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(3)混合性发绀
中心性发绀与周围性发绀并存 见于心功能不全、慢性肺心病
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病因与临床表现（二）
2．血液中存在异常血红蛋白衍化物
(1) 高铁血红蛋白血症
(2) 硫化血红蛋白血症

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(1)药物或化学物质中毒所致的 高铁血红蛋白血症
血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代，致失
是全身性的，除四肢末端与面颊外，亦见于粘 膜(包括舌及口腔粘膜)与躯干的皮肤，发绀部位皮肤温暖， 局部加温或按摩发绀不消失。
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中心性发绀
• ①肺性发绀见于各种严重呼吸系统疾病，如呼
吸道阻塞、肺部疾病和肺血管疾病等。 发生机制：是由于呼吸功能衰竭，通气或换气(通气/
血流比例、弥散)功能障碍，肺氧合作用不足，致体循 环血管中脱氧血红蛋白含量增多而出现发绀。
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中心性发绀
②心性发绀：
发绀型先天性心脏病，如法洛(Fallot)四联症、艾生 门格(Eisenmenger)综合征等
心与大血管之间存在异常通道，部分静脉血未通过肺 进行氧合作用，即经异常通道分流混入体循环动脉血 中，使体循环中脱氧血红蛋白含量增多，如分流量超 过心输出量的l/3时，即可引起发绀。
去与氧结合的能力；
当血中高铁血红蛋白含量达30g/L时，即可出
现发绀。
临床特点：急骤、严重、氧疗无效，静脉血为
深棕色。
静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠、大量VC。
常由亚硝酸盐、伯氨喹啉、氯酸钾、次硝酸
铋、磺胺类、苯丙砜、硝基苯、苯胺等中毒引起
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(2)先天性高铁血红蛋白血症（极少）
患者自幼即有发绀，有家族史，而 无
心肺疾病及引起异常血红蛋白的其他病
因，身体一般健康状况较好。
特发性阵发性高铁血红蛋白血症， 见
于女性，发绀与月经周期有关，机制未
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(3) 硫化血红蛋白血症
血中硫化血红蛋白达5g/L时，即可出现发绀。
临床特点：
亡；
①发绀持续时间长，直至红细胞死
②抽出的静脉血呈蓝褐色，分光镜 检为硫化血红蛋白。
常见症状
发
绀
(cyanosis)
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发绀
发绀（紫绀）:血液中脱氧血红蛋白增多, 皮肤、粘膜呈青紫色的现象。广义的发绀 还包括少数由于异常血红蛋白衍化物（高 铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮肤黏 膜青紫现象。 发绀在皮肤较薄、色素较少及毛细血管 丰富的部位，如口唇、鼻尖、颊部、甲床 及耳廓等处较明显。
※
凡能引起高铁血红蛋白血症的药物或
化学物质也能引起硫化血红蛋白血症，但须
患者同时有便秘或服用 ppt课件 硫化物(主要为含硫的18
三、伴随症状
发绀患者： ①伴呼吸困难 ②伴杵状指(趾) ③急性起病伴意识障碍和衰竭表现
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四、问诊要点
1、发病情况 2、发绀分布的范围与温度 3、既往病史
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思考题
1、名词解释：发绀 2、中心性发绀的临床特点是什么？ 3、周围性发绀的临床特点是什么？ 4、简述发绀的病因。
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谢谢
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一、发生机制
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二、病因与临床表现
发绀分为两大类： 1．血液中脱氧血红蛋白增多 2．血液中异常血红蛋白增多
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病因与临床表现（一）
1. 血液中脱氧血红蛋白增多：
(1) 中心性发绀
(2) 周围性发绀
(3) 混合性发绀
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(1) 中心性发绀：
由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。 临床特点
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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(2) 周围性发绀
周围循环血流障碍所致 临床特点
是常见于肢体末梢与下垂部 位，如肢端、耳垂与鼻尖，皮肤温 度低、发凉。局部加温或按摩使之 温暖后发绀可消失。
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周围性发绀
分为： ①淤血性周围性发绀
见于右心衰竭、缩窄性心包炎等 ②缺血性周围性发绀
见于严重休克、肢体动脉闭塞、小动脉强烈收缩 等