同意医师的治疗 方案的决定。 2、特殊情况下该权利可由患者的近亲属代理行使。紧急情况下不能取得患者或者其近 亲属意见的，经医疗机构负责人或授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施
三、医疗纠纷预防和处理
medical dispute
一、医疗纠纷概念
医疗纠纷是指发生在医疗卫生、 预防保健、医学美容等具有合 法资质的医疗企事业法人或机 构的纠纷。
三、医疗纠纷预防和处理
medical dispute
案例
自己被判要承担7成责任：女子整容后嘴歪眼斜 广州一女子在医院进行两项整形手术，医院额外 送了去眼袋和开眼角两个手术，术后双侧眼角、 下颌不对称，视力下降。日前，广州市中院终审 认为，医院未对额外做的手术进行术前准备和风 险告知，有一定过错，但患者明知医院附送手术 却没有反对，也未缴纳相关费用，承担70%责任， 医院承担30%责任赔偿7900元。
一、医患关系的概述
——医患关系紧张原因
根据一项调查结果显示 患者最怕医生说的话:
1.“跟你说了你也不懂。”选择率为18.26% 2.“想不想治？想治就回去准备钱吧。”选择率为17.40% 3.“我推荐的药你不吃，后果自负。”选择率为14.93%
医生最怕的问题
1.“这个药不会有副作用吧？”选择率为17.90%
医生有责任向患者说明病情、诊治、 预后等有关医疗情况。在解释说明 时，既要让患者了解有关情况，又 要避免对患者造成心理上的伤害。 同时，医生还有医疗保密的义务。
4、卫生宣传义务
医师在执业活动中有向 病人宣传卫生保健知识、 进行健康教育的义务。
目录
CONTENTS
03 04
医患纠纷预防处理 医患纠纷诉讼
医患关系法律制度
o 卫生法学作业
目录
CONTENTS
01
概述
02
医患间权利与义务
03
医患纠纷预防处理
04
医患纠纷诉讼
一、医患关系的概述
physician-patient relations
医患关系是医务人员与病人在医疗过程 中产生的特定医治关系，是指“医”与 “患”之间的关系。“医”包括医疗机 构、医务人员；“患”包括病人、病人 的家属以及除家属以外的病人的监护人 （有时称作“患者方面”）。
人类生存的权利是平等的， 因而医疗保健享有权也是 平等的。
2、疾病的认知权
患者对自己所患疾病的性 质、严重程度、治疗情况 及预后有知悉或了解的权 利。
二、医患关系间的权利与义务
——患者的权利
患者生病、住院而获得医疗机 构的证明后，有权根据病情的 性质、程度和预后情况，暂时 或长期地免除服兵役、高空或 坑道作业以及其他社会责任， 同时有权得到相应的福利保障
一、医患关系的概述
——我国医患关系现状
1、据中国医师协会2004年《医患关系调研报告》显示：将近3/4的医师认为自己的合法权益不能得到 保护，认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的达60%之多。
2、北京医师协会对北京市71家二级以上医院的统计表明：近3年共发生殴打医务人员事件502起，致 伤、致残90人。
一、医患关系的概述
physician-patient relations
西格里斯曾经说过：“每一个 医学行动始终涉及两类当事人： 医师和病员，或者更广泛地说， 医学团体和社会，医学无非是 这两群人之间多方面的关系”
医患关系概念
广义上指的是医师与患者在医疗 活动过程中形成的法律关系。 狭义上是指以医师为中心的群体 与患者为中心的群体，在医疗活 动过程中形成的相关关系，包括 合作关系、无因管理、强制医疗 等。
8、病例资料查阅权
患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单 （检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术 及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他 病历资料素
二、医患关系间的权利与义务
患者的义务
1、保持和恢复健康的责任：
患者有责任选择合理的生活方式， 养成良好的生活习惯，保持健康， 减少疾病的发生。
张雅南 3150050132
谢方
陈东妮
司法行政 部门主导