邪毒 内陷心 肝 ：发病 数 天后 ，突然 高 热头痛增强 ，呕吐烦 躁 ，神 昏嗜睡 ，四肢抽 搐 ，舌 红 绛 ，舌 干 或 黑 ，或 有 芒 刺 ，脉 沉 弦 细 数 。治 法 ：清 热 解 毒 ，熄 风 镇 痉 ，普 济 消 毒饮 。加僵蚕 １５ｇ，全虫 ９ｇ，配安 宫 牛黄 丸或紫雪丹 ，呕吐加竹茹 、赭 石。
治 疗 分 两 组 ，一 组 采 用 常 规 保 守 治 疗 方案 （穿刺 冲洗 、置换 治疗 、抗生 素 等 ）， 另一 组加用连花清瘟胶囊 ，口服剂量 参照 药物说明书应 用 。两个 治疗 组 采用 ５天 １个 疗 程 。
结 果 通过观察 ２～５个疗 程 ， 连 花 清 瘟 胶
囊组 症状 好转 率大 于 常规 治 疗组 ８０％ ， 治愈率 ＞６５％。
资 料 与 方 法
慢性 鼻 窦炎 多继 发 于 急 性 鼻窦 炎。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
依据 慢 性鼻 窦 炎 的 诊 断标 准 … ， 选
它与变态反 应体 质 、鼻窦 引流受 阻、人 体 取慢性鼻窦炎患 者 ２００例 ，分两组进行 观
抵抗力弱或病 菌毒力强都有密切关系 ，多 察 ，每组 １００例 ，年 龄 １０～６５岁 ，两组不
沦 著 ·张 区 中 医 药
清 胃散 加 减 治 疗 复 发 性 口 腔 溃 疡 ４２例
徐 玉 伟 １５６３００黑 龙 江 佳 木 斯 市 建 三 江 中心 医院
摘 要 目的 ：观 察 清 胃散 在 治疗 复发 性 Ｉ２＇腔 溃 疡 中的 疗效 。 方 法 ：采 用加 味 清 胃 散 （升麻 ，黄连 ，石 膏，生地 黄 等）治疗本 病 ４２例 。 结 果 ：总 有 效 率 ９ｌ％ 。 结 论 ： 本方法治疗复发性 口腔 溃疡有降心脾 火， 愈 溃 疡 的 疗 效 。 关键 词 口腔 溃疡 清 胃散 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１２．
流行 性 腮 腺 炎 春 秋 季 节 好 发 于 儿 童 ， 是 自愈 性 的非化 脓 性 炎症 ，具有 潜 伏 期 长 、发 病 急 的 特 点 ，以腮 腺 区 肿 痛 为 主 要 症状 ，是 急 性 传染 性疾 病 。《疡 医 大全 》 中有较详 细描 述 ：“时毒 痄 腮 ，每 年 仲春 少 阳 脉 络 失 活 生 于 耳 下 ，或 发 于 左 ，或 发 于 右 ，或 左 右 齐 发 ，初 起 形 如鸡 卵 ，色 如 濡 肿 ，状若有脓 ，按 不 引指 ，但 硬不 痛 ，微发 寒 热 ，重 者憎 寒 壮 热 ，口 干舌 腻 ，此 症 状 不 成 脓 ，过 一 时 自能 消 退 ”，此 病 称 为 “痄 腮 ”。西 医对本 病治 疗常 用抗 病毒 、支持 及 对 症 治 疗 ，方 法 单 一 效 果 较 差 ，通 过 对 该 病 的 ３０例 中 医 中药 的 辨 证 论 治 ，取 得 了 较 好 的效 果 ，现 总 结 如 下 。
年龄 ２１～６７岁 ，病程 ４～１２个月 ，溃疡单 一 １例 ，多发 ４１例 。诊 断标 准 ：根据 《中 华 人 民共 和 国 中 医药 行 业 标 准 》制 定。 ① 以 口腔 黏 膜 出 现 ３～５ｍｍ 的 溃 疡 ，灼 热 疼 痛 ；②愈合后 常以复发 ；③ 口腔检查 ：ＶＩ 腔 黏 膜 溃 疡 表 浅 ，少 则 １～２个 ，多 则 １０ 余 个 ，溃疡周 围 黏膜充 血水肿 ，表面 覆盖 黄色分泌物 ；④ 与 白塞 氏综合 征 ，疱 疹性 口腔溃疡相鉴别 。
