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神经内科护理教学查房记录表 (1)

护士刘青峰营养失调饮食上以清淡、低盐低脂、易消化饮食,忌肥甘、辛辣食物。如黑豆,香菇等食物。中药宜化痰通络,通窍熄风,方以温胆汤加减。
护士惠荣凤肢体活动障碍——与风痰流畅经络,血脉痹阻,气血不通有关。保持病室及床单元干净整齐,光线柔和,温度适宜。偏身麻木的肢体应适宜锻炼,协助患者翻身,预防褥疮。做好健康教育。中医上有,食治胜于药治,药补不如食补,根据不同病症,配不同药膳。风痰阻络饮食应以清热化痰之品,忌甘肥厚腻生痰之品。可多食黑木耳,洋葱,芹菜,鲜山楂,均可降血脂,抗血小板硬化。
护士李小路注意患者大便情况,便秘时,交代患者勿用力排便,必要时遵医嘱予用药。
护师何晓淋:大家都说得很好,以上就是我们神经内科中风护理教学查房的相关知识,请各位老师多多指正,谢谢聆听!
何晓淋护师:马大爷,现在有请主管护师张颖颖为您进行一下查体,希望您能配合。好吗?
病人:好。
主管护师张颖颖:你好,马大爷,下面我将为你进行查体,请您配合一下好吗?如有什么不舒服的,请及时告诉我好吗?体温36.5℃脉搏80次/分呼吸20次/分血压: 130/72mmHg右鼻唇沟变浅,伸舌右歪,右侧上肢肌力Ⅲ级,右侧下肢肌力IV级,右侧肌张力增高。生理反射存在,右侧腱反射较活跃,右侧巴氏征阳性,浅感觉未测出明显减退或过敏。
护师何晓淋:针对这个病人,我们来提下关于他的护理诊断及相应的护理措施吧。
护士邵玲吞咽障碍——神经损伤有关患者出现吞咽困难,给予插胃管并留置,以防误吸引起肺部感染。
护士曲林芳语言沟通障碍主动了解患者的需要,耐心倾听患者的话语。
护士蒋亚楠焦虑——担心疾病有关责任护士应和患者讲解病情的发展及恢复,树立患者战胜疾病。
护士姜亚楠:
患者男性,70岁,患者症见偏身麻木,乏力,言语不清,舌质暗红,苔白腻,脉玄滑。加重伴言语不清半天入院。入院时神清,双侧瞳孔等大等圆,直径2MM对光反射存在。血常规:白细胞11.14 10^9/L,中性粒细胞82.5%. 腹部B超:脂肪肝。颅脑ct:左侧延髓、双侧小脑半球、双侧枕叶梗塞。患者入院后饮水呛咳,吞咽困难。右侧肢体乏力。治疗上于改善循环,脑保护,抗感染治疗。患者素体痰湿内盛,中焦失运,聚湿生痰,痰郁化热,热极生风,归纳而言,本病应属病位在脑,证属风痰阻络。中医治宜,化痰通络。
护师何晓淋:大家都提得很好。那有没有需要做补充的呢?
主管护师张颖颖:年轻护士要加强基础护理,及晨间护理。责任护士多在病房做好健康宣教。加强饮食护理嘱患者注意清淡饮食,忌烟酒辛辣之品。
护师袁琳加强疾病宣教,让病人保持心情舒畅,多鼓励患者战胜病魔。工作中,有时候动作声音比较大,工作时,注意动作轻柔,给患者一个安静的休息环境。
护师何晓淋:“马大爷,您好!午觉睡得怎么样,感觉还好吗?”,我们现在对您疾病的护理情况进行教学查房,使我们的护士得到知识复习同时以便护士能更好地对您进行护理,希望得到您的配合,时间不会太长大约20分钟左右,查房期间,如果您有何不适,请您及时告诉我们。
各位同事下午好。现在我们要对马大爷的护理情况进行教学查房,通过对病人的进一步了解,复习相关知识,检查指导责任护士对中风病人的护理要点及病人中风后出现的护理问题,制定切实可行的护理措施,使马大爷早日康复,使我们护士通过查房复习中风相关知识。现在请责任护士姜亚楠简要汇报一下病史。
山东青岛中西医结合医院
中医护理教学查房记录表
时间:2014.06.11
地点:神经内科
查房科室:神经内科
参加人员:李小路 刘青峰 张颖颖 惠荣凤 袁琳 曲林芳 何晓淋 姜亚楠 邵玲
查房题目:中风病人的护理要点
查房者:何晓淋护师
一、查房目的:中风病人的护理要点
二、重点解决问题:针对病人中风后出现的护理问题,制定切实可行的护理措施
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