静脉输液技巧
静脉输液穿刺及固定针头的技巧
❖ 进针的力量应根据患者皮肤薄厚而定，如患者的皮 肤较薄，进针力量就应小些，否则易直接刺入血管 或刺穿血管。现在临床上大多数用的都是输液贴， 在贴输液贴时习惯先用一条胶布贴住针柄，再用一 条贴于针眼上，这样一来，很容易污染针眼，所以 我们可以先撕开末端保护膜的一个小角贴于治疗盘 上，然后把未贴于治疗盘上的两条胶布一起撕下来 贴于针柄和针眼上，最后一条固定，这样不仅提高 了输液速度也加强了无菌操作。
静脉输液选择Байду номын сангаас管的技巧
❖ 小儿的血管细，表浅，固定，皮肤娇嫩。与 成人输液相比，小儿静脉输液就有不同特点。 1个月～2岁组患儿输液首选头皮静脉，穿刺 前应刮去血管周围头发、擦干汗液，以利胶 布粘贴。在进行备皮时，应尽量将血管周围 备宽些，便于固定和拔针，同时要特别注意 固定好小儿的双手和头部，以免意外损伤皮 肤而引起感染。，3～6岁组患儿输液，可以 选择手背或足背静脉，但最好避开关节位置。
静脉输液技巧
严洪梅
静脉输液选择血管的技巧
❖ 血管选择的正确与否是能否“一针见血” 的重要因素。我们通常都会选择柔软、粗直、 弹性好的血管，可临床上常可遇到很多年老 体弱及患有慢性病的患者，他们的手足静脉 大多细小表浅而且皮下脂肪少、血管活动度 大，稍不注意就可能使穿刺失败。
静脉输液选择血管的技巧
静脉输液排除气体的技巧
❖ 现在普遍主张使用的是新的排气方法。即首 先将墨菲氏滴管倒置，打开调速器，使液体 自然滴入滴管内，当管内液平面达1/2～2/3 时，折叠滴管下端输液管，转正滴管，使滴 管倾斜45°左右，再松开折叠处，慢慢放下 输液管，使液面下降，待液体流至终端过滤 器时，将过滤器倒置成90°，等液体完全通 过过滤器时，再翻转过滤器，使液体缓慢向 下排出至输液针头2～3滴即可，最后关上调 速器。
静脉输液穿刺及固定针头的技巧
❖ 应注意避免反复加压，以免引起局部肿胀， 也影响再次穿刺。穿刺成功后蝶形固定，头 皮针反折环应小些，避开前额及眉毛以免影 响患儿面部活动，将输液管固定于一侧耳朵 上，置于脑后，避免患儿看到。如果头皮静 脉不易找到，则选用踝静脉或足背静脉，用 小夹板固定踝关节和足背，使下肢置于功能 位。
静脉输液穿刺及固定针头的技巧
❖ 传统的进针角度是20°，实际操作时因皮肤 结构较致密且神经末梢丰富，针头在皮肤内 穿行面积较大，使患者较痛和疼痛时间较长。 实践表明，进行四肢静脉注射时穿刺皮肤以 40°～45°快速进针为宜，整个进针过程不 要停顿，一气呵成，控制在1秒之内，减少针 头在皮肤内的穿行面积及时间，使患者减轻 疼痛感并减少疼痛时间。
静脉输液穿刺及固定针头的技巧
❖ 进行小儿头皮穿刺时针斜面与皮肤角度以10°左 右为宜，在针进入皮下继续穿刺时，速度宜慢，过 快宜穿刺破血管。见回血后停止进针，小儿血管没 成人血管粗、直，若继续进针易穿破血管。当使用 某些小针头如4号、4号半或给血液循环不良的患儿 输液时，往往针进入血管后无回血，若经验不足就 易继续进针，这时血管就易被穿破。在这种情况下， 需要重点掌握的是体会穿刺落空感，当感觉到穿刺 有落空感时，可给近端硅胶加压，有回血或局部无 肿胀就可继续输液。
静脉输液选择血管的技巧
❖ 在抢救时则需争分夺秒，应尽量选择离心脏 较近的大静脉给药。对于要长期输液的患者 则要从远心端到近心端，从细血管开始，合 理安排。对于那些血管极不好找的患者切忌 用手拍打血管，那样容易使凝血功能不好患 者的针眼再次出血，我们可以让患者的手热 敷或下垂几分钟，也可以借助血压计：按照 常规测血压的方法绑上袖带，充气后很快可 以发现血管暴露出来。
❖ 所以在穿刺前，一定要仔细查看血管特点， 看清血管走向，摸清深浅，而且在进针时宁 浅勿深。对于短期输液的患者可选择有弹性、 粗直的血管，以在光洁、无瘢痕的皮肤处进 针为宜。选择上肢静脉时，尽量选择桡侧血 管，因尺侧神经末梢更丰富，痛觉更强。尽 量选择较平坦的位置，这样固定较好，患者 轻微活动不易外渗。
静脉输液排除气体的技巧
❖ 新排气法中，因注意使莫菲滴管倾斜45°左 右，液体下流时方向有改变，缓解了水流冲 击，不易产生气泡。而将输液器终端过滤器 倒置，减少了气体与滤过膜接触的面积，液 体可完全通过过滤器，杜绝了残留气体的产 生。新的排气方法明显提高了一次性排气的 成功率，节约了护理人员的操作时间。
静脉输液穿刺及固定针头的技巧
❖ 穿刺前应仔细了解血管的特点，看清走向， 摸清深浅和粗细。进针前比一下针体与血管 长度以决定进针长短；穿刺前传统方法是嘱 患者握紧拳头，但实际操作时，握紧拳头反 而会使血管看不清，并给患者带来紧张。
静脉输液穿刺及固定针头的技巧
❖ 应嘱患者握放松样的空拳较好，穿刺前拉紧 皮肤的传统方法是护士左手大拇指延血管向 下拉紧皮肤，实际情况是，穿刺后左手松开 后，易改变针尖位置，而出现针尖损伤血管 壁的现象。所以，操作者左手拇指握患者手 或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端最好， 这样可以减少血管滑动使静脉处于相对直线， 左手拇指拉紧拉直所要穿刺的静脉，直接从 静脉上方刺入，见回血以后再稍进一点即可。
静脉输液排除气体的技巧
❖ 过去常规的静脉输液排气法容易使输液管内 产生气泡，其原因是墨菲氏滴管转正呈垂立 状态时，瓶内液体呈线状垂直流入液面，由 于瓶内负压加重力的作用，液体在快速下坠 时可形成冲击力，而墨菲氏滴管内的液体容 量不能有效地缓冲其冲击力，导致液体带着 气泡快速而直接地流向下段滴管，故容易发 生气泡。