连 花 清瘟 胶 囊治 疗慢 性鼻 窦 炎疗 效 观 察
郭靖 ４５６４６５河 南 安 阳 滑 县 八 里 营 卫 生 院
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１２
０４．２２１
度 的头 昏 、精神不振 、易疲倦 、记忆力下 降 等 ，最常见的症 状是 鼻塞 、流脓 、流 鼻涕 、 嗅觉不灵等 ，绝大多数是鼻窦 内的多种 细 菌 感 染 ，致 病 菌 以 流 感 杆 菌 及 链 球 菌 多 见 。现代 西 医学 除穿 刺 冲 洗 、手 术 疗 法 外 ，尚无 理 想 的 治疗 措 施。２００９～２０１１ 年 应 用 连 花 清 瘟 胶 囊 对 照 观 察 患 者 ２００ 例 ，现就治疗 中的一些体会报告如下 。
讨 论 复发性 口腔溃 疡病因复杂 ，但临床大
多数患者均 为脾 胃湿 热 ，治疗多为清利湿 热 。清 胃散方 出 自《脾 胃论》方 中黄连 清 心脾之火 ；升麻入 阳明胃经 ，引药 上行 ；石 膏清 阳明之热 ；生地黄和牡丹皮滋阴清热 凉血 ；加 入青蒿 、天 花粉加 强清 虚热 的作 用 ；滑石 、通草使热从 小便而出 ，方 中关键 药物是升麻 和黄 连 ，一升一 降 ，清泻 心脾 之热 。方 中药 物价 格便 宜 ，来源 丰富 ，值 得 临 床 推 广 应 用 。
邪毒引睾 窜腹 型 ：男 性 多见 ，或 两侧
睾丸肿痛 ，或 内有 积液 ，女 性多为 单或 双 侧小腹疼痛 ，并伴有 高热 、战栗 、呕吐 。治 法 ：清泻肝胆理气活血 ，龙胆泻肝汤加 减 ： 龙胆草 １２ｇ，栀 子 １０ｇ，黄 芩 １０ｇ，车前 草 ２ｇ，柴 胡 ９ｇ，板 蓝 根 ３０ｇ，当 归 １０ｇ，赤 芍 １０ｇ，桃仁 、楝 子 各 ９ｇ，睾 丸 肿 痛 较 甚 加 荔 核 、桔梗 、青皮 ，少腹痛 甚加 西小 茴 、台 乌 药 、香 附 、益 母 草 、红 花 ，胃 脘 痛 呕 吐 加 黄 连 、竹 茹 、干姜 ，便 秘 加 大 黄 、芒 硝 。
外 治法 ：初 起 时 局部 金 黄 膏 外 敷 患 处 ，１次／日。 中期 车 前 草 、马齿 苋、公 英 取 鲜 草 捣 烂 敷 患 处 或 侧 柏 叶 、鲜 地 龙 、青 黛粉各等份加冰片少许捣烂如泥外敷 。
针灸治疗 ：① 点 灼角孙 穴 ：取 灯芯 草 一 根长约 ６～７ｅｍ，蘸麻油或菜 籽油少许 ， 点 燃 后 待 火 苗 正 旺时 ，对 准 患 侧 角 孙 穴 迅 速点灼 。可听到清脆 的“啪 ”声 ，１次／日。 一 般 １～２次 即愈 ；②点灼列缺穴 ：用小艾 条 一 端 蘸 桐 油 少 许 ，点 燃 后 对 准 患 侧 列 缺 穴迅速点灸 ，一 触 即起 ，此 时可 发 出清脆 的 “喳 ”声 则 为 操 作 成 功 。点 灼 后 局 部 起 小泡数 日后 结痂 白愈 。③ 耳 穴 ：取耳 穴 、 腮 腺 、神 门 、耳 尖 皮 下 埋 针 １～３天 ，或 用 王 不 留行 按 压 在 诸 穴 上 胶 布 固 定 。 按 压 ４～５次／日，一 般需 ２～４天。④体 针 ：合 谷 、颊 车 、翳 风 ，用 泻 法 ，消肿 止 痛 ，疏 风 清 热 ，体温高者加风池 、大椎 、外关 、曲池 ，呕 吐 配 内 关 、足 三 里 。
