具有 可 比性 。 １２ 诊断 标 准 ． 参照 《 中医 妇 科 学 》 中先 兆 流 产 修 订 诊 断标 准 ：怀 孕之
３ 讨 论
众所周知 ，孕激素主要 由卵巢黄体分泌产生 ，妊娠３ 个 月后，黄体逐渐萎缩而 由胎盘分泌代替 ，直至分娩 。月经后
半期 ，孕激素使子宫内膜由增 生期转化为分泌期 ，同时孕激
用药途 径既往只有肌 肉注射，随着 生产工艺水平的提 高，现 在已经有 了颗粒化的黄体酮制 剂，用药途径亦增加 了口服和
阴道给药两种 。黄体酮肌 肉注射可 引起严重的变态反应，出 现注射部位红肿、硬 结。尽管黄体酮的最佳 治疗剂量及用药 途径 尚有争议，但 口服黄 体酮胶囊的患者依从性 明显优于其 他途径 。黄体酮胶囊作为黄体酮针剂的替代 品，免除了肌 肉 注射的痛苦，避免 了患者就医时的奔波劳累 ，具有 良好 的顺
素还抑制子宫的收缩，降低子 宫对缩官素的敏感性 ，从而有 利于孕卵的着床 和胚胎发 育。生殖免疫学研 究认为 ，妊娠期 孕激素抑制母体对胎 儿抗 原的免疫应答 反应 ，抑制母体对滋 养细胞的排斥反应 ，孕激素的准备有利 于胚胎成功的植入 。
目前天然黄体酮仍然是妊娠早期补 充孕激素最常用的药物 。
２ 结果
应性 。本组资料 显示 ，采用黄 体酮胶囊 治疗 的治疗 组成功
率、症状缓解时间明显好于对照组。
总之， 口服黄体酮胶囊是一种 安全 、有效的保胎方法， 是基层 医院治疗先兆流产的有效方法。但大样本、多中心、远 期观察如染色体脆性分析、平衡易位等有待于进一步研究。
参考文献 ［］ 郑筱萸 ．中药新药临床研究指导原则 （ Ｉ 试行）Ｉ］ ｓ ．北京 ：中国医药科学 技术出版社 ，２ ０ ：２ ３ ２ ８ ０２ ５ － ５． ［］刘 芳芳 ，刘筱娴．母亲孕期先兆流产与儿童智力发育相关性研究 ［］ ２ Ｊ ．中
２ ３ 不 良反应 ．
在用 药期间 ，治疗组有 ３ 出现轻度 恶心 ，２ 例 例轻度 头 痛 ，但仍能继续治疗。对照组有４ 出现轻度恶心，２ 例 例轻度 头痛 ，难 以坚持长期注射 ，要求换 口服药。两组患者用药前
后血压和肝功能、尿 常规均未 出现异常。两组相 比无显著性
差 异 （ ＞Ｏ ０ ） 。 Ｐ ．５
经 月份相符 或不符 ，有胎芽 或有胎心 搏动 ，同时排除 阴道 炎 、宫 颈 炎 、 宫颈 息 肉等疾 病 所 导 致 的 出 血 。
１ ３ 治疗 方 法 ．
治疗组：口服黄体酮胶囊 （ 商品名：益玛欣。每粒５ｍ ， ０ｇ 浙江仙琚 制药有限公司，批 号０ ０ １ ）２ ，１ 次。用 药１ ６２ １ 粒 日２ 周为一疗程 ；对照组 ：绒毛膜 促性 腺激 素２ ０ Ｕ ０ ０ ，肌注 ，疗 程同治疗组 。两组均用２ 个疗程为 限，同时两组都采取卧床 休息，禁性生活。并给 予心理治疗 ，使其情绪稳定 ，增强信 心 。每 次 疗程 完 成 时 来 院 随 访检 查 。
７ ．％ ７ ８ ；治疗组 的成功率明显高于对照组 （ ＜Ｏ ０ ）。 Ｐ ．５
２２ 症 状缓 解 时 间 ． 两组治疗后症状缓解 时间对 比见表１ 。结果 表明治疗 组
［］盛爱华，黄爱武．健脾补肾法配合黄体酮 治疗先兆流产８ 例 ［】 ３ Ｏ Ｊ ．浙江中
医 杂志 ，２ ０ ， ４ （ １ ：６ ４ ０ ７ ２ １） ４．
妊 娠 不 足 ２ 周 ，胎 儿 体 重 不 足 ｌ ０ ｇ 终止 者 ， 称 为 先 ８ Ｏ０而 兆 流 产 。 先 兆 流 产 是 妊 娠 期 间 的 常 见病 、 多 发 病 。先 兆流
