Sources: The wpoprtl课d件health report 2003, WHO,Geneva. 2
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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总论 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗
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总论 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗
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总论 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗
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按
病
因
分
：
感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等； 非感染性：饮食性、气候性、其他因素；
按病程分：
急
性
：
＜
2
周
迁 延 性 ： 2 周 ~2 个 月
慢性：＞2个月
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人工喂养婴儿易肠道感染
生后3个月内婴儿喂养与感染的关系
胃肠道感染
纯母乳 部分母乳 n=95 n=126 2.9 % 5.1 %
配方奶 n=257 15.7 %
p <0.001
呼吸道感染 25.6 % 24.2 % 37.0 % <0.05
（Howie et al 1990）
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亦称腹泻病，是一组由多病原、多因素所致的 以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科 常见病。 临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱：6个月~2岁 ， ＜1岁者约占50%； 季节：四季均可发病
病毒性—秋末、春初 细菌性—夏季 非感染性腹泻 —季节不明显
100
双歧杆菌 90
大肠杆菌 80
类杆菌 70
60
50
40
30
20
10
0 0 0 55
10 15 Days
20 2255
AccordingptpotH课a件rmsen et al., 2000
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胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低；婴 儿生长发育快，所需营养物质较多，胃肠负担 较重，易发生消化不良
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免疫系统发育不成熟：
肠道菌群
肠道黏膜上皮
肠道免疫系统
消化道有三个防御系统
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婴儿期非特异性肠道免疫功能（包括 黏液、胃酸、胆盐、消化酶、胃肠蠕 动及肠道菌群等）和特异性肠道免疫 （ IgG，IgM，SIgASIgA）未发育成 熟，对感染的发生是肠道黏膜防御能 力低。
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按病情分：
轻：仅有大便次数、大便性状改变， 无脱水及水电解质改变或全身症状
重：腹泻伴有脱水和电解质改变和/或 全身感染中毒症状
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与儿童发育不成熟有关
消化功能发育不成熟：
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易肠道菌群失调；
% of total faecal micro-organisms % of total faecal micro-organisms
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 0
母乳喂养
5 5
10 15 20 25 10 15 20 25
Days
人工喂养
小儿腹泻
Infantile Diarrhea
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1
2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因
WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrhea，2004
25%
18%
23%
15%
10% 4% 5%
急性呼吸道感染 腹泻 疟疾 麻疹 艾滋病 围产期疾患 其它