级别
特级护理□ 一级护理□ 二级护理□ 三级护理□
住院评估
术前
意识：清醒□睡眠：正常□禁食：有□无□ 备皮：有□ 无□
女性生理期：是□ 否□ 假牙：有□ 无□ 首饰：有□ 无□
对疾病/手术认识：了解□一知半解□不了解□
手术名称：麻醉方式：
责任
护士
时间：
术后
第1天
意识：清醒□饮食：____________睡眠：正常□
专科表现： 部位：右眼视力______右眼眼压___mmhg左眼视力______ 左眼眼压___mmhg
其它□：
饮 食：普食□ 半流质□ 流质□ 禁食□其他_____________________
睡 眠：正常□ 失眠□ 多梦□ 早醒□
排 泄：小便：正常□ 失禁□ 尿管□
大便：正常□ 便秘□ 腹泻□ （每日次）
入院பைடு நூலகம்
1～2天
1、进行各种检查,介绍检查目的、注意事项
2、介绍疾病相关知识
3、饮食指导:特殊饮食要详细指导
4、指导正确用药（包括含口服、滴眼、注射）,介绍药物作用、使用方法、注意事项
术
前
1
天
1、给予心理支持
2、指导做好术前个人卫生
3、手术后需重点注意的问题：眼部的卫生、视力下降要及时告知等
4、术前锻炼：去枕平卧半小时（每天练习两次，不适告知医生）
★评估效果为2或3时均须再次宣教，护长/责任组长在48小时内检查评估。
南宁市红十字会医院眼科手术患者评估表
床姓名：性别：男□女□ 年龄： 岁主管医生：责任护士：
入院评估
一
般
资
料
入院时间：年月日时分 第次入院
体格检查：T℃、P次/分、R次/分、BP/mmHg体重Kg。入院方式：平诊□ 急诊□ 平车□ 轮椅□ 步行□ 搀扶□ 抱送□ 背入□
南宁市红十字会医院眼科手术患者责任护士工作表
床姓名：性别：男□女□年龄： 岁主管医生：责任护士：
时 间
主要内容
执行
时间
责任护士签名
评估
时间/效果
护长/组长签名
指导
入
院
时
介绍病区环境、主管医师、责任护士、护士长、住院须知、
安全通道、便民措施、探视制度、冷热水使用、订餐、基础护理三短六洁（指甲、胡子等）
活动情况：自如□ 偏瘫□ 生活自理□ 部分自理□ 不能自理□
心理状况：平静□焦虑□ 恐惧□
危
险
评
估
跌倒危险：有□ 无□ 管道脱落：有□ 无□ 坠床危险：有□ 无□ 压疮危险：有□ 无□ 烫伤危险：有□ 无□ 自伤危险：有□ 无□ 其他危险□：
防
范
措
施
使用约束带□ 使用床栏□ 使用相应的警示标识□ 告知患者及家属有关注意事项□ 家属24小时陪护□ 其他护理措施□：
5、术中配合
术日
/进手
术室
前
1、协助术前更衣,嘱术前排便
2、戴腕带、取下假牙、首饰、填写手术交接单、作标识
3、遵医嘱术前用药，告知目的、注意事项，观察瞳孔
术 日
回病房
1、遵医嘱术后用药,解释药物目的、注意事项
2、指导正确卧位
3、告知饮食注意事项
4、交代术后注意事项、可能出现不适症状、做好疼痛护理及心理疏导
术
后
1～2
天
1、指导患者及家属手术后注意事项
（饮食、休息、锻炼、用药）
2、做好患者恢复期的健康宣教
出院前1～2天
1、告知办理出院流程，取病历、证明、清单
2、做好出院宣教、用药方法及时间
3、出院注意事项、复查时间
护士长重点评估指导
★评估效果：1、知晓 2、部分知晓 3、不知晓
★宣教内容均要求责任护士/当班护士在班内完成，评估效果在48小时内完成。
医疗费用：医保□ 自费□ 新农合□
基
本
情
况
诊断：白内障□青光眼□胬肉□ 其它□：
过敏史：有□ 无□头孢类□青霉素类□ 磺胺类□ 海鲜□ 其它□：
既 往 史：有□无□ 高血压□ 冠心病□ 糖尿病□ 胃肠疾病□ 手术史□
其它□：
意识：清醒□模糊□ 嗜睡□ 谵妄□ 昏迷□ 烦躁□
皮肤情况：正常□ 外伤□ 其它□：
管路：有□ 无□ 尿管□ 胃管□ 引流管□
术眼情况：疼痛 轻□ 中□ 重□ 出血：有□ 无□敷料干洁□ 渗血□
观察重点：、、、
责任
护士
时间：
出院
意识：清醒□排泄：正常□饮食：睡眠：正常□
出院需求：用药知识□康复知识□疾病复查时间□电话回访□其他□
责任
护士
时间：
入院评估时间：月日时分执行护士签名：护长/组长签名：