施工执行标准名称及编号
地面辐射供
暖技术规程GBT142-2004
分包单位
分包项目经理
施工班组长
项 目
序 号
内容
施工单位检杳评定记录
监理（建设）单位验收记录
主 控 项 目
1
伸缩缝的留设应符 合设计要求
V
合格
2
伸缩缝填料严密
V
3
伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填
V
般 项 目
项目
允许偏差
（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
专业工长（施工员）
施工执行标准名称及编号
地面辐射供
暖技术规程GBT142-2004
分包单位
分包项目经理
施工班组长
项 目
序 号
内容
施工单位检杳评定记录
监理（建设）单位验收记录
主 控 项 目
1
伸缩缝的留设应符 合设计要求
V
合格
2
伸缩缝填料严密
V
3
伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填
V
般 项 目
项目
允许偏差
（mm）
同意验收
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月日
GBT142-2004
工程名称
世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼
分部（子分部）工程名称
暖卫工程
验收部位
二层
施工单位
内蒙古蒙建建筑安装有限责项目经理
任公司第六项目部
夏磊
专业工长（施工员）
施工执行标准名称及编号
地面辐射供
暖技术规程GBT142-2004
分包单位
分包项目经理
施工班组长
项 目
序 号
内容
施工单位检杳评定记录
监理（建设）单位验收记录
主 控 项 目
1
伸缩缝的留设应符 合设计要求
V
合格
2
伸缩缝填料严密
V
3
伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填
V
般 项 目
项目
允许偏差
（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
伸缩缝宽度
+2
+3
0
+2
+4
+1
+1
+3
+3
0
+1
施工单位检查评定结果
GBT142-2004
工程名称
世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼
分部（子分部）工程名称
暖卫工程
验收部位
一层
施工单位
内蒙古蒙建建筑安装有限责项目经理
任公司第六项目部
夏磊
专业工长（施工员）
施工执行标准名称及编号
地面辐射供
暖技术规程GBT142-2004
分包单位
分包项目经理
施工班组长
项 目
序 号
内容
施工单位检杳评定记录
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月日
GBT142-2004
工程名称
世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼
分部（子分部）工程名称
暖卫工程
验收部位
六层
施工单位
内蒙古蒙建建筑安装有限责项目经理
任公司第六项目部
夏磊
专业工长（施工员）
施工执行标准名称及编号
地面辐射供
暖技术规程GBT142-2004
分包单位
9
10
1
伸缩缝宽度
+2
+1
0
+4
+2
+3
+2
0
+2
0
+1
施工单位检查评定结果
检查评定合格
项目专业质量检查员：
2015年9月10日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月日
GBT142-2004
工程名称
世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼
分部（子分部）工程名称
暖卫工程
检查评定合格
项目专业质量检查员：
2015年9月9日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月日
GBT142-2004
工程名称
世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼
分部（子分部）工程名称
暖卫工程
验收部位
三层
施工单位
内蒙古蒙建建筑安装有限责项目经理
任公司第六项目部
夏磊
专业工长（施工员）
验收部位
四层
施工单位
内蒙古蒙建建筑安装有限责项目经理
任公司第六项目部
夏磊
专业工长（施工员）
施工执行标准名称及编号
地面辐射供
暖技术规程GBT142-2004
分包单位
分包项目经理
施工班组长
项 目
序 号
内容
施工单位检杳评定记录
监理（建设）单位验收记录
主 控 项 目
1
伸缩缝的留设应符 合设计要求
V
合格
2
伸缩缝填料严密
分部（子分部）工程名称
暖卫工程
验收部位
八层
施工单位
内蒙古蒙建建筑安装有限责项目经理
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
伸缩缝宽度
+2
+2
0
+1
+2
+1
+2
+3
+2
0
+1
施工单位检查评定结果
检查评定合格
项目专业质量检查员：
2015年9月13日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月日
GBT142-2004
050508□口
GBT142-2004
工程名称
世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼
主 控 项 目
1
伸缩缝的留设应符 合设计要求
V
合格
2
伸缩缝填料严密
V
3
伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填
V
般 项 目
项目
允许偏差
（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
伸缩缝宽度
+2
0
0
+2
0
+1
0
+3
+2
0
+1
施工单位检查评定结果
检查评定合格
项目专业质量检查员：
2015年9月11日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
分包项目经理
施工班组长
项 目
序 号
内容
施工单位检杳评定记录
监理（建设）单位验收记录
主 控 项 目
1
伸缩缝的留设应符 合设计要求
V
合格
2
伸缩缝填料严密
V
3
伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填
V
般 项 目
项目
允许偏差
（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
伸缩缝宽度
+2
+1
+2
+2
0
+1
0
+3
+2
0
0
施工单位检查评定结果
V
3
伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填
V
般 项 目
项目
允许偏差
（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
伸缩缝宽度
+2
+1
0
+2
+2
+2
+2
+3
0
0
+1
施工单位检查评定结果
检查评定合格
项目专业质量检查员：
2015年9月11日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月日
GBT142-2004
监理（建设）单位验收记录
主 控 项 目
1
伸缩缝的留设应符 合设计要求
V
合格
2
伸缩缝填料严密
V
3
伸缩缝内无杂质硬 块、无漏填
V
般 项 目
项目
允许偏差
（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
伸缩缝宽度
+2
+2
0
+1
+2
+1
+2
+3
+2
0
+1
施工单位检查评定结果
检查评定合格
项目专业质量检查员：
2015年9月8日
监理（建设）单位验收结论
工程名称
世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼
分部（子分部）工程名称
暖卫工程
验收部位
五层
施工单位
内蒙古蒙建建筑安装有限责项目经理
任公司第六项目部
夏磊