作出诊断
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病
感冒
症
恶寒、发热、头痛、鼻塞流涕、 咳嗽、脉浮紧、舌苔薄白
辨证
证
风寒束表
辛温解表 麻黄汤、小青龙汤
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论治
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病案1：
李XX，男，24岁，首诊节气：小寒。 昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微发热，头痛，周
身疼痛，咳嗽痰白清稀，无汗。 诊得：舌质淡，苔薄白，脉浮紧 辩证分析： 病因病机——寒邪外侵 病位——肌表 性质——寒证 邪正斗争情况——表实 证候：风寒束表 治疗：辛温解表——麻黄汤
《灵枢 五色》
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6
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7
常用耳穴图
耳穴分布规律图
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8
验案举隅1——程从周 《程茂先医案》： 汪让之婢者，年约十五、六岁，病数日方延余过诊。乃
至房门外，即闻喘声如雷，举家惶惧，且发热，浑身叫疼， 耳且聋，问之多不解应，六脉细数而浮，大便五日未通。余 先用加味麻黄汤一剂。次日再诊时，在榻边方微闻喘急之声， 乃再以清金之剂加酒大黄，大便随通一两次，而病退矣。后 以清热化滞调理而安。然此症内外俱实，余故先取其标，而 后取其本，乃急则治标之意也。
人体生理状态 病理变化规律 诊断防治原则 养生康复方法
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天人一体的整体系统人体结构
五时
五方
五气
同 气
五体 五官
同 类
相
六腑 表里 五脏
五志
相
求
召
五液 五华
五色
五味
五化
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辨证论治 1.病、症、证的含义
病：即疾病，是指有特定病因、发病形式、病机、发展规
律和转归的一种完整的过程。
症：是指疾病的具体临床表现，包括症状和体征。
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9
验案举隅2——吴篪 《临证医案笔记》： 腾榆桥溺血半年。询其溺孔不痛，而血随溺出。
诊脉洪数有力，此由焦心劳力、厚味酒浆过度，以致 心火热甚。心与小肠为表里，心热则小肠亦热，故便 赤溺血。即投导赤散加赤茯苓、车前子、炒山栀以清 心凉血，使热从小水而出，则血自止。盖小肠为丙火， 心为丁火，心热泄小肠，釜底抽薪之义也。
铁锈浓水，煎药取汤一大盅，温服。效果：煎服一剂后其 疼顿止，而仍觉气分不舒，遂将川楝、三棱、莪术各减半， 再加柴胡二钱，一剂痊愈。
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验案举隅4——叶天士《临证指南医案》： 某二八，脉弦，食下侾胀，大便不爽，水谷之
湿内着，脾阳不主纳运，胃腑不能宣达，疏脾降胃， 令其升降为要(湿伤脾胃)。
金石斛(三钱)、厚朴(一钱)、枳实皮(一钱)、广皮白 (一钱半)、苦叁(一钱)、神僸(一钱半)、茯苓皮(三钱)、 麦芽(一钱半)。
人与外界环境的统一性
自然环境 社会环境
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3
中医学对人体自身整体性的认识
•组织结构不可分割 •生理功能相互联系 •病理变化相互影响 •诊断依据以外测内 •治疗注重整体治疗
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4
中医学的整体诊疗思路举隅：
形神共养 从阴引阳，从阳引阴 以右治左，以左治右 病在上者下取之，病在下者高取之
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5
面部分候脏腑
中医基础理论
湖北中医药大学 中医基础理论教研室
石和元
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1
中医学的 主要特点
整体观念
辨证论治
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2
整体观念——完整性、统一性、联系性
1. 含义： 整体观念：关于人体自身的完整性及人与自然、 社会环境的统一性的认识。
2. 内容
人体自身的整体性
组织结构不可分割 生理功能相互联系 病理变化相互影响 诊断依据以外测内 治疗注重整体治疗
论治：
是在通过辨证思维得出证候诊断的基础上，确 立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和 措施来处理疾病的思维和实践过程。
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20
从中医的整体观念出发，根据四诊收 集的资料(病因、症状、体征）
辨
证
过
运用中医基础理论进行综合分析， 判断疾病的病因、病位、性质、邪正盛
程
衰情况及其内在联系和各病变间的关系
旦
昼
夕
夜
慧
安
加
甚
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地域环境对人体的影响
1、体质 2、寿命 3、病变 4、治疗法则 5、道地药材
➢ 东南炎热潮湿，人体腠理疏松而耐热，体格多瘦削， 病多湿热。
➢ 西北寒冷干燥，人体腠理致密而耐寒，体格多壮实， 病多风寒。
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社会环境对人体的影响
社会的治与乱 社会环境的变迁 个人社会地位改变 个人经济状况
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验案举隅3——张锡纯《医学衷中参西录》： 邻村李姓妇，年近四旬，得胁下疼证。病因：平素
肝气不舒，继因暴怒，胁下陡然作疼。证候：两胁下掀疼 稍愈，心中时觉发热，恶心欲作呕吐，脉左右两部皆弦硬。 诊断：此肝气胆火相助横恣，欲上升而不能透膈，郁于胁 下而作疼也。当平其肝气泻其胆火，其疼自愈。处方：川 楝子 八钱，捣碎 生杭芍四钱 生没药四钱 生麦芽三钱 三 棱三钱 莪术三钱 茵陈二钱 龙胆草二钱 连翘三钱 磨取生
证：即证候，是指疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括。
它包括： ①疾病的原因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等）、 ②疾病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）、 ③疾病的性质（如寒、热等） ④邪正关系（如虚、实 等） 反映了疾病发展过程中特定阶段病理变化的本质。
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2.辨证论治
辨证：
就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、 症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、 性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为 某种性质的证候的过程。
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病案2：
李XX，男，24岁，首诊节气：大寒。
七天前外出受凉，觉恶寒，微发热，头痛一周余，周
身疼痛，微咳，无汗。自昨日起发热加重，觉无汗口渴， 咽痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘。
诊得：舌质红，苔黄白相兼，脉浮数
辩证分析：
病因病机——风寒外束，入里化热
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季节气候对人体的影响
春多温病
春温
腠理疏松
夏多泄泻
季 节
夏热
阳气由内向外发散
性
秋多风疟
发 病
秋凉 冬寒
腠理致密 阳气由外向内收敛
冬多伤寒
汗多尿少 气血流畅
汗少尿多 气血凝泣
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昼夜晨昏对人体的影响
人体阳气随自然界阴阳的消长呈 生、隆、虚、收的变化
平
日
日
夜
旦
中
西
半
生
长
收
藏
白天病情较轻、夜晚较重
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验案举隅5——余听鸿 《余听鸿医案》： 常熟西乡大市桥宗福胡，小便不通，延医治之，
不外五苓、导赤、通草、滑石之类，无效。已十三日 未能小便，少腹高硬作痛，汗出气促，少腹按之石硬。 余进通关法，加地黄，重用肉桂，一剂而通。溲仍未 畅，少腹两旁仍硬，脐下中间三指阔已软。余曰：此 阳气未得运化也。进以济生肾气汤大剂，少腹以葱姜 水薰洗，三日溲畅如前。《内经》云：膀胱为州都之 官，气化则能出矣。若专于利水，而不加以温药，则 愈利愈塞矣。