的三 项 症 状缓 解 时 间都 明 显 短于 对 照 组 （ ＜Ｏ ０ ） 。 Ｐ ．１
表 １两组治疗后症状缓解时间对比 （ ，ｘ ） ｄ ±８
产常见原 因为胚胎染色体异常 、免疫功能异常 、黄体功能不 足 、甲状腺功能减退症等 。而 由黄体功能不全所致的先兆流 产约 占先兆流产原因的４％ ５左右。而作为基层医院很难对流产 病因作出确 切诊 断，但先兆流产还是有其相应的处理 原则 。 我们采用黄体酮治疗先兆流产４ 例 ，疗效满意，报告如下。 ５ １ 临床资料 １ １ 一般资料 ． 全部病例均为我院妇产科２ ０ 年８ ０ ８ 月至２ １ 年２ 门诊和 ００ 月 住 院早 期 先 兆流 产 患 者 ，随 机 分 为两 组 。治 疗 组 ４ 例 ，年 龄 ５
最小２ 岁 ，最大４ 岁 ，平均２ ． 岁；有流产史１ ３ ｌ ８５ 次者３ 例 ，２ Ｏ
次者１ 例，３ ０ 次者５ 。对照组４ 例 ，年龄最小２ 岁，最大４ 例 ５ ２ ２ 岁 ，平均２ ． 岁 ；有 自流 产史１ ９５ 次者２ 例 ，２ ８ 次者 ｌ例 ，３ １ 次 者６ 。２ 例 组一般资料 比较差异无统 计学意义 （ ＞０ ０ ）， Ｐ ．５
国初 级 卫生 保 健 ， ２０ ， ２ （ ） ： ２ －３ ． ０６ ０ ６ ９ ２
２ １ 临床 疗 效 ． 经过治 疗后 ，治疗 组４ 例 成功４ 例 ，失败３ ，成功 ５ ２ 例 率为 ９． ％ ３ ３ ；对 照 组 ４ 例 成 功 ３ 例 ， 失 败 １ 例 ，成 功 率 为 ５ ５ Ｏ
后 出现腰酸、腹痛 、下坠感或阴道少量 出血 ，色淡或深褐 ， 无血块及妊娠物流 出，或伴有嗜睡乏 力，纳呆 ，恶心欲 吐等
早 孕 反应 ，尿 妊 娠 试 验 阳 性 。妇 科 检 查 ： 子 宫 颈 口未 开 ，子 宫 大 小 与 妊 娠 月 份 相 符 。Ｂ 检 查 ： 早孕 ， 宫 内妊 娠 囊 与 停 超
黄 体 酮 治 疗 先 兆 流 产 ４ 例 临 床 观 察 ５
吴海娟
江苏省连云港市灌南县人 民医院妇产 科，江苏 灌南 ２２０ ２５０
【 摘 要】目的：探讨黄体酮 治疗先兆流产的临床疗效。方法：选择符合条件 的早期先兆流产患者９ 例，随机平分 为两组 ，治疗组 口 Ｏ 服黄体酮胶囊治疗，对照组采用绒 毛膜促 性腺激素 治疗 。结果 ：采用黄体酮胶囊治疗 的治疗组成功率 、症状缓解时间 明显好于对照组。两 组都无明显不 良反应。结论 ：黄体酮胶囊用于治疗黄体功能不全因素所致 的先兆流产临床 效果可靠、安全，值得临床推广 。 【 关键词 】先兆流产；黄体功能不全 ；黄体酮胶囊 【 中图分类号】Ｒ ８ ９４ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１ ０ － ５ ７（ ０ ０ ８ １ １ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ — １—
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄ ｃ ｎ ｎｄ Ｅｔ ｎ ｐ ｒ ｅ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉ ｉｅ ａ ｈ ｏ ｈａ ｍａ ｙ
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ ｓ ａ ｃ ｌ ｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｎ