吉林医学２０１３年７月第３４卷第１９期
黄体酮类药物治疗先兆流产的效果研究
马宏（陕西省西安市东方医院，陕西西安７１００４３） ・３８２７・
・药物与临床・
［摘要】 目的：黄体酮类药物治疗妇女先兆流产的效果研究。方法：选取收治的７８例先兆流产的妊娠妇女作为研究对
象。将７８例患者按人院顺序平均分为两组，即Ａ组试验组，Ｂ组对照组。Ａ组３９例患者采用黄体酮类药物配合常规治疗；Ｂ组
只给予常规药物治疗。比较两组患者经治疗后的出血情况以及继续妊娠并最终生产情况。结果：经治疗后，Ａ组患者出血量明显
减少，且该组患者最终生产率明显高于Ｂ组，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。结论：黄体酮类药物能够有效治疗妇女先兆流产，
提高顺利生产的几率。
［关键词】 先兆流产；黄体酮类药物；效果
先兆流产是由孕妇体质虚弱、劳累过度或外伤引起的，主
要变现为妊娠早期阴道少量、间歇性出血并伴有腹痛、腰痛的
症状，如果不能及时有效的治疗可导致流产…。黄体酮类药
物和内源性黄体酮具有相同的药理作用，目前普遍认为黄体
酮类药物可以降低子宫兴奋性和敏感性，抑制子宫收缩，同时
可以抑制免疫，减轻胚胎在孕妇体内引起的免疫排斥反应，因
此，黄体酮类药物常在临床上常用于保胎 Ｊ。根据黄体酮类
药物的药理特性，我院采用黄体酮类药物联合常规药物治疗
妇女先兆流产，效果显著，现将结果报告如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料：选取２０１０年１月～２０１１年１２月来我院治疗
的先兆流产的妊娠妇女７８例，将其作为临床研究对象Ａ组３９
例患者，年龄在２２～４３岁之间，平均（３１－４－８．５）岁，妊娠２—５
个月，平均（３．３５±０．８５）个月，入院时均伴有阴道出血；Ｂ组
３９例，患者年龄在２１～３８岁之间，平均（３０±６．７）岁，妊娠２
～５个月，平均（３．５８±０．６２）个月人院时均伴有阴道出血。
Ａ、Ｂ两组患者在年龄、妊娠时长、临床表现等方面比较，差异
无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２ 方法：Ａ组患者根据患者个体差异给予黄体酮类药物１Ｏ
～２０ ｍｇ，肌内注射，１次／ｄ，并配合常规治疗及护理；Ｂ组患
者只给予常规治疗及护理。治疗有效的患者建议２个月内避
免体力劳动及性交，无效的患者给予终止妊娠。
１．３ 观察指标：观察Ａ、Ｂ两组患者经治疗后阴道出血症状
改善情况，治疗无效终止妊娠的例数及比例，以及妊娠足月后
顺利生产的例数及比例。
１．４统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用
ＳＰＳＳ１５．０软件进行分析，计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为
差异有统计学意义。
２结果
两组患者经治疗后出血及生产情况，见表１。由表１可
见，Ａ组经治疗后患者阴道出血症状得到改善的例数明显高
于Ｂ组，且Ａ组中大出血及因治疗无效而终止妊娠的例数远
远低于Ｂ组，妊娠足月后，Ａ组顺利生产的例数及比例明显高 于Ｂ组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
表１ Ａ组和Ｂ组经治疗后出血及生产情况［例（％）］
３讨论
先兆流产是妇产科常见的疾病，其病因除了与遗传和环
境因素有关外，还与母体体质、男方精菌症、免疫等因素有关，
不及时给予有效的治疗极有可能导致流产，主要并发症为大
出血，其发生的本质在于异常的剧烈收缩，以及母体对胚胎的 免疫排斥反应 】。黄体酮类药物可以减弱子宫收缩，抑制胚
胎引起的免疫反应，以确保胚胎可以在母体内牢固、安全的发
育 Ｊ。当发生先兆流产时，及时给予适量的黄体酮类药物能
够极大可能的改善流产征兆，保住胎儿，同时可减少大出血发
生的可能性，对胎儿及母亲都具有极大的保护作用。少数人
认为黄体酮类药物会引发胎儿脊柱四肢等部位的畸形，最新
研究表明治疗剂量下，该类药物不会对胎儿发育有明显影
响 。经过本次试验可以看出，黄体酮类药物联合常规药物，
可以有效地改善先兆性流产引起的阴道出血降低大出血发生
的几率，并且，使用黄体酮类药物后，对先兆性流产的治愈率
大大提高，降低了因治疗无效而被迫终止妊娠的例数及比例，
同时也大大提高了孕妇妊娠足月后顺利生产的几率，给产妇
及其家庭带来福音。综上所述，采用黄体酮类药物治疗妇女
先兆流产具有显著的疗效，提高了最终顺利生产几率，且不良
反应小，可在临床上广泛应用。
４参考文献
［１］ 马瑞霞，赵莉娜．益玛欣黄体酮胶囊治疗先兆流产随机
对照研究［Ｊ］．临床医学工程，２００９，１６（１０）：１６．
［２］ 孙燕．大剂量绒毛膜促性腺激素配伍天然黄体酮针
治疗先兆流产的临床疗效观察［Ｊ］．中国优生与遗传杂志，
２００８，１６（１）：８０． ［３］
曾金团．黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临 ・３８２８・
床观察［Ｊ］．当代医学，２０１１，１７（２１）：１５０．
［４］邹雪荣，丁虹．黄体酮胶丸保胎治疗黄体功能不全先
兆流产临床观察［Ｊ］．中国实用医药，２０１１，６（１２）：２５． 吉林医学２０１３年７月第３４卷第１９期
［５］陈国英．黄体酮胶囊治疗早期先兆流产１６５例［Ｊ］．中
国药业，２０１０，１９（２１）：７６．
［收稿日期：２０１３—０１—２１编校：李晓飞］
稳心颗粒联合美托洛尔治疗功能性室性早搏的疗效观察
罗林佳，余振威，潘建强（广东省珠海市香洲区人民医院内科，广东珠海５１９０７０）
［摘要］ 目的：探讨稳心颗粒联合较低剂量美托洛尔治疗功能性室性早搏的疗效。方法：将６４例功能性室性早搏的患者
随机分为联合用药组（ｎ＝３２）与单用美托洛尔组（ｎ＝３２）。观察两组患者治疗４周后体表１２导联心电图、２４ ｈ动态心电图和Ｉ临
床症状改善情况。结果：两组患者症状均有改善，联合用药组Ｉ｝缶床症状改善总有效率（９０．６％）优于单用美托洛尔组（５６．２％），差
异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。联合药物组２４ｈ动态心电图室性早搏数量改善的总有效率（８７．５％）优于单用美托洛尔组
（６２．５％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：稳心颗粒联合较低剂量美托洛尔治疗功能性室性早搏疗效肯定。
【关键词］稳心颗粒；美托洛尔；室性早搏
室性早搏（ＶＢＰ）是最常见的心律失常，可以表现为无任
何症状到出现胸闷、心悸、视嚎等典型症状，不同患者之间临
床表现差异很大。在很多情况下。室性早搏的出现并没有各
种基础心脏病，而主要与大量吸烟、饮酒、过量饮咖啡或浓茶、
过度疲劳、心理失衡、精神紧张、抑郁等因素有关，这一类室性
早搏称为功能性室性早搏，在人的一生中几乎都曾发生过…，
这与心理、精神因素参与诱发患者发病有着重要的关系 。
传统抗心律失常药物的近期、远期疗效受到质疑，且不良反应
多，患者耐受性差。稳心颗粒作为治疗心律失常的专利中成
药，已较多应用于临床。笔者采用稳心颗粒联合较低剂量美
托洛尔治疗功能性室性早搏患者疗效满意，现报告如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料：选择２０１０年８月～２０１２年８月在我院内科
门诊和住院治疗的室性早搏患者６４例，其中男２７例，女３７
例，年龄３Ｏ～６６岁，平均（４５．８±４．４）岁。采用完全随机设计
将患者分为联合用药组（ｎ＝３２）和单用美托洛尔组（ｎ＝３２）。
联合用药组男１４例，女１８例，年龄３１～６５岁，平均（４５．２±
５．４）岁，单用美托洛尔组男１３例，女１９例，年龄３２～６６岁，平
均（４６．５±５．３）岁。
１．２ 入选及排除标准：入选患者均存在心悸或胸闷等不适症
状，经心电图证实为室性早搏，动态心电图提示室性早搏
５５６—８ ７９６ ０：／２４ ｈ，２４ ｈ平均心率５５～９５￣／ｍｉｎ。两组患者
均排除下列情况：经超声心动图、ｘ线胸片、甲状腺功能测定、
生化检测等检查诊断为器质性心脏病的患者；多源性室性早
搏或室性心动过速（连续３个以上室性早搏）；存在其他心律
失常（如房室传导阻滞、心房颤动等）；静息时心率＜
５５次／ｍｉｎ或病态窦房结综合征或血压＜９０／６０ ｍｍ Ｈｇ
（１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３３ ｋＰａ）；有严重肝肾功能不全；电解质和酸
碱平衡紊乱者。
１．３治疗方法：治疗前完善超声心动图、ｘ线胸片、甲状腺功
能测定、生化检测等检查，治疗前后进行体表１２导联心电图、 ２４ ｈ动态心电图检查，并观察用药前后心悸、胸闷症状和药物
不良反应。所有正在应用抗心律失常药物患者均停用抗心律
失常药物至少５个半衰期。联合用药组采用稳心颗粒（９ ｍｇ，
口服，３次／ｄ）联合酒石酸美托洛尔片（倍他乐克１２．５ ｍｇ，口
服，２次／ｄ）。单用美托洛尔组采用酒石酸美托洛尔片（倍他
乐克２５ ｍｇ，口服，２次／ｄ）。总疗程４周。
１．４判断标准：参照１９７９年全国中西医结合防治冠心病、心
绞痛、心律失常研究座谈会制定的疗效标准：根据２４ ｈ动态心
电图，显效为室性早搏消失或减少＞９０％，有效为室性早搏减
少５０％～９０％，无效为室性早搏减少＜５０％或无变化。根据
胸闷或心悸改善情况，显效为症状消失或明显改善，有效为症
状改善，无效为症状无改善或加重。
１．５统计学处理：采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件，计数资料以百分
数表示，比较采用 检验；计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表
示，比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。
２结果
２．１ 一般情况：两组性别、年龄、治疗前基本资料差异均无统
计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。
表１两组治疗前基本资料比较
注：两组比较，Ｐ＞Ｏ．０５
２．２治疗后两组临床症状比较：治疗４周后，两组患者临床
症状疗效比较示，总有效率差异有统计学意义（ ＝２７．９，Ｐ＜
０．０５）。见表２。
２．３治疗后两组室性早搏情况比较：治疗４周后，两组２４ ｈ
动态心电图显示室性早搏治疗总有效率比较，差异有统计学