疗效判断标准 ：根 据《中华 人 民共和 国中医药行业标 准》制定 。① 治 愈 ：口腔 溃疡愈合 ，局部无 不适 感 ；②好转 ：口疮虽 然 时有复发 ，但数量减 少 ，程度减轻 ；③未 愈 ：口疮症状及溃疡无 明显 变化 。
结 果 治 愈 ２８例 ，好 转 １０例 ，未 愈 ４例 。
０４．２２０
复发性 口腔 溃疡 是 口腔黏 膜反 复溃 烂为主要临床表现 的 口腔疾病 ，因进食 时 疼 痛 ，严 重 影 响 到 患 者 的 生 活 和 工 作 。 中 医文 献 中 称 为 “口疮 ”，以 加 味 清 胃散 治 疗复发性 口腔溃疡取得满意疗效 ，现报告 如下 。
资料 与 方 法 本 组 患 者 ４２例 ，男 １４例 ，女 ２８例 ，
数患者无 明显 的全 身症状 ，一般有不 同程 分性别和年 龄 随机分 组 。患者 分别 有鼻
２２４ 中 国社 区医 师 ·医学专 业 ２０１２年 第 ４ 期 （第１４卷总 第 ３０１期
塞 、流脓 涕 、流 清涕 、嗅觉 减 退 ，并伴 有不 同程度头晕 、头 疼。记 忆力 下降 、精 神不 振等症状 。在 治疗前 排除 鼻腔 及鼻 窦 占 位病变 （鼻 息肉 、囊肿 、肿瘤 ）。
总 有 效 率 ９１％ 。 例 １：患者 ，女 ，４２岁 ，２０１０年 ５月 ２２
日就 诊 ，患者 １年 内 口腔 溃疡反 复发 作 ， 此起 彼伏 。曾应用各种 中西医疗法 ，效 果 不佳 ，近一个 月 因情 绪 紧张 ，工 作 劳累致 口腔 溃疡加重 ，服用 中西药物 ，未 效。查 ： 口腔 左 侧 ５ｍｍ 溃 疡 两 处 ，溃 疡 周 围 黏 膜 微 红 不肿 ，自觉 灼 热 疼 痛 ，伴 口 苦 ，口干 ， 舌苔厚 腻 ，心 烦 ，胃部 灼 热 泛 酸 ，舌 红 脉 数 。诊 为心脾 蓄热 ，上 犯 口腔 ，治宜 清 泻 心脾 ，降 火 解 毒 。处 方 ：升 麻 １５ｇ，生 地 黄 ２０ｇ，黄 连 １０ｇ，石 膏 ３０ｇ，青 蒿 ２０ｇ，牡 丹 皮 ｌＯｇ，天 花 粉 ２０ｇ，滑 石 ２０ｇ，通 草 ２０ｇ，石 斛 ３０ｇ，吴茱 萸 ５ｇ。水 煎分 两次 口服 。服 上 药 ５剂 ，溃 疡 缩 小 ，疼 痛 减 轻 ，再 服 ５剂 ， 诸 症 痊 愈 。 １年 后 随 访 ，未 见 复 发 。
流 行 性 腮 腺炎 的 中 医药治 疗
吴 彩 霞 陈保 平 ４６２０００河 南 漯 河 市 召 陵 区 妇 幼 保 健 院 ４６２４００舞 阳 县 人 民 医 院
关 键 词 腮 腺 炎 中 医 药 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１２
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治 疗 方 法 ：加 味 清 胃散 ：升 麻 １５ｇ，生 地黄 ２０ｇ，黄连 ｌＯｇ，石膏 ３０ｇ，青蒿 ２０ｇ，牡 丹皮 ｌＯｇ，天花粉 ２０ｇ，滑石 ２０ｇ，通草 ２０ｇ， 上 方 日 １剂 ，清水 浸泡半 小时 ，煎两 次 ，共 取 汁 ６００ｍｌ，饭 后 分 两 次 服 用 。 随 症 加 减 ：胃脘灼 痛 加石 斛 ３０ｇ，胸 胁 胀 闷加 柴 胡 ２０ｇ，泛酸加吴茱萸 ５ｇ。
３０例均 为 ４～１０岁儿 童 ，其 中男 １８ 例 ，女 １２例 ，病程 １～７天 ，根据症状 分型 辨 治 。