在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阳性，经过 询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过 了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的 可能性，不为隐性梅毒
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以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立 即作为隐性梅毒诊断与报告。应确定诊断， 或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤 性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅 毒。
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孕妇梅毒未得到合适的治疗
非青霉素治疗 在生产前1个月内治疗 未治疗者
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关于胎传梅毒的诊断
50%以上的胎传梅毒出生时没有临床症状 过去认为在孕妇怀孕的4个月内孕妇不会将梅
毒传染给胎儿，现在发现，在怀孕的任何时期 均有可能传染给胎儿 在哺乳期仅当哺乳妇女乳头有梅毒皮损时会将 梅毒传染给新生儿或婴儿 胎传梅毒诊断应根据其生母的病史、临床表现、 实验室检测结果，新生儿或婴儿的病史、临床 表现、实验室检测结果进行诊断
病原携带者－病原携带者
流行病学史 临床表现：无任何症状 实验室检测结果：抗原检测阳性；或核酸检测阳性；或细胞
培养阳性
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生殖道沙眼衣原体感染
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生殖道沙眼衣原体感染病例报告要求
✓仅分实验室诊断病例与病原携带者
✓ 无临床诊断病例 ✓ 无疑似病例 ✓ 无阳性检测病例
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以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阴性，不为 隐性梅毒
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阴性， TPPA/TPHA阳性，需要 进一步询问病史，或随访进一步检查
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梅毒诊断标准与病例报告
一期梅毒 二期梅毒 三期(晚期)梅毒 隐性(潜伏)梅毒
胎传(先天)梅毒
后天梅毒
二期梅毒 三期(晚期)梅毒 隐性(潜伏)梅毒
诊断原则
病史、临 床表现、 实验室检 测结果三 者结合起 来综合判 断
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一期梅毒的诊断标准
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隐性梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性；和 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查
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关于胎传梅毒的诊断
怀疑感染梅毒的新生儿或婴儿应在出生时、生后3个 月、6个月、12个月、18个月做梅毒血清学检查
检查RPR滴度很重要，母亲与新生儿或婴儿最好在同 一个实验室进行检测，如果新生儿或婴儿的滴度高于 母亲提示有胎传梅毒
如果抗体来源于母亲，一般地，婴儿在3个月RPR滴 度开始下降，在6个月成为阴性。如果6个月后RPR仍 然阳性，应做进一步检查
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生殖道沙眼衣原体感染
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文件来源
全国性病监测方案（试行） 暂无卫生部卫生行业标准
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生殖道沙眼衣原体感染的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
流行病学史 临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，附睾、前列
腺炎、输卵管炎（盆腔炎），咽、直肠、结膜炎、心内膜炎、 关节炎等 实验室检测结果：抗原检测阳性；或核酸检测阳性；或细胞 培养阳性
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二期梅毒病例报告要求
✓ 无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例
✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例
✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为二期梅毒
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✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为一期梅毒
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二期梅毒的诊断标准
诊断要点：
确诊病例－实验室诊断病例
多形皮损
病史：性接触史/性伴感染史
临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、 眼、内脏等)
实验室检查
皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：TP暗视野检查阳性；或
毒证据 IgG抗体能自母亲通过胎盘转给胎儿，从母亲
来的IgG抗体一般在6个月消失 新生儿自身的IgG抗体，在出生后第3个月开
始形成
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关于梅毒血清检测方法
非梅毒螺旋体抗原血清试验－－非特异性
RPR
TRUST
VDRL
梅毒螺旋体抗原血清试验－－特异性
TPHA
TPPA TP－ELISA TP－WB TP－胶体金法
RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、
眼、内脏等) 实验室检查
RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
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二期梅毒
如果出生后18个月，TPPA检测结果为阳性，可诊断 为胎传梅毒
出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒，因 有窗口期。如果怀疑婴儿感染梅毒，在出生后3个月 应重复做梅毒血清检测
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关于胎传梅毒的诊断
IgM抗体不能通过胎盘 胎儿在宫内感染梅毒螺旋体抗体后，在胚胎晚
期(6-9个月)能合成IgM抗体 新生儿或婴儿检出19S- IgM抗体是诊断先天梅
RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)。未做
TPPA/TPHA
应取婴儿静脉血，而非脐带血检测
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胎传梅毒(先天梅毒)
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以下情况不做胎传梅毒诊断，也不 作为胎传梅毒病例报告
生母患过梅毒，经过合适的、规范的长效青霉 治疗， RPR/TRUST阳性，但滴度很低(在1︰4 及以下)；所生婴儿没有任何症状与体征， RPR/TRUST阳性，但滴度很低(在1︰4及以下)， TPPA/TPHA阳性，不做为胎传梅毒病病例报告
血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊， 不做病例报告
疾控对监测人群梅毒检测阳性,应进行转诊， 不做病例报告
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胎传梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以
后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查
确诊病例－实验室诊断病例
病史：性接触史/性伴感染史
临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 实验室检查
硬下疳皮损：TP暗视野检查阳性；
诊断要点： 硬下疳
或
RPR/TRUST阳性，TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史
临床表现：硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大
三期梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、
鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅 毒 实验室检查 RPR/TRUST阳性；和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或FTA-ABS阳性； 三期梅毒组织病理变化。
临床诊断－临床诊断
流行病学史
临床表现：生殖器、肛门部位的赘生物损害
RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
Gong 有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例
✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例
✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒
性病诊断标准与报告要求
主要内容
一、性病诊断标准 二、性病报病要求 三、性病报病中的问题
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一、性病诊断标准
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梅毒
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文件来源
卫生部卫生行业标准 《梅毒诊断标准》WS 273－2007
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淋病临床表现
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淋病病例报告要求
✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例
✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例
✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 无症状的淋病需要报告 ✓ 淋菌性新生儿眼结膜炎病例需要报告 ✓ 其它部位淋病需要报告
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胎传梅毒病例报告要求
✓ 仅有通过胎盘传播者为胎传梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例
✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例
✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒 ✓ 不能将有症状的胎传梅毒报告为一期、二期或三期梅毒 ✓ 经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为一 期梅毒诊断与报告
淋病的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史：性接触史/流行病学史 临床表现：尿道炎，宫颈炎，女童外阴阴道炎，附睾、前列