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公共卫生服务承包协议

公共卫生服务承包管理协议

甲方:社区(以下简称甲方)

乙方:(以下简称乙方)

为进一步推行和落实社区的基本公共卫生服务项目工作,甲方决定把本辖区范围内的基本公共卫生服务项目工作承包给乙方,期限2年(从2014年4月1日-2016年3月31日)。为明确双方的权利和义务,在平等自愿的基础上,达成如下承包协议:

一、甲方的职责和义务

1、负责为乙方提供开展基本公共卫生服务工作所需的软硬件设备(办公室、档案室、网络、电脑、打印机、电话等)与工作相关的耗材(棉签、消毒液、口罩、手套、笔、墨、纸等)。

2、负责对乙方进行技术指导和业务培训、工作督导、考核等工作;

3、负责社区居委会、卫生院的协调和对接工作。

4、负责资金的拨付,考核合格后每月按照《桐梓县卫生局、财政局关于印发桐梓县基本公共卫生服务项目实施方案的通知》(桐卫通【2013】147号)文件的要求发放给乙方与公共卫生工作对等的工作经费,乙方不享受任何保险及福利待遇。

二、乙方的职责和义务

1、在甲方的指导下,按照《基本公共卫生服务规范》(2011版)的要求,保质、保量、按时完成辖区内的健康档案的建立、健康教育、免疫规划、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压、患者的健康管理、糖尿病患者的健康管理、重性精神病患者管理、突发公共卫生事件的报告和处理、卫生监督等11项基本公共卫生服务工作。

2、做好辖区内公共卫生服务人群调查摸底工作。

3、接受甲方的督导、考核。

三、协议解除

(一)甲方、乙方协商一致,可解除本合同。

(二)有下列情况之一的,甲方可单方提前解除本协议:

1、不服从领导,不遵守甲方所指定的规章制度;

2、所在辖区连续3次考核不合格;

3、不能按时完成甲方制定的任务。

四、协议终止

有下列情况之一的本协议终止

1、本协议期限届满;

2、甲、乙双方约定的协议终止条件出现;

五、协议续签

协议终止后,甲方有权根据实际情况决定是否续签。

六、免责声明

甲方对乙方有管理责任和义务,若因乙方违反工作规定,造成不良影响的,由乙方承担后果。

七、附则

1、本协议有效期2年,甲乙双方如需提前终止协议书,应于1个月前通知对方。

2、本协议一式两份,甲乙双方各存一份,自签字之日起生效。

3、甲方享有本协议的最终解释权。

甲方代表签字(公章):乙方签字:

年月日

保洁临时服务合同协议书

保洁临时服务合同协议 书 集团文件版本号:(M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988)

保洁服务合同委托方:河南仲记新农业发展有限公司(以下简称“甲方”) 受托方:(以下简称“乙方”) 一、总则 根据相关法律、法规,在自愿、平等、协商的基础上,甲、乙双方就甲方位于百脑汇负一卖劲商场保洁服务事宜达成如下一致意见,并共同签署本合同,以供双方遵照执行。 二、保洁范围、保洁费用及标准 1、费用:甲方委托乙方提供保洁服务,保洁费用为20850元/月(大写:贰万零捌百伍拾元/月)。(洗碗工为2人,涮托盘1人,卫生清洁由1人,收餐钟点工3人,出垃圾1人,主管1人。按7.5人计薪,费用标准:2780元/月/人) 2、保洁范围:商场公共区域的日常保洁工作,包括:收餐、公区地面卫生、就餐区卫生、餐具清洗、员工通道等保洁工作; 3、承包方式:乙方以包工、包料(洗手液、卫生纸除外)、包工具、包设备、包管理、包质量、包安全、包风险的方式提供保洁服务。 三、合同期限 1、本合同有效期限:自2018年 10 月 1 日起至 2018 年 10 月 31日止; 四、服务面积及费用 1、保洁服务面积及费用,甲方委托项目面积约为2000平方米。 2、甲方支付乙方的上述保洁费中,已经包括:乙方人员的人工费、材料费等; 五、付款方式 1、此价格为不含税价格; 2、甲方于每月月底之前支付保洁费用; 六、甲方责任:

