当前位置:文档之家› 一些医学用量表

一些医学用量表

一、简易精神状态检查表(Mini—Mental State ExaminatiOn MMSE)1.介绍1975年Folstein等设计了一个用于评定老年人认知功能障碍等级的量表,并且被用于检查Alzheimer病早老性痴呆和治疗的效果,但是对于治疗后的改变其敏感性差。

此量表因为设计合理,应用广泛和简洁,是医生很好的选择。

2.内容(1)今年是公元哪年? 1 0现在是什么季节? 1 0现在是几月份? 1 0今天是几号? 1 0今天是星期几? 1 0(2)咱们现在是在哪个城市? 1 0咱们现在是在哪个区? 1 0咱们现在是在什么街(胡同)? 1 0咱们现在是在哪个医院? 1 0这里是第几层楼? 1 0(3)我告诉您三种东西,在我说完之后,请您重复一遍,这三种东西都是什么?3 2 1 0 树,钟,汽车(各1分共3分)。

(4)100-7=? 连续5次(各1分共5分) 5 4 3 2 1 0(5)现在请您说出刚才我让您记住的那三样东西(各1分共3分) 3 2 1 0(6)(出示手表)这个东西叫什么? 1 0(出示铅笔)这个东西叫什么? 1 0(7)请您跟着我说“大家齐心协力拉紧绳” 1 0(8)我给您一张纸,请按我说的去做,现在开始:“用右手拿着这张纸,用两只手将它对折起来,放在您的左腿上”(每项1分共3分) 3 2 1 0(9)请您念一念这句话,并且按着上面的意思去做“闭上您的眼睛” 1 0(10)请您给我写一个完整的句子。

1 0(11)(出示图案)请您照着这个样子把它画下来 1 03.解释(1)检查需要5~10分钟,仅需要一只手表,铅笔和一张纸。

(2)每个单词朗读时间1秒钟,根据第一次复述结果评分,但是重复朗读单词直至患者可以复述,最多6次,如果患者最终仍不能完全复述所有单词,则认为回忆测试结果没有意义。

(3)计算:每步1分,如果患者不能进行这项检查,那么要求患者倒着拼写“world”,每拼写正确一个字母,给1分。

(4)书写:句子必须包括主语和动词,符合逻辑,不要求语法和拼写正确,必须是患者自己写的,不能是检查者口述的句子。

(5)要求患者画2个互相交错的五角形,边长1英尺,应象例图显示的一样,必须包括10个角,2个必须交错,可以忽略图形的颤抖和扭转。

(6)此量表的内部一致性高,测试和再测试之间、检查者之间的一致性好。

(7)引导语:“我将您问一些问题,检查您的记忆力和思考问题的能力,有些问题很简单,有些问题对于每个人来说都较难,尽您最大努力回答问题,如果不会,您不必紧张。

”(8)评分标准:总分30分,划分痴呆的标准:文盲≤17,小学≤20,中学(包括中专)≤22,大学(包括大专)≤23(9)对于痴呆早期其敏感性差,对血管性、多发硬化性,帕金森性的认知功能障碍敏感性差。

对于失语症和构音障碍的患者,此检查不太适用。

(10)有中文版本。

二、智能状态短期检查1.介绍此量表由Kokmen等于1991年设计,尽管此量表未被广泛应用,但是因其检查认知功能,而不仅是记忆,导致其对早期痴呆更敏感。

尽管尚无纵向研究的结果发表,仍可因为此量表的特性而将其作为常规检查。

总分38分每要求重复上述4个单词一遍,减1分校正总分=3.解释1)经过对比研究,此量表的有效性较高。

2)敏感性:对于80~89岁的老人,痴呆分界分≤29,对于90岁以上的老人,痴呆分界分≤283)此量表没有检测语言功能,偏重于检查记忆和定向力,对于甚至是严重的局灶功能损害患者,评分仍可以很高。

需在其他人群验证此量表的全面有效性,尚未在病理确诊的患者中验证量表的有效性。

名字:日期:分数:受教育的年数:优势手:左利,右利性别:男,女三、Hachinski缺血指数量表1.介绍缺血指数可以通过临床发现明确血管性痴呆。

2.内容缺血指数=所有分数总和3.解释(1)最小分:0(2)最高分:18四、Loeb and Gandolfo1.介绍Loeb and Gandolfo根据Hachinski缺血量表设计了改良的缺血量表。

增加了CT扫描的项目,删除了一些不重要的项目。

作者来自意大利Genova大学。

参量:(1) 起病形式(2) 卒中病史(3) 症状(4) 体征(5) CT低密度灶2.内容改良的缺血评分= 5个参量分数之和3.解释(1)最小分:0(2)最高分:10五、修订的Small缺血评分1.介绍Small 修订了缺血评分,用于评估患者的痴呆情况。

目的是设计一个比Hachinski缺血量表更标准化的量表。

作者来自UCLA医学院。

临床特征:(1) 认知症状的起病形式(2) 卒中病史(3) 波动性病程(4) 神经病性症状(5) 阶梯式恶化(6) 夜间意识模糊(7) 相对的人格保留(8) 情感失控(9) 高血压病史(10) 动脉硬化的证据(11)局灶的神经体征(12) 抑郁(13) 躯体症状子量表:(A)重要性(B)确定性:对结果的确定性和怀疑前10个问题基本量表评分=每个项目严重性×结果的确定性2.内容注意:(1)卒中病史:轻度:轻度失语症或者短暂偏身无力病史中度:偏瘫或者类似表现持续至少一月。

