最好方法。”
寓言：一只野狼卧在草上勤奋地磨牙，狐狸对它说：
“天气这么好，大家都在休息娱乐，你也加入我们的
队伍中吧！”野狼没有说话，继续磨牙，把它的牙齿磨
得又尖又利。狐狸奇怪地问道： “森林这么静，猎人
和猎狗已经回家了，老虎也不在近处徘徊，又没有任
何危险你何必那么用劲磨牙呢？”野狼停下来回答到：
“我磨牙并不是为了娱乐，你想想，如果有一天我被 2/19/2021
方法
反思理念的质量问题和差错
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收集院外护理纠纷的事件
危重病人的医疗护理风险管理
临床巡查、工作流程
与护士沟通、询问病人和家属
考核护理人员能力
明确护理风11 险 事件易发部位、 环节和过程， 明确病人安全 上存在的和潜
在的危害
❖危重病人风险识别方法
护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果
什么状况常使我们处于尴尬的境地
没有危机感是最大的危机
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危重病人的医疗护理风险管理
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－斯坦福大学教授理查德·帕斯卡尔
Байду номын сангаас
温水煮青蛙
19世纪末，美国康奈尔大学做了一次著名得试验。
试验人员捉来一只健硕的青蛙，冷不防把它丢进一个
沸腾的开水锅里，这只反应灵敏的青蛙在千钧一发的
生死关头，用尽全力，跃出水锅，安然逃生。半小时
后，实验人员把这只刚刚死里逃生的青蛙放进冷水锅
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3.不能擅自移动手圈
❖六诀方法
1.两种以上的辨识
2.病人回答全名
3.手圈资料正确
4.回答处置名称
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5.确认无误才做 危重病人的医疗护理风险管理
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6.输血双人同行
组织管理
❖ 多方位、多途径、多视角的护理风险管理组织，成立 护理风险管理委员会
❖ 从管理者对差错的处置行为改变为对风险的控制行为
害或被投诉的后果的可能性。（是指在医院内，在护
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理中有可能发生的不危安重病人全的医疗事护理风件险管理。）
5
❖患者安全
是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的 规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的 损害、障碍、缺陷或死亡。
患者安全是护理管理的重点，是护理质量的重要
标志之一。
危重病人的医疗护理风险管理
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猎人或老虎追逐，到那时，我想磨牙也来不及了。而
平时我就把牙磨好，到那时就可以保护自己了。”
❖改变流程和习惯 降低护理风险的重要方法
常态管理轨道！！！
❖ 识别护理风险所在
❖ 制定风险管理计划
❖ 健全风险管理机制 2/19/2021
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❖ 实施风险管理措施
患者常见安全风险隐患
❖ 各种并发症
❖ 长期卧床患者压疮
❖ 医院感染
❖ 深静脉血栓形成 2/19/2021
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❖ 废用性萎缩
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管理
护士
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病人
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环境
物质
❖护理风险成因
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法律意识薄弱
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工作责任心
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专业技术因素
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服务态度与沟通问题
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危重病人的医疗护理风险管理
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❖ 护理风险管理
是一种管理程序，指医院有组织、有系统的对患者、 工作人员、探视者可能产生伤害的现有的或潜在的风 险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。
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规避风险 确保安全
风 险 意 识
患者
安全
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哪些常可引起纠纷
什么使护理丧失信任度
曾经发生过什么危机
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其他医院发生过的潜在危机的现象
分析可能哪些行为可能引发危机
❖ 分析危重病人护理风险的特点(病情危重、复杂、变化
快)
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风险水平高
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风险不确定
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风险复杂 危重病人的医疗护理风险管理
里，青蛙自在地在水中游来游去，接着试验人员在锅 2/19/2021
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底偷偷地用炭火加热，青蛙不知究底，自在地在微温
的水中享受“温暖”。
温水煮青蛙
❖ 慢慢地，锅中的水越来越热，青蛙觉得不妙了，但 等到它意识到锅中的水温已经不能忍受，必须奋力跳出 才能活命时，为时已晚，它欲跃乏力，全身发软，呆呆 躺在水里，坐以待毙，直至死在锅里。
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存在于护理活动中每个环节
风险后果严重
患者常见风险安全隐患
❖ 意外伤害：跌倒、烫伤、意外脱管、坠床
❖ 病人自杀：精神病、绝望
❖ 用药（用血）安全：给错药、输错血、药物不良反应、 过敏反应及毒性反应
❖ 手术安全:麻醉意外、病人错误、部位错误、术式错误 2/19/2021
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❖ 将危险管理提高到安全的角度，注重质量管理，使各 2/19/2021
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种潜在的风险得到控制，防微杜渐。
注重核心制度的落实，加强病情观察
❖ 分级护理制度的落实 ❖ 危重病人的护理到位:约束带的使用、环节的链接 ❖ 细心观察、正确决策
护理
危重病人的医疗护理风险管理
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风险
1.基 本 概 念
2.护理风险管理的基本步骤
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3. 护理风险的主要因素 危重病人的医疗护理风险管理
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4. 风险的处理
❖护理风险管理的基本步骤
风险识别
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风险评估
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风险处理
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❖ 第一步、识别护理风险
查询文献、报道、对照（医疗事故处理条例）
❖ 评价风险管理效果
❖ 持续质量改进
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护理人员如何应对？
❖护理人员需要解决和思考的问题
要我安全
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我要安全
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我会安全
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❖安全辨识
谨记三不政策
1.不能只叫床号
2.不能只叫称谓
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缺乏预见性
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人力资源因素
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工作流程因素
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环境、设备因素
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❖ 风险的预防 寓言：野狼磨牙
启示：预防危机是危机管
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理的起点，危机最主要的
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目的是避免危机产生，因
此，“预防是解决危机的
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1.基 本 概 念 2.护理风险管理的基本步骤
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3. 护理风险的主要因素 危重病人的医疗护理风险管理
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4. 风险的处理
Hot Tip
❖ 基本概念：
▪ 护理风险 ：是指在护理过程中不确定的因素直接或
间接导致病人、医院工作人员、探视者死亡、伤残损