讨 论（结论）
膝关节OA患者进行动静态悬吊闭链运动，具有 无痛、安全和起效快的特点，且有利于维持患者 关节稳定性、提高其日常生活活动能力
资料和方法（动态训练）
动作三： 伸膝力量训练： 仰卧位，两臂抱胸，弹性绳系窄带于膝， 屈膝90度，垂直悬吊高于床面30cm ， 保持足跟于床面上，膝向下压悬吊带。
资料和方法（动态训练）
动作四： 屈膝力量训练： 仰卧位，两臂抱胸，固定带置于踝部， 垂直悬吊高于床面30cm ， 主动屈膝至最大角度维持
资料和方法（动态训练）
资料和方法（动态训练）
资料和方法（动态训练）
资料和方法
以上静态训练要求： 1、单次悬吊保持1分钟以上为完成一次。 2、每个动作完成10次为一组，训练3组。 3、维持超过2分钟则减少减重弹性增加难度。 4、治疗过程中需对减重带进行节律性的震颤。
资料和方法
以上动态训练要求： 1、根据Tens原则进行动态力量训练 2、全程训练以无痛训练为原则 动静态训练前做好治疗前的指导， 说明治疗目的、方法、原理， 充分调动患者积极性； 在患者身边随时交流询问治疗感受
概述：



骨性关节炎是最常见的疾病 骨性关节炎是老年人（65岁以上）身体致残的 主要原因 暴露的 退化 骨骼 55岁以上人群中
– 1/4的人膝关节疼痛每年近一个月
– 50%光有症状 – 50%运动不便(估计2020年将增加66%) 的软 骨
骨 赘
退化的 半月板
– 1.6%残疾

社会和个人经济负担重
2、关节动力性稳定作用降低
3、关节本体反射功能障碍
疼痛 活动减少 关节稳定性降低
讨 论
该治疗对症状改善的可能机制包括：
1 、放松状态时吊带对膝关节有分离牵引作用可增大关节间 隙，促进软骨、滑膜及周围组织的代谢活动 2 、静态保持可很好的放松其整体运动肌，让局部稳定肌在 低负荷下进行等长收缩训练，可充分激活局部稳定肌
25..33 ±9.25
PT/BW(%)
5.25±1.36
治疗后
85.10±14.31﹡
62.11±17.55﹡
14.82±3.33﹡
48.88±13.15﹡
34.61±10.65﹡
8.15±1.50﹡
பைடு நூலகம்
注：与治疗前比较，﹡P < 0. 01
结 果
表2 治疗前、后患膝关节疼痛及下肢功能评分比较(分)
资料和方法（静态训练）
应用Redcord工作站 动作一： 患者仰卧，手臂置于胸前， 固定窄带置于两小腿近端， 窄带高30cm垂直于床面， 同时用30kg红弹性绳结 合宽带对患者腰背部进行 减重至患者起始位能骨盆 上抬保持身体伸直。
资料和方法（静态训练）
动作二： 患者左侧卧位，手臂置于胸前， 固定窄带置于左侧小腿远端， 另一腿放于左侧腿之上，窄带 离床30cm垂直于床面，同时 用30kg红弹性绳结合宽带对 患者腰背部区域进行减重至患 者起始位能骨盆上抬保持身体 伸直。右侧卧位时动作相反， 左右侧交替训练。
资料和方法
临床资料：2008年1月~2012年1月，
45例膝OA患者纳入标准：
膝关节疼痛、晨僵或膝软
活动受限、摩擦音、肿胀或压痛
符合影像学OA临床诊断标准
弱链测试（weak link test）阳性
排除标准：
继发性膝关节骨关节炎(如糖尿病、外伤等)
影响下肢功能的疾病以及严重心血管疾患。
并发肝肾疾病、血液病、肿瘤等； 患者均签署知情同意书。
3、动态大范围肌力闭链训练可使整体运动肌发挥最大潜力，
增强肌肉丰满度，加速局部血液循环，具有抑制疼痛的 功效。
讨 论
神经肌肉激活技术： 通过运动能力的提高，重建膝部动、静态稳定系统。 治疗的基本要素主要包括： 肌肉放松、增加关节活动度、牵引、稳定肌的训练、 感觉运动功能的训练 治疗核心可概括为： ①提高肌力②增强稳定性③提高感觉运动控制能力
评分 时间
治疗前 治疗后
患膝痛疼评分
9. 87 ±4. 46 18. 58 ±3. 87﹡
下肢功能评分 依赖程度 困难程度
5. 34 ±1. 65 2. 77 ±1. 51﹡ 4. 67 ±0. 53 2. 18 ±0. 43﹡
注：与治疗前比较，﹡P < 0. 01
讨 论
神经肌肉激活技术其核心是训练失活的肌肉 1、通过适当的负荷促使萎缩的肌肉组织通过适应性生 长变得更为强壮，恢复其正常功能。
P<0.01为差异具有统计学意义。
结 果
（表1）治疗前、治疗4周 60°/s 角速度下各项测试结果
评分 时间
治疗前
伸膝肌群
PT(N· m)
70. 28±16.71
屈膝肌群
PT/BW(%)
11.71±3.21
AP(J)
47. 31±14. 32
PT(N· m)
31.34 ±12. 75
AP(J)
概述
神经肌肉激活技术（neuromuscular activation，Neurac） 是一种新型有效的神经肌肉功能训练技术，其前身来自于悬吊治疗 (sling exercise therapy ,S-E-T)的训练技术。 S-E-T着重于无重力下的开链运动，进行功能训练； Neurac强调利用重力调整整体生物力学的闭链运动； Neurac 可强化稳定脊柱及骨关节的深层肌肉，刺激人体的本体 感觉和神经肌肉控制能力。通过个体化、渐进性训练，使肌肉骨 骼疾病得到持久改善。
资料和方法
疗效评定：
患者均在治疗前、治疗4周后：
1. 使用等速肌肉功能测试
评价指标: PT、PT/BW 、H/Q、AP 2、疼痛及下肢功能测定 特殊活动时痛、日常活动时痛、静息痛及夜间痛4项，均 采用5分计分制
资料和方法
统计学分析：
采用spss11.0统计软件，组间及组内比较，计
数资料采用×2检验，计量资料采用t检验，以
2、促进受伤组织愈合，加强关节稳定性。
3、锻炼“核心肌群”感觉运动控制能力正常化。
讨 论
疼痛的本质：
1、伤害性刺激被感受器感知、上传至大脑，为大脑 认知并伴随情绪改变。
2、活动对关节产生的负荷，使周围组织无法应对此
负荷时，组织受到伤害，产生疼痛。
讨 论
膝关节OA的病理表现:
1、关节内组织结构的退变。