熟法炮制的指标。
采用正交实验设计,确定最佳炮制工艺仅需120min时间,与《药典》工艺(7～12d)相比,大大缩短了生产周期,降低了生产成本,提高了生产效率。
尢其是,熟半夏的炮制工艺,易数字化控制,客观性操作性较强,有利于机械化生产,有利于质量标准的规范统一,较好地适应了中药“加工规范化、质量标准化、制品产业化”的现代化发展要求。
3.2 理化性质分析 初步研究业已证实,β—谷甾醇等植物甾醇类,β—谷甾醇—D—葡萄糖甙、胡萝卜甙等甙类,天门冬氨酸、谷氨酸,甘氨酸、β—氨基丁酸等氨基酸类,1—麻黄碱、葫芦巴碱等生物碱类为半夏的有效成分;3,4—二羟基苯甲醛,2,5—二羟基苯乙酸(尿黑酸)等为半夏的刺激性、毒性成分[5]。
理化性质分析表明:甙类、氨基酸类、生物碱类在水中均有一定的溶解度,经反复、长时间水浸漂后增加流失;尤其是1—麻黄碱,自身即具有较大的水溶性(1:20)和一定的挥发性,在与盐酸、硫酸等无机酸成盐后其水溶解度更是倍增(1: 3)[6]。
因此,长时间加热、浸漂必定会较大地降低其有效含量。
而本研究采用高温高压,控制加水量的炮制工艺较好地促进了液体辅料的内部渗透,缩短了浸泡时间,从而减少了有效成分的流失,提高了临床药效。
半夏的毒性、刺激性成分3,4—二羟基苯甲醛因含有不稳定的醛基,在空气中易被氧化成羧基而成为羟基酸,羟基酸进一步发生脱水反应生成性味较为温和的内酯从而降低毒性[7],高温高压可正面加快反应过程,缩短降解时间。
根据上述分析,半夏的解毒工艺简单地采用自然放置的方法也是可行的,而并非必须加入生姜、白矾、石灰、甘草等辅料,这亦从客观上佐证了“半夏隔年陈久者良”传统认识的正确性。
参考文献
1 药典委员会编.中国药典(第一部).化学工业出版社,2000:89
2 吴皓,蔡宝昌,史小良,等.半夏姜制对动物刺激性及毒性的影响.
中国中药杂志1993;18(7):408
3 赵典刚,郝桂兰,王振海,等.半夏熟法炮制品与药典法炮制品药理作用比较的实验研究.中国中医药科技.2001;8(6):366
4 胡昌江,马烈,禹玉滨,等.法半夏炮制工艺改革的研究.中成药1999;21(1):18
5 雷载权,张廷模.中华临床药学.北京:人民卫生出版社,1998:1285 6 肖崇厚.中药化学.上海科学技术出版社,1987:97
7 廖清江.有机化学.第3版.北京:人民卫生出版社,1978:312
(收稿:2003-01-16)
玉屏风散加味辨证治疗慢性结肠炎52例临床观察
刘 敏
(广东省珠海市斗门区侨立中医院·珠海519125)
1 临床资料
本组病人,30例经纤维结肠镜检查,22例经乙状结肠镜检查,结合临床表现,符合1987年全国消化会议慢性结肠炎诊断标准。
52例中男性24例,女性28例。
年龄20～30岁12例,31～45岁29例,46～55岁8例,56岁以上3例。
病程最短2年,最长9年,平均5.5年。
2 治疗方法
玉屏风散加味辨证治疗。
2.1 脾虚肝郁,气滞湿困
症见胸脘作闷,腹胀,两肋牵引作痛,下腹隐痛、大便硬结、夹带黄色粘液,便后肛门有灼热感。
舌淡红,苔微黄腻,脉弦数。
治宜健脾化湿,疏肝行气,润肠通便。
以玉屏风散合润肠丸加减。
处方:北芪20g、白术15g、防风10g、当归15g、生地20g、火麻仁15g、桃仁15g、槐花30g、枳壳15g、白芍15g、甘草6g。
2.2 脾胃两虚,湿热内蕴
症见食欲不振,神疲气短,面色苍白,常见腹胀隐痛,大便稀烂或泄泻,里急后重,或排粘液便,甚者带有脓血,舌淡红,苔薄黄,脉细数。
治宜健脾益气,清热利湿,以玉屏风散合白头翁加减,处方:北芪、白头翁、绵茵陈各20g,白术、秦皮、黄连各10g,防风、白芍、神曲各15g,川朴12g、甘草6g。
2.3 脾肾两虚,湿邪蕴结
症见神疲倦怠、面色萎黄,腰膝酸软,纳少、失眠、梦多,腹胀隐痛、便烂带有粘液,日排2～3次。
治宜补脾温肾,以玉屏风散合四神丸加减。
处方:北芪、补骨脂各20g,白术、肉豆蔻、吴茱萸各10g,防风、五味子、台乌、川朴各15g,大枣12g,甘草6g。
3 治疗结果
治愈(临床症状消失,大便正常,肠镜检查正常)18例。
好转(临床症状明显好转,肠镜检查好转)30例。
无效(临床症状无明显改善,肠镜检查无好转)4例。
总有效率为92.3%。
4 体会
慢性结肠炎的临床症状以腹胀、腹痛、大便次数增多、或泄泻、或大便硬结(便秘)、大便带粘液,甚者带有脓血,里急后重为主。
根据其症状特点,病位在大肠,但与肝脾肾脏的功能紊乱有关,与脾的关系最为密切。
本病大多连绵难愈,久病伤脾,使脾阳不足,运化功能失常,影响大肠的传导,湿邪乘虚而入,蕴于大肠,故而发生临床所见的各种症状。
笔者认为本病以脾虚为主,湿邪侵入,虚为本,湿为标。
根据其临床症状,辨证分为3型,以玉屏风散治其本、辨证加味治其标。
玉屏风散原为治虚症感冒之剂,因北芪有益气固表,白术能健脾益气,防风有祛风止痛、走窜引经的功效,经临床观察,用于脾虚气短,腹痛之疗效满意。
用于治疗慢性结肠炎,随症分型合白头翁汤,四神丸,润肠丸加减,观察治疗52例,总有效率92.3%,临床观察表明,只要辨证准确,随症加减,能收到显著效果。
(收稿:2003-10-09)
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·中国中医药科技2004年3月第11卷第2期M arch2004Vol.11NO.2。