殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路 径。
(六 ) 入 院 前 。 必须完成的检查: 1. 血常规、尿常规、粪常规+潜血; 2. 肝肾 功 能、电 解 质、血 糖、凝 血 功 能、血 型、Rh 因 子、 感染性疾病筛查 (乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等); 3. 心电图、胸片。 (七 ) 内 镜 下 治 疗 为 入 院 后 当 天 。 1. 术前完成肠道准备及签署结肠镜检查和治疗同意书。 2. 行无痛 内 镜 时,术 中 需 监 测 生 命 体 征,术 后 要 在 内 镜 室 观察至清醒,并经麻醉医师同意后返回病房。 3. 术前酌情 使 用 抗 生 素 预 防 感 染,按 顺 序 进 行 常 规 结 肠 镜 检查,检查时应用润滑剂。
大肠息肉日间手术临床路径
一、大肠息肉日间手术临床路径标准住院流程 (一 ) 适 用 对 象 。 第 一 诊 断 为 结 直 肠 息 肉 (ICD - 10:D12.6/D12.8/ K62.1/K63.5) 行内镜下大肠息肉摘除术 (ICD-9-CM -3:45.42) (二 ) 诊 断 依 据 。 根据 《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》 (中华医学会编 著,人民卫生出版社),《实用内科学 (第12版)》(复旦大学医 学院编著,人民卫生出版社)、 《消化内镜学 (第2版)》 (科学 出版社)、 《中 国 早 期 结 直 肠 癌 筛 查 及 内 镜 诊 治 指 南 (2014,北 京)》等国内、外临床诊疗指南 1. 钡剂灌 肠 造 影 存 在 充 盈 缺 损,提 示 结 肠 和 (或) 直 肠 息 肉; 2. 结肠镜检查发现结肠和 (或)直肠息肉。 (三 ) 选 择 治 疗 方 案 的 依 据 。 根据 《实用内科学 (第12版)》(复旦大学医学院编著,人 民卫生出版社)、《消化内镜学 (第2版)》(科学出版社)《中国 早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南 (2014,北京)》等国内、外
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二、大肠息肉日间手术临床路径表单
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4. 根据术 中 所 见 息 肉 形 态、大 小、数 目 等 决 定 内 镜 下 治 疗 方案,并按结肠息肉内镜治疗规范实施治疗。
5. 术后密切观察病情,及时发现并发症,对症处理。 6. 通知患者出院后及时领取术后病理结果, (八 ) 出 院 标 准 。 1. 患者一般情况良好。 2. 无出血、穿孔、感染等并发症。 3. 出院评估。专科医生和责任护士对患者依据 PADS 评分 量表完成打分;满 分 10 分,评 分 ≥9 分 的 患 者 结 合 实 际 情 况 完 成出院评估,符合出院条件者方可办理出院手续;出院前需行出 院指导,对患者进行出院指导及宣教。对出院后尚需治疗者,医 生应开具治疗方案,以出院医嘱形式明确告知患者,患者理解并 签字确认。
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穿孔或活检病理提示为恶性肿瘤等,必要时转外科手术,转入相 应临床路径。
5. 合并感 染,需 要 继 续 抗 感 染 治 疗,进 入 肠 道 感 染 住 院 流 程。
6. 多发息 肉、大 息 肉 或 复 杂 情 况:多 发 大 于 5 枚 以 上,或 息肉直 径 ≥2cm; 或 广 基 息 肉; 或 粗 蒂 息 肉 (蒂 直 径 ≥1cm ); 或侧向发育型肿瘤等。
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临床诊疗指南 1. 基本治疗 (包括生活方式、饮食等)。 2. 内镜下治疗。 (四 ) 标 准 住 院 日 为 1-2 天 。 (五 ) 进 入 路 径 标 准 。 ⒈ 第 一 诊 断 必 须 符 合 ICD -10:D12.6/D12.8/K62.1/
K63.5大肠息肉疾病编码。 2. 当患者同 时 具 有 其 他 疾 病 诊 断,但 在 住 院 期 间 不 需 要 特
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(九 ) 变 异 及 原 因 分 析 。 1. 患者年龄 小 于 18 岁,或 大 于 65 岁 者,可 疑 存 在 肠 道 特 殊疾病患者,进入相应临床路径。 2. 合并严重心、肺、肝、肾 等 其 他 脏 器 基 础 疾 病 及 凝 血 功 能障碍者,退出本路径。 3. 息肉不符合内镜治疗指征,或患者存在内镜治疗禁忌证, 出院或转外科,进入外科手术治疗住院流程。 4. 患者住 院 期 间 出 现 合 并 症,如 急 性 消 化 道 大 出 血、肠 道
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