处理 Action
计划 Plan
阶段。
检查 Check
实施 Do
PDCA四个阶段
P(Plan)－计划 D(Do)－实施 C(Check)－检查 A(Action)－处理：对总结检查的结果进行
处理，成功的经验加以肯定并适当推广、 标准化；失 败的教训加以总结，未解决的问题放到下 一个PDCA循环
❖ 因此，老七种工具基本能满足日常质量管 理工作。
质量管理常用工具
1.头脑风暴法
采取会议方式，利用集体思考，引导每个参加会议的人围 绕某个中心议题，广开言路，激发灵感，在自己头脑中掀 起风暴，毫无顾忌、畅所欲言，发表独特见解的一种创造 性思考的方法。注意事项：
会场适合发言讨论（圆桌），时间最好1小时内 明确会议议题和目的 准备必要用具，如白板 依次发言，所有人参与，且地位平等 畅所欲言，不评论，不驳斥，观点简单明确 鼓励奔放无羁的创意思维 结束阶段记录和整理讨论内容，进行评价、论证、归纳
因果图可与亲和图、排列图、散布图等结合 使用。
Байду номын сангаас
大原因
大骨
小骨
中骨
小原因
主骨
特特 性性
中原因
因素（原因）
影响因素（原因）
质量（结果） 特性（结果）
鱼刺图（形如鱼刺） 石川图（石川罄发明）
因果图示例
见静脉输注液浪费原因及患者安全因素 鱼刺图
鱼骨图
鱼骨图
事项
规定
环境
等候区 病房 病床
信息设备 治疗设备 检查设备
AP AP CD CD
A PA P CD CD
再
AP
改 进
CD
A P 改 新目标 CD 进
原有水平
PDCA循环四个特点
统计的工具
PDCA循环应用了科学的统计观念和处理方法 。作为推动工作、发现问题和解决问题的有效 工具。
典型的模式：“四个阶段”、“九个步骤”和“七 种工具”
PDCA循环九个步骤
PDCA：简表
PDCA循环四个 特点
四个阶段缺一不可，周而复始
PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结， 而是周而复始地进行。
一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还 有问题没有解决，或者又出现了新的问题，再 进行下一个PDCA循环，依此类推。 持续改进无止境！！
PDCA循环四个特点
大环套小环
F－发现问题 O-成立改进小组 C-明确现行流程和规范 U－出现问题的根本原因分析 S-选择可改进的流程
老七种工具
直方图
因果图
排列图
控制图 散布图 分层法
调查表
七种工具总结
调查表用于收集数据； 分层法用于有目的地整理数据； 直方图用于显示质量波动的状态； 控制图用于判断过程是否受控； 排列图用于找出主要原因； 因果图用于定性地分析原因； 散布图用于变量之间的关系。
主要内容
PDCA循环
新老七种工具 其他常用工具
危急值案例
一、PDCA循环
概念：
❖ 医疗质量管理实际上是一个不间断的确立标准、衡量成效、纠正偏差 的动态循环过程，每循环一次，质量就改进，永无止境。由美国人戴 明提出的ＰＤＣＡ循环法，反映了在全面质量管理中的一般规律，是 反馈原理在质量管理中的应用。
❖ ＰＤＣＡ是英语Plan（计划）、Do（执行） 、Check（检查）、Action（处理）４个词 的缩写。ＰＤＣＡ循环法大体上分为四个
产生背景:
日本，二十世纪六十年代。
老七种工具的特点：
老七种工具中除因果图外，均 为数理统计方法。它们都是以 数据为基础，而数据一般是在 过程中产生的，因此，老七种 工具主要应用于对过程的分析 和控制。
新七种工具
关系图法 亲和图 系统图法
矩阵图法 PDPC法 网络图 矩阵数据分 析法
新老七种工具的区别
用简短的文字描述。
❖ 3. 鱼刺，表示结果与原因之间的关系，以 及原因与原因之间关系的箭线，箭头指向 结果。
因果图应用程序（一）
❖ 1. 确定结果，即需要解决的质量问题。 ❖ 2.确定可能发生的原因的主要类别。 ❖ 3.绘制因果图 （1）将“结果”画在最右边的矩形框（鱼头）
中； （2）从左到右画一双箭线表示主刺；
是由日本管理大师石川馨先生所发明出来的 ，故又名石川图
“风暴”结束之后，按照“人员、机器、方法、 材料、环境”五类，对“风暴”的原因组织归类 和评估，分出可控因素、不可控因素、常量 或噪音，绘制鱼骨图。
因果图的结构
❖ 1. 结果（问题或特性）放在鱼头位置。 ❖ 2. 原因 ，即对结果能够施以影响的因素，
在PDCA的某一阶段也会存在制定计划、落实计 划、检查计划的实施进度和处理的小PDCA循环
大循环套小循环
PDCA循环四个特点
阶梯式上升的循环
PDCA循环不是停留在一个水平上的循环，不 断解决问题的过程就是逐步上升的过程，是质 量持续改进、持续提升的过程。
每循环一次，工作质量就提高一步。
PDCA循环示意图
头脑风暴法要点
- 不受任何限制，大 胆地想象
- 尽可能标新立异与 众不同
自由畅谈
延迟评判
成功要点
- 当场不对任何设想 做出评价，既不否 定，也不肯定
- 一切评价和判断都 须延迟到会议之后
- 尽可能多地获得设 追求数量
想，是它的首要任 务
禁止批评
- 绝对禁止批评
2.鱼骨图
是分析质量特性（结果）与可能影响质量特 性的因素（原因）的工具，又叫因果图。
1.使用阶段不同：新七种工具主要应用于 PDCA循环的P阶段，而老七种工具主要应用 于产品的制造阶段；
2.分析方式不同：新七种工具主要是根据语 言文字分析问题（矩阵数据分析法除外）， 引导人们思索的一种“思考性工作”的质量 管理方法，老七种工具强调数据说话（因果 图除外）。
❖ 日本质量管理专家石川馨有一句名言“不 分层次不能搞质量管理” 。他还指出： “企业95％的问题，可以用简单的技法来 解决”、“用排列图、因果图就能解决绝 大部分问题”。
因果图应用程（二）
（3）将列出的影响结果的主要原因作为大刺， 写入方框中；
（4）列出影响大刺（主要原因）的原因，也 就是第二层原因，作为中刺；
（5）用小刺列出影响中刺的第三层原因，依 此类推。
因果图应用程序（三）
4. 根据对质量特性影响的重要程度，将重要 因素标出来；
5. 在因果图上记录必要的信息。如绘图日期、 参加讨论的人员、可靠的参考资料等。
设备
手卫生
沟通 身份
安全计划 安全教育
手术
安全目标
安全流程