(2)波动性病程:谵妄,意识模糊发作持续数天到数周。

(3)神经系统症状:轻度:短暂性眩晕、复视或者跌到发作中度:发作数次或者每周跌到数次。

(4)阶梯性恶化:除发病以外,认知功能下降数天到数周,伴有停滞期。

(5)夜间意识模糊包括梦游和/或定向力障碍。

(6)夜间意识模糊:偶尔每月发作1次,频繁时一月发作2次或者2次以上。

(7)如果患者目前有严重的精神错乱,那么应根据患者早期精神症状较轻时,进行人格保留评分的。

(8)相对人格保留:如果患者仍保有原有的幽默感,则认为人格相对保留;严重时,患者变的以自我为中心,缺乏主动性,不加修饰的原始情感表达。

(9)情感失控(轻度):患者仍有可以部分控制的强烈的情感表达;中度:患者在精神检查时,哭泣数次。

(10)高血压:轻度:血压150/95mmHg,持续6个月的病史;中度:血压170/110mmHg或者药物治疗依从性差持续1年或以上。

(11)动脉粥样硬化的证据:轻度心绞痛或者跛行;中度心肌梗塞病史(12)局灶神经系统体征:轻度:肌强直,深部腱反射减低,足跖反射可疑伸性,眼震,音叉震动觉减弱;中度:反应迟钝,足跖反射伸性,深部腱反射不对称。

(13)抑郁(轻度):通过询问检查患者发现抑郁;中度以上:自发表达抑郁或者通过观察发现(面部表情,姿势,哭泣等)。

(14)躯体症状:头痛,耳鸣,胸痛,不适等。

(15)数据可能性:通过病史或者知情者验证,并非明确的文字资料。

(16)数据明确性:病史,体检,影像检查等的明确证据。

修改的缺血评分=(1A × 1B) + (2A × 2B) + (3A × 3B) + (4A × 4B) + (5A × 5B) + (6A × 6B) + (7A × 7B)+ (8A × 8B) + (9A × 9B) + (10A × 10B) + (11) + (12) + 13)3.解释(1)最小分:0(2)最高分:52(3)评分越高,缺血性痴呆的可能性越大。

(4)注意:尚不能拟订诊断痴呆评分标准。

六、自我护理量表(PSMS)?1.介绍此量表用于检查Alzheimer病患者,将病人日常生活能力分为6个等级,总分6~30分,分数越低,生活能力受损害越少。

选择下述最适合患者情况的选项,将分数相加,得出总分。

23.解释七、Power爱滋病痴呆评分1.介绍爱滋病痴呆评分(HDS) 可以用筛选爱滋病病人是否患有痴呆。

可以帮助明确患者是否需要进一步全面系统的检查。

作者来自美国Baltimore.Johns Hopkins大学。

参量:(1)记忆和回忆4个项目(狗,帽子,绿色,桃子)(2) 注意力(3) 精神运动速度(4) 结构:画一个立方体工作步骤描述:(1)记忆和回忆:会话的开始要求患者记忆4个单词——狗,帽子,绿色,桃子。

要求患者复述单词。

精神运动技能检查之后(10分钟后)回忆上述4个单词,如果患者不能回忆单词,检查者可以对其进行暗示(例如:动物,衣服,颜色,水果等)使患者能够回忆。

(2)注意力检查:通过20次眼急动实验时发生的错误次数,评价患者的注意力。

最初患者被要求注视检查者的鼻子,然后是检查者运动的手指,最后是注视检查者未运动的手指。

要求患者进行上述实验20次。

患者每注视移动的手指一次,被记录犯1次错误。

(3)精神运动速度:检查书写上述问题中字母的时间(4) 画一个立方体:检查模画一个立方体的时间。

2.内容HIV痴呆评分=所有参量评分之和3.解释(1)最小分:0(2)最高分:16(3)评分≤10,考虑患有痴呆。

(4)量表的特性:灵敏性80%, 特异性91%.阳性预测价值78%;诊断效率84%.量表对于检查受过高等教育的轻度痴呆患者灵敏性差。

八、Blessed定向力-记忆力-注意力检查(BOMC)1.介绍Blessed和他的同事于1968年首次设计了一种可以检查痴呆患者认知功能和神经病理改变之间的关系的量表,此量表被用于多种临床研究。

简本的BOMC是MMSE的简短版本,但是其心理测验部分已经过充分的文献证明。

简本BOMC包括6个检查项目,复杂的BIMC 包括26个检查项目,包括其他定向检查,记忆力和注意力等项目。

2.内容总分36分,痴呆的分界值:文盲≤19,小学≤23,中学≤26*相差3年之内,给1/2分3.解释1量表检查需要5分钟。

2此量表的可信性和准确性较高,简本的BOMC和复杂的BIMC检查结果与Alzheimer病的病理发现相关。

3Blessed量表与临床痴呆等级量表有关。

目前尚无此量表的特异性、敏感性和人群预测价值方面的研究报道。

4BOMC较MMSE简单方便,可以应用于运动性残疾,言语贫乏的病人,可以用于电话检查。

5此量表不能用于诊断痴呆,需于认知功能其他方面的检查相结合,方能诊断痴呆。

可与以下特殊认知功能检查联合应用:视空间词语流利性多步骤操作命名并且结合病史,医生可以得出一个全面合理的认知功能评价。

九、定向力-记忆力-注意力检查简本1.介绍3.解释错误1次,评1分;最大加权后的错误评分=24分。

十、国际神经衰退量表GDS1.介绍Reisberg和他的同事于1982年设计了一个专为痴呆患者分级评分的量表,受到广泛的应用和研究。

此量表是一个分层设计的,包括7级的量表,1分代表没有认知功能障碍,7分代表非常严重的认知功能障碍。

此量表针对病人的护理人员进行检查,需要大约20分钟。

与MMSE相比较可靠性,研究表明GDS与神经心理检查、IPSC-E、CT检查脑沟增宽脑室扩大、脑血流量有重要的关系。

相关主题