1、甲方接受乙方保洁服务,有权对乙方的服务方案及服务质量进行监督。对乙方服务不足之处要求乙方改进;如对乙方员工有意见或不满意之处,可要求乙方调换员工;对乙方合理之工作协助的要求及建议,甲方应予以全力支持; 2、甲方应当及时向乙方支付服务费用; 3、甲方保证乙方清洁过程中的用水、用电,乙方用电应遵守甲方的安全规定和要求; 4、如遇特殊清洁工作需求时,须提前通知乙方安排人员进行清洁工作; 七、乙方责任: 1、乙方须严格按照双方所共同制订之各项作业标准,为甲方提供专业清洁综合服务,并严格教育、培训和管理派驻之清洁人员。 2、乙方应安排年龄不超过65周岁,最小年龄不低于18岁。素质良好、服务热情、形象健康之专业人员(包括常驻现场负责人)进驻现场工作。 3、乙方负责承担乙方之员工保险、工资、劳保福利及其他一切费用,管理好员工并严格要求遵守各项规章制度。维护甲方一切公共设施,损坏物品照价赔偿。 4、乙方自行负责承包业务所需全部设备、工具、清洁材料及清洁保养技术,按合同规定的清洁范围和工作要求,保质保量完成各项工作,并严守有关安全作业规定;乙方在清洁过程中应节约用水、用电; 5、乙方公司派驻甲方的所有工作人员,必须统一办理工作证。在工作时间必须统一身着乙方作业工作服、佩带工作证,着装整齐有序,工作证佩戴明显位置,使用文明用语; 并在工作时间内不得随意离开其工作岗位。 6、乙方自行做好员工思想道德教育和相关培训,不得擅自私拿甲方和客户的财物,如有发生其责任由乙方承担。 7、乙方员工严格遵守安全操作规范,因违反操作规范而引发的事故,造成顾客及自己人身伤害的,由乙方承担责任;乙方应严格培训其员工,严格要求其员工在作业中采取有效的安全防范措施,严守安全操作规程。

乡村卫生服务一体化协议书

编号:_______________本资料为word版本,可以直接编辑和打印,感谢您的下载 乡村卫生服务一体化协议书 甲方:___________________ 乙方:___________________ 日期:___________________ 说明:本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与 义务,同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改,使用 时请详细阅读内容。

甲方:卫生院 法定代表人: 乙方:村卫生室 负责人: 根据**省卫生厅《关于推进村卫生室实施基本药物制度的通知》(**发〔2011〕252号)和〈〈****区人民政府办公室关于进一步加强村卫生室管理和乡村医生队伍建设的实施意见》(***发〔2012〕16号)等文件精神,为明确甲乙双方在乡村卫生服务一体化管理工作中的权利和义务,经甲、乙双方协商特订立如下协议: 1、甲方受区卫生局委托,承担对乙方人员、业务、药械和考核等方面的管理和指导职能。乙方在甲方的统一管理下,承担特定服务区域内的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。 2、甲方应加强对乙方的业务管理和业务培训。乙方应加强内部管理,履行服务承诺和便民措施,为服务对象提供安全、有效、快捷、价廉、便利的医疗卫生服务。 3、甲方将乙方纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围,帮助乙方提高科学管理水平,实现信息化管理。 4、甲方负责统一供应基本药物,指导乙方规范合理用药。乙方配备和使用的药品由甲方负责统一采购和管理,严格执行国家基本药物制度,实行零差率销售。原执业的村卫生室,允许库存药品在3个月的过渡期内进行使用。过渡期药品一律按进价销售,过渡期结束后全部使用基本药物。乙方不得再配备和使用其它药物,严禁通过其他渠道采购药品。如发现乙方违规使用非基本药物的或不执行零差价销售政策的,经查实每次予以扣除500元以上3000元以下的经费补助款,情节严重者,取消乡村医生从业资格。 5、乙方每月2次到甲方处采购药品,实行现金支付,并按国家规定的验收标准、方法和程序验收签字,不合格的药品予以退回;加

心理咨询协议书合同模板

心理咨询协议书合同模板 甲方(来访者或其法定代理人): 身份证号码: 乙方(心理咨询师): 身份证号码: 根据《心理咨询师国家职业标准》及国家相关法律法规,为保障咨询效果,在诚实守信、相互尊重、相互信任、平等自愿、协商一致的前提下,的前提甲、乙双方就心理咨询具体事项达成如下协议: 一、良好的心理咨询效果是建立在双方相互高度尊重与信任的基础上。 二、收费原因:开始咨询意味着你对咨询师的接纳和信任,咨询费用不仅仅是咨询师劳动的报酬,也体现了投入与关注成正比的心理学原则。因为咨询过程是不断成长的过程,成长会使人产生焦虑、恐惧等不良情绪,物质的投入和精神的投入一样可以增强意志行为的动机,最大可能的避免逃避或退缩,而免费意味着你在任何环节都可能逃避,因为逃避对你来说零损失,实质上是阻碍了自身人格的成长。 三、双方在每次咨询前均要做好准备工作,双方在咨询后应及时交流咨询感受,以便调整咨询方案与进程。 四、甲方应认真配合乙方填写心理咨询记录。 五、咨询方案以双方议定为准。任何一方在具体修改方案时,均应得到另一方的同意。咨询方案确定后,咨访双方应按约定履行各自的配合协作义务,以保证咨询效果。 六、甲方缴费后,双方的预约才开始生效。乙方和甲方均应保证咨询于约定时间正常进行。如有改动,应提前12小时通知对方。如违约,按约定承担相应责任。 七、每次咨询,甲方和乙方按约定时间须提前5—10分钟到来,做好准备工作,调整好状态,以保证进入良好咨询状态,保证咨询效果。甲方若迟到,仍按约定时间记时。迟到20分钟以上,本次咨询取消,扣取半个咨询时的费用;

