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(康复护理)前交叉韧带重建术后的康复治疗

膝关节前交叉韧带损伤经过及时的手术治疗和正规的术后康复 训练后,疗效良好,可以恢复大部分的运动功能及日常生活能 力,同时也大大减少了前交叉韧带损伤后相关并发症的发生。
若失去了早期修复的机会,常遗留下不同程度的膝关节不稳。 不稳定的关节容易反复受伤,加速关节软骨、半月板等结构的 损伤,导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。晚期韧带重建方法很多, 但远期效果不理想,不能完全恢复原韧带的功能,常遗留不同 程度的关节功能障碍,许多患者被迫因此接受人工关节置换手 术。
MRI是目前诊断该病最敏感的无创检查手段。同时,MRI还可对膝关 节的其他合并损伤进行诊断。
前交叉韧带损伤可以有不同的MRI表现,但只要断裂或者部分断裂, 都应该进行早期重建,以提高手术疗效,减少后遗症。
四、前交叉韧带损伤后如何治疗
前交叉韧带里面并没有血管,它的营养物质来源主要是由关节囊内 的滑液和附着在韧带表面的毛细血管网来供应的。所以前交叉韧带 断裂之后自己是不能愈合的!
单纯的前交叉韧带断裂都是有急性膝外伤史的,也就是一定会有一次受伤 才能造成韧带的断裂。
二、前交叉韧带的损伤机制及损伤后的表现
二、前交叉韧带的损伤机制及损伤后的表现
损伤后的表现: 受伤的当时经常能感觉到关节内有撕断感,随即就会产生疼痛和关节的不稳, 而摔倒等等。于是伤后就不能完成正在进行的动作,同时走路也会受到影响。
功能锻炼后即刻给予冰敷15~20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热 明显,可以继续冰敷,每日2~3次。
ACL重建术后康复训练流程
第一阶段:术后1至7天(术后水肿期) 第二阶段:术后2至3周(最大化保护期) 第三阶段:控制行走阶段(术后4至6周) 第四阶段:术后7至12周(中期保护阶段) 第五阶段:术后13至24周(恢复到主动活动阶段)
前交叉韧带断裂之后6周就属于陈旧行损伤了。陈旧的前交叉韧带断裂可能因为 膝关节的肿胀和疼痛已经消退,而没有什么明显的症状。更多的时候是会产生 关节的不稳,轻微持续的膝关节疼痛和肿胀,还有下楼或者是跑动和突然停止 以及转身的时候关节的错动。
三、前交叉韧带损伤的诊断
由于交叉韧带是在膝关节的内部,不象髌腱和内外侧副韧带一样在 体表可以通过触诊来触摸到,即使常规X射线检查也不能对前交叉韧 带损伤作出准确诊断。
肌肉力量练习应当贯穿康复计划的始终。每次应练习至肌肉有酸胀 疲劳感为宜,充分休息后再进行下一组。肌肉力量的提高是恢复关 节稳定性的关键因素,应当坚持锻炼。
膝关节的肿胀会伴随着整个练习过程,直至膝关节屈伸活动角度及 肌肉力量基本恢复正常时,膝关节肿胀才会逐渐消退。如果出现膝 关节肿胀突然加重,应调整练习,减少活动量,必要时应及时回医 院复查。
在临床上,对于前交叉韧带的断裂,经常是通过保守疗法或者是韧 带重建手术来进行治疗的。
保守治疗:用支具制动、消炎阵痛药物、物理治疗、加强肌力训练; 手术治疗:关节镜下ACL重建术-目前最佳的外科手术。自体、异体髌 腱和腘绳肌腱(半腱肌/股薄肌腱)移植重建为最常用的3种方法。
五、前交叉韧带重建术效果、及可能造成的后遗症
第一阶段:术后1至7天(术后水肿期)
前交叉韧带重建术后的 康复治疗
一、认识前交叉韧带
在膝关节腔内前后各有一条韧带,它们有方向上的交叉,分别为前交叉韧 带(ACL)和后交叉韧带(PCL),其主要功能就是防止胫骨的前后错动及 膝关节在旋转时的不稳。它们在维持膝关节的稳定性方面的作用至关重要。
一、认识前交叉韧带
前交叉韧带的英文名字是anterior crucaite ligament, 所以缩写成“ACL”。
前交叉韧带的损伤机制: 由于前交叉韧带独特的形态与功能,在胫骨过度的前后移位、膝关节过度 的内外旋,和膝关节过度的屈伸运动时,都可能在韧带起止点或是韧带的 本身发生撕裂和断裂。
尤其是屈膝40°-50°位的时候,前交叉韧带相对较松弛,如果这个姿势下 有外力的损伤,就可能会引起前交叉韧带的断裂或部分断裂。伸直位受外 力损伤经常是后外束受伤;屈膝位受外力损伤则经常是前内束受伤。
六、ACL损伤修复术后康复治疗的重要性
康复治疗能够消炎、消肿、止痛,改善血液循环,促进组织修 复,减少疤痕,防止粘连,对膝关节韧带损伤手术后康复或非 手术治疗都有很好的疗效。
康复治疗的目的是最大限度地恢复关节的功能,改善患者的生 存质量。
因此,为防止患者因长期制动所致的膝关节的功能障碍,必须 早期介入康复。
受伤之后,多数会很快就出现关节积血,也就是膝关节很快就会肿胀起来。同 时因为剧烈的疼痛,膝关节周围的肌肉会逐渐出现保护性的痉挛,膝关节就会 自然的固定在稍微屈曲的姿势,自己不敢活动也害怕任何人搬动自己的腿。也 会因为断裂的韧带嵌入关节间隙以及肿胀出现关节绞锁,就是膝关节觉得“卡 住”,不能弯曲也不能伸直。
前交叉韧带的功能:
(1)限制胫骨过度前移 (2)限制膝关节 过伸 (3)限制胫骨的旋转 (4)限制伸膝位的侧向活动
二、前交叉韧带的损伤机制及损伤后的表现
前交叉韧带的损伤机制: 由于前交叉韧带独特的形态与功能,在胫骨过度的前后移位、膝关节过度 的内外旋,和膝关节过度的屈伸运动时,都可能在韧带起止点或是韧带的 本身发生撕裂和断裂。
前交叉韧带术后康复计划
说明
本计划应在康复科医生的指导下执行。
由于每位患者病情不尽相同,具体进行康复锻炼时要结合患者的具 体情况,制定适合的个性化的康复方案。
前交叉韧带重建术后要佩戴可拆卸支具或铰链式支具4~6周,除膝关 节康复训练外,相邻关节的主动活动可以 尽早开始。
康复锻炼中会存在疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时 内可减弱或消失,则不会对组织造成损伤,可以继续坚持康复锻炼。
尤其是屈膝40°-50°位的时候,前交叉韧带相对较松弛,如果这个姿势下 有外力的损伤,就可能会引起前交叉韧带的断裂或部分断裂。伸直位受外 力损伤经常是后外束受伤;屈膝位受外力损伤则经常是前内束受伤。
单纯的前交叉韧带断裂都是有急性膝外伤史的,也就是一定会有一的表现
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