计划类别申报书编号
可行性报告编号
淮南市科技计划项目申报书
项目（课题）名称
起止年月
承担单位（盖章）
通讯地址
联系电话邮政编码
项目（课题）责任人
手机E-Mail
淮南市科学技术局
年月日
填报说明
一、申请市科技局科技计划项目必须使用本“申报书”格式。

二、申报书编写请使用A4 纸双面印刷 ,请不要采用胶圈、文件夹等带
有突出棱边的装订方式，请采用普通纸质材料作为封面。

三、按栏目要求，实事求是，逐条认真填写，表述、概念、术语应符
合规范；外来语同时用原文和中文表达。

四、申报书编号由市科技局统一填写；
五、本申报书一式四份或根据要求份数填写。

要求同时通过网络递交
电子文本一份。

项目（课题）责任人必须确保书面文本和电子文本的一致性。

项目申报市科技局科技计划类型□□
（请将下列符合情况的代码填入空格内）
1科技攻关计划
2科技成果转化及产业化
3科技平台与环境建设
4软科学研究计划
5社会发展计划
6指导性计划
一、项目承担单位（企业）基本情况表
单位（企业）名称注册地通讯地址邮编
单位（企业）姓名性别年龄最高任现职
电话学历时间
法人代表情况
联系人电话传真
开户银行
帐号信用等级□□01. 国有企业
申报单位02. 非国有企业
03. 高等院校
类型
04. 科研院所
05. 其他
单位职工总数人大专以上人研究开发人企业上年末财务情况，新企业填写申报前一月的财务情况
企业注册资金企业总收入产品销售收入总资产
企业
特性
万元其中外资（含港澳台）比例％
万元企业净利润万元
万元企业创汇总额万美元
万元总负债万元
□□□□□ (请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填 5 项 )
1．认定的高新技术企业5．科技先导型企业
2．高等院校科研院所办的企业6．孵化器内的企业
3．开发区内的企业7．其他
4．民营科技企业
单位需要说明的问题：
申报课题□□ (请将下列符合领域情况的代码填入空格内，最多填 1 项)
技术领域 1. 电子 2. 信息 3. 光机电一体化 4. 化工及新材料 5. 环保与新能源
6.生物医药及医药
7. 种植业
8. 养殖业
9. 农产品加工 10. 社会发展 11 、其他
如项目落选，是否愿意纳入指导性计划？是□否□
二、项目起止日期年月日至年月日
三、项目负责人、成员
姓名性年
学历职称专业工作单位在本项目中的分工签字
别龄
4
四、项目主要内容与意义简述（300 字）
五、立项意义及发展趋势
1、本项目研究对科技、经济和社会发展的目的和意义；
2、本项目研究国内外竞争情况、研究现状、产业化前景及发展趋势。

六、立项条件分析
1、前期预研工作情况
2、项目开发工作现在的物质条件( 均地、公共工程、仪器设备、原材料等)
3、项目负责人和主要承担人员承担国家、省、市项目情况，获奖情况
4、项目协作单位情况 ( 在项目中承担的任务和合作方式)
七、技术可行性分析
1、本项目研究的总目标、技术关键及创新点
2、研究、试验方案或主要技术路线
3、主要技术性能指标
八、项目完成后的预期效益分析 (包括经济效益、社会效益、环保效益等 ) 如申报攻关计划项目，应说明成果应用趋向，并将与应用单位的接产协议或合同作为本申报书附件。

九、项目完成形式和考核指标：
十、年度进度安排
年度计划及年度目标
年月
至
年月
年月
至
年月
十一、项目经费预算表
项目总需经费申请市应用技术(万元 ) 研发资金 (万元 )
其它经费来源自筹银行贷款
其它部门拨款或
筹集
(万元 )
预算支出科目
(万元 )
人员费
设备费能源材料费试验外协费
差旅费
会议费
管理费
其它费用
十二、承担单位审查意见
法人签字：
单位盖章：
年月日十三、主管部门审查意见
负责人签字：
单位盖章：
年月日十四、市科技局审查意见
负责人签字：
单位盖章：
年月日十五、备注。