2、以近距离飞沫传播为主，也可由接触病 人呼吸道分泌物传播，不排除经粪-口等其他 途径
3、引起严重急性呼吸综合征（SARS）
4、临床以发热为首发症状，可伴乏力、关 节痛、干咳、胸闷等；肺部X线片出现明显 病理变化
5、免疫性：特异性抗体有中和保护作用， 也有细胞免疫反应（同时也产生免疫病理损 伤）
三、微生物学检查
1、病毒分离鉴定：必须在P3实验室进 行
2、核酸检测：是目前对SARS-Cov进行 快速诊断的最好方法
3、血清学检查：但一般在患病后12天 检出率高，用于早期诊断有困难。
四、防治原则
1、对SARS病人及疑似病例进行及时严 格隔离和治疗；
2、特异性疫苗正在研制中； 3、对患者治疗主要采取支持疗法，给予
单纯型流感表现
●全身中毒症状显著，而呼吸道症状相对较轻： 突发高 热、全身酸痛、乏力；
●面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴滤泡 增生
●症状持续时间：发热3 ～ 4天，全身症状1 ～ 2周
三、微生物学检查
外周血象
白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加
病原学及免疫学检查
鼻粘膜印片检查 有助快速诊断 抗原检测 PCR检测病毒RNA 病毒分离 确诊的依据 血清学检查 血凝抑制试验最为常用
始于法国
病死约两千万人，最严重
1957 年
始于贵州
死亡约十万人
1968 年
始于香港
波 及 155 个 国 家
1977 年
始于东北
许多国家受影响
80 年 以 后
没有明显的暴发流行
一.生物学形状: 1.形态与结构: 球形或丝状 ，螺旋对称型
RNA(分节段)
核衣壳
NP（核蛋白）
包膜
（NA）
基质蛋白M1 宿主膜成分
1955年 1999年
其他传染病 血源性传染病 呼吸道传染病
• 急性呼吸道传染病 ➢发热、乏力、四肢酸痛 ➢自限性疾病 ➢易造成大流行
第1节 流行性感冒病毒
概述： 有包膜的RNA病毒，呈球形或丝状 人流感病毒：甲、乙、丙
型 包括 动物流感病毒：甲、丙型
1889 年
始于俄国
一年内席卷全球
1918 年
编码表面抗原（H、N）基因点突变,变异幅度小, 导致了甲型流感病毒周期性的局部中小流行
抗原性转换 （antigenic shift）
由于基因重组或动物源性抗原转换,表面抗原变异 幅度大，易致新亚型出现，引起流感大流行
异， 一次， 流行。 甲型流感病毒变异 变异
大型变异：
H、N均大变 约30-40年发生
2、人呼吸道冠状病毒包膜表面有突起（呈花瓣 状，排列为一圈）；
3、人冠状病毒据中和试验至少可分三个血清型；
4、可引起普通感冒和咽喉炎，某些血清型可致 成人腹泻或胃肠炎；
5、疾病多为自限性，主要经飞沫传播；
6、目前尚无疫苗预防，也无特效药物治疗。
SARS冠状病毒
一、生物学性状
从基因进化树看出，SARS与人冠状病毒相距 很远，故是一种新的冠状病毒种；
单
纯
型
产生过量干扰素
流 感
传染源：患者，隐 性感染者；
途径：经飞沫、气 溶胶或共用手帕。
全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害 肺炎型流感
2.特点:
流感属于自限性疾病
①不形成V血症;
②发病初期传染性最强;
③易继发细菌感染.
3.免疫性:
对同型有牢固免疫力(抗HA中和抗体)
潜伏期1～3天 ，最短仅数小时
四聚体，与HA共同划分甲型流感病毒亚型 有利于成熟V释放和集聚病毒的扩散，具抗原性
神经氨酸酶 血凝素
脂质
核蛋白 RNA
2.分型与变异:
依NP和MP不同，分为 甲、乙、 丙三型;
甲型流感病毒依其表面HA和NA 不同，可分若干亚型 ，变异形式有：
抗原性漂移 （antigenic drift）
1、核壳体：单正链RNA及衣壳（N蛋白），
2、包膜：有E、S、M 蛋白，S蛋白是病毒主 要抗原，也是介导感染的关键蛋白。M蛋白参 与包膜形成。
3、可在Vero-E6细胞及FRhK-4细胞内增殖；
4、病毒对脂溶剂、酸、普通消毒剂等敏感。 对热抵抗力比普通冠状病毒强。
二、致病性与免疫性
1、传染源主要是SARS患者
抗病毒药物和大剂量抗生素可防止病情 发展及并发症发生。
第3节 副粘病毒
特点：
①病毒体较大; ②具另一种刺突(F蛋白); ③单链RNA,不分节段。
种类：
麻疹病毒
腮腺炎病毒
副流感病毒
呼吸道合胞病毒见的一种以发热、
呼吸道卡他症状及全身斑丘疹为特
征的急性传染病。
单负链RNA，不 分节段
亚型变异： 致大流行或暴发
H大变异，N不变或小
变种变异：
约 10年发生一 次， 可致大流行。
3.培养特性:
鸡胚接种:羊膜腔,尿囊腔
验 易感动物为雪貂
RBC凝集试
病毒在小鼠体内连续传代可提高毒力。
4.抵抗力:
不强,对干燥、紫外线、乳酸等敏感
二.致病性与免疫性:
流感病毒
上呼吸道 上皮细胞
细胞变形、坏死、脱落
呼吸道感染病毒类 型、特征和诊断
一、种类： 正粘病毒科：流感V 副粘病毒科：副流感V、RSV、麻疹V、腮腺炎V 其他：腺V、风疹V、鼻V、冠状V、呼肠V 二、比较：
种类 体积
小 副粘V 大
核酸
抗原性
分节段RNA 表面Ag易变异
不分节段RNA 表面Ag较稳定
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
四、防治原则：
管理传染源
呼吸道隔离一周，及时报告疫情
切断传播途径
通风换气 暂停集会
保护易感人群
药物预防 金刚烷胺预防甲型流感 板兰根、大青叶
疫苗接种 减毒活疫苗只用于15岁以上健康人 灭活疫苗
第2节 冠状病毒和SARS冠状病毒
冠状病毒（Coronavirus）
1、多形性，单正链RNA，不分节段，螺旋对称
脂质双层 血凝素（HA） 神经氨酸酶
RNA分节段，甲型和乙型由8个节段、丙 型由7个节段构成；
核蛋白（NP）：主要结构蛋白，构成病毒衣壳
核糖核蛋白（RNP）：NP+RNA多聚酶复合体 +RNA节段
血凝素（HA） 三聚体，糖蛋白成分，是划分甲型流感病
毒亚型的主要依据。 1.吸附宿主细胞； 2.为V保护性抗原; 3.凝集红细胞（人、鸡等RBC）. 神经氨酸酶（NA）
1.途径:
致病性与免疫性
飞沫直接或鼻腔分泌物污染玩具\用具;
胎盘传播等
2.过程: 病毒
呼吸道 眼结膜
上皮细胞
第1次V血症