疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
Gong XD
13
NCSTD
后天梅毒病例报告要求
✓ 无梅毒相应期的临床表现不能报告梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例及疑似病例
✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例
眼、内脏等) 实验室检查
RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
Gong XD
11
NCSTD
三期梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、
鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅 毒
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阴性， TPPA/TPHA阳性，需要 进一步询问病史，或随访进一步检查
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阳性，经过 询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过 了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的 可能性，不为隐性梅毒
Gong XD
16
NCSTD
胎传梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史：生母为梅毒患者或感染者
临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以 后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。
实验室检查
皮损或胎盘检查：TP暗视野检查阳性 或 RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)或3个月随访上升
实验室检查
RPR/TRUST阳性；和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或FTA-ABS阳性； 三期梅毒组织病理变化。
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、
鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅 毒
Gong XD
15
NCSTD
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立 即作为隐性梅毒诊断及报告。应确定诊断， 或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤 性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅 毒。
血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊， 不做病例报告
疾控对监测人群梅毒检测阳性,应进行转诊， 不做病例报告
性病诊断标准与报病要求
主要内容
一、性病诊断标准 二、性病报病要求 三、性病报病中的问题
Gong XD
2
NCSTD
一、性病诊断标准
Gong XD
3
NCSTD
性病的种类
1、淋病 2、梅毒
注：不再有 非淋报告
3、尖锐湿疣
4、生殖器疱疹
5、生殖器沙眼衣原体感 染
Gong XD
4
NCSTD
TPPA/TPHA
应取婴儿静脉血，而非脐带血检测
Gong XD
17
NCSTD
以下情况不做胎传梅毒诊断，也不 作为胎传梅毒病例报告
生母患过梅毒，经过合适的、规范的长效青霉 治疗， RPR/TRUST阳性，但滴度很低(在1︰4 及以下)；所生婴儿没有任何症状及体征， RPR/TRUST阳性，但滴度很低(在1︰4及以下)， TPPA/TPHA阳性，不做为胎传梅毒病病例报告
诊断原则
病史、临 床表现、 实验室检 测结果三 者结合起 来综合判 断
Gong XD
9
NCSTD
一期梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 实验室检查
诊断要点： 硬下疳
硬下疳皮损：TP暗视野检查阳性；
或
RPR/TRUST阳性，TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
梅毒
Gong XD
5
NCSTD
Байду номын сангаас
文件来源
卫生部卫生行业标准 《梅毒诊断标准》WS 273－2007
Gong XD
6
NCSTD
Gong XD
7
NCSTD
Gong XD
8
NCSTD
梅毒诊断标准及病例报告
一期梅毒 二期梅毒 三期(晚期)梅毒 隐性(潜伏)梅毒
胎传(先天)梅毒
后天梅毒
二期梅毒 三期(晚期)梅毒 隐性(潜伏)梅毒
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史
临床表现：硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大
实验室检查
RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA，未做TP暗视 野检查
Gong XD
10
NCSTD
二期梅毒的诊断标准
诊断要点：
确诊病例－实验室诊断病例
多形皮损
病史：性接触史/性伴感染史
临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、 眼、内脏等)
实验室检查
皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：TP暗视野检查阳性；或
RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、
✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为相应期梅毒
Gong XD
14
NCSTD
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
在对人群筛查中，发现的无任何症状及体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阴性，不为 隐性梅毒
4倍
TPPA/TPHA阳性(或18个月后仍呈阳性)
疑似病例－疑似病例
病史：生母为梅毒患者或感染者
临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以 后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。
实验室检查
RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)。未做
实验室检查
RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
Gong XD
12
NCSTD
隐性梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状及体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性；和 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常