《江苏省医院评价标准与细则》解读
— 护理工作部分
张镇静
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医院护理工作是医院工作 的重要组成部分，护理管理 水平直接影响医院的护理质 量和护理工作效率。
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江苏省《医院评价标准与细则》
总分130分，其中倡导性标准10分（附加 分）由四部分组成：护理管理体系 护理队伍管理 护理质量管理 护理技术水平
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问题的成因：
不是护士的培养能力不足，而 主要是医院不愿意多聘护士。
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我省调查情况显示
44所医院中42所医院（95.5%）聘用 了合同制护士。合同制护士最多的医院， 合同护士占护士总数的70.3%。
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护理工作重要性 6
技术水平看医生 服务质量看护士
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“三分治疗、七分护理”
“病人无医，将陷于无望； 病人无护，将陷于无助。”
——王琇瑛
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护理队伍现状分析 与对策
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主要问题
护士队伍不稳定且发展缓慢 护士同工不同酬 护士人力配置不足 护士的权利和义务不统一 护士执业行为不够规范 护理服务质量有待提高 创新改革工作不够 医疗卫生机构的职责需强化
安全相关性指标，如：病人抢救成功率、 病人的并发症、卧床病人压疮、给药错 误；等有密切关系。
（患者安全目标）
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护理工作重要性 4
护理服务具有与病人接触的连续性、 动态性、直接性及具体性的特点，直接 关系到病人的感受和对医院服务的满意程
度。
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护理工作重要性 5
护士和护理工作与人民群众的健康 利益和生命安全密切相关，在构建和谐 医患关系中发挥着重要作用.
二级医院总分120分
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一、完善的医院护理管理体系 是护理工作高效运作的保证
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组织的概念:
组织是具有明确目的和系统性机 构的实体，是实现组织目标的工具， 是指责、权、利四位一体的结构。
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组织的基本要素
目标与任务
职权与责任
物质与精神
技术与质量
适应与发展
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护理工作重要性 1
——护理工作与医疗效率密切相关
有研究资料表明，护理工作质量与病 人住院时间、花费等指标的关系密切。
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护理工作重要性 2
——护理专业技术水平与医疗技术的发展 关系密切。
如：疑难重症病人的救治、新技术的 开展；等。
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护理工作重要性 3
——护理工作与病人安全关系密切 有研究表明，临床护理工作与病人
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医院护士人力配备问题急待解决
护士的配备直接关系到医疗质量和 患者安全。护士的数量和专业技术 水平直接关系到患者安全。医院临 床护士数量不足问题多年来未得到 有效解决
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问题导致的结果：
——护士超负荷工作；
——护士为病人实施的护理服 务“缩水”；
——对患者的生命安全和康复 带来隐患。
调配 考核 奖惩
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医院管理评价指南（2008 年版）
1.护理管理组织
（1）严格按照《护士条例》规定实施护理管理 工作。制定健全的护理工作制度、岗位职责、 护理常规、操作规程等，并保证实施。
（2）根据医院的功能任务建立完善的护理管理 组织体系。
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（3）护理管理部门实行目标管理责任制， 职责明确。
（4）护理管理部门结合医院实际情况，制 定护理工作制度，并有相应的监督与协 调机制。
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加强护理工作目标管理 提高工作效率
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目标管理:
是由组织中的管理者和被管理者 共同参与目标制定，在工作中由员工 实行自我控制并努力完成工作目标的 管理方法。
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护理工作目标管理
责任要明确 关键看落实
（计划、安排、重点、总结）
目标明确
责任清楚
落实到位
护理管理部门实行目标管理责任制，
职责明确
— 医院管理评价指南（2008 年版）
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二、加强护理人才队伍建设， 实现临床护士人力资源科学 合理配置
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护士是医疗卫生战线的一支重要力量
截至2007年底，我国护士队伍已发展 到147万名，占卫生技术人员的31%。 江苏护士已达9万多名。广大护士在维 护和促进人民群众健康方面发挥着不可 替代的作用，因此，加强护士队伍建设， 促进护理事业健康发展是关系到人民群 众健康和生命安全的一项重要工作。
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需要稳定和发展护士队伍
政府层面 《护士条例》从行政法规的层面规定了：
“国务院有关 部门、县级以上地方人民政府及 其有关部门以及乡（镇）人民政府应当采取措施， 改善护士的工作条件，保障护士待遇，加强护士 队伍建设，促进护理事业健康发展”。国务院有 关部门和县级以上人民政府及其有关部门对在护 理工作中做出杰出贡献的护士给予表彰奖励，对 长期从事护理工作的护士颁发荣誉证书。
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合同制护士同工不同酬问题应解决
广大护士和护理界反映突出的是医 疗机构对聘用的合同制护士同工不同酬 以及其他不公正待遇的问题。表现在：
身份不平等；工资报酬、津贴等福利 待遇没有保障；有的不享有继续教育、 职称晋升、国家规定的节假日及其他休 假；等。
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该问题不仅侵犯了护士的劳动权益， 而且严重影响了护士队伍的稳定。根据 卫生部2007年对全国696所三级综合医 院的调查，被调医院的合同制护士占护 士总数的30.2%，合同制护士每年离职 率平均为5.7%，离职率最高的为12.3%。 其主要原因是较低的待遇、不平等的执 业氛围和不稳定、不确定的职业发展前 景。
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需要稳定和发展护士队伍
社会层面 学PPT
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需要稳定和发展护士队伍
医疗卫生机构层面
与《执业医师法》不同的是《护士条 例》特别规定了医疗卫生机构在护士队 伍建设方面的职责，包括：保证护士的 人力配备；保证护士的工资报酬、津贴 等各项待遇；保证护士的培训、晋升、 职业安全防护等权利。
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医院护理管理组织系统
实行院长领导下的护理管理体系
到2008前，二级以上医院建立护理垂直 管理 体系 ——《江苏省实施〈中国护理事业发展规划纲
要（2005-2010）〉方案》
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三级管理职责明确是原则
护理工作实行三级管理
护理部主任
科护士长
护士长
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护理部主任必须责权利一致
护理部主任