若乙方迟到20分钟以内,仍按约定时间记时;迟到超过20分钟时,甲方有权取消本次咨询,或索要一个咨询时的免费咨询。 八、心理咨询并享受优惠项目的求助者,如中断咨询,按甲方实际所用咨询时和训练时计费,余额退还。 九、有自杀倾向或自杀未遂的行为的来访者前来咨询时,咨询师会尽量为来访者提供帮助。如来访者最终选择自杀,责任及行为后果将由来访者本人全部承担。 十、甲方的责任\权力\义务: 责任: (1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料; (2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题地方法; (3)完成双方商定的作业。 权力: (1)有权力了解咨询师的受训背景和执业资格; (2)有权力了解咨询的具体方法\过程\原理; (3)有权力选择或者更换合适的咨询师; (4)有权力提出转介或者中止咨询; (5)对咨询方案地内容有知情权\协商权和选择权。 义务: (1)遵守咨询机构地相关规定; (2)遵守和执行商定好地咨询方案各方面地内容; (3)尊重咨询师,遵守时间,如有特殊情况提前告知咨询师。 十一、咨询师的责任\权力\义务 责任: (1)、心理医生在从事心理咨询与治疗时,应遵纪守法、遵守心理医生道德准则,在其工作中建立并执行严格的道德标准。 (2)、心理医生应注意加强自身的修养,不断完善自己,提高自己的心理健康水平。 (3)、心理医生应不断学习本专业的有关知识,通过不断改

保洁服务委托合同(标准版)

Both parties jointly acknowledge and abide by their responsibilities and obligations and reach an agreed result. 甲方:___________________ 乙方:___________________ 时间:___________________ 保洁服务委托合同

编号:FS-DY-28726 保洁服务委托合同 编号:____ 甲方:_______(物业公司) 地址:_________ 邮政编码:____营业执照号:_____ 开户银行及账号:_______ 法定代表人:____职务:_____ 联系方式:_______ 乙方:_________ 地址:____邮政编码:_____ 营业执照号:____法定代表人:_____ 职务:____联系方式:_____ 开户银行及账号:_______ 第一条委托事项 甲方将其实施物业管理的____住宅小区的保洁业务委

托给乙方管理。 第二条委托期限 甲方委托乙方代理行使保洁权的期限为条____年。从____年____月____日至____年____月____日止。 合同期满双方协商一致可续签。 第三条委托费用 标准:________ 数额:________ 甲方向乙方支付保洁费用的方式:____ 第四条保洁标准 乙方的保洁标准为 1.按时清洁道路、走廊等公共地方和公共设施,频率标准; 2.住宅小区内窨井、化粪池的清淘清运,频率标准; 3.按时清运住宅小区内的垃圾,并协调与环卫部门的关系,频率标准; 4.定期对住宅小区公共区域进行害虫消杀工作,频率标准;

个人医疗服务承诺书范文【三篇】

个人医疗服务承诺书范文【三篇】 20xx年xx月xx日 个人医疗服务承诺书范文二 我院作为xx市20xx年度城镇居民、城镇职工医保定期点医疗机构,郑重承诺如下: 一、严格准守国家有关医疗卫生法律法规和 xx省城镇、职工医疗定点医疗机构管理暂行管理办法,合法执业,规范操作,自觉维护参合农民看病就医权益。 二、成立院内城镇居民、职工领导机构和办事机构,提供同定的合作医疗办公场所及服务窗口,配备专职人员及计算机、复印机、打印机、传真机、扫描仪等办公设施。 三、严格执行省、市医保中心各项管理办法和规章制度,全面履行行医疗服务、补偿服务承诺,自觉接受各级医保中心的检查,提供快捷、方便、满意的补偿服务。 四、遵循优质服务原则,严格按照医保中心要求合理收费,决不乱收费、重复收费、超标准收费、变相加价收费。 五、按时参加市局及医保中心召开的各种会议和组织的各项活动。 六、开展參合农民住院就医实行直接补偿工作。 七、単位或医务人员有下列行为之一的,愿接受相关的通报批评、警告、停业、退款及罚款等处罚。 1、将城镇职工医保、城镇居民医保不予支付的费用列入基金支付范園的; 2、违规“乱检查”,“乱用费”,“乱收费”,加重参保人员医疗费用负担的; 3、对住院患者用药采取城镇居民、职工目录内处方支取目录外药品、以及以药换药的; 4、协同患者挂名住院、顶替住院、做假病历、出假发票、分段记帐等方式套取合作医疗基金的; 5、不能在出院当天及时给患者予以补偿或故意延长患者补偿款领取时间的; 6、不按规定向县医保中心报送参保人员补偿资料; 7、其它违反城镇居民、职工医保管理规定的。

承诺人:20xx年xx月xx日 个人医疗服务承诺书范文三 为全面提高服务质量,规范执业行为,改进行业作风,为群众提供优质、便捷、高效的医疗卫生服务,争创群众满意医疗卫生单位,自觉接受社会和群众的民主评议。现郑重承诺如下: 一、强化服务意识,坚持依法办事。广大医疗卫生工作者要牢固树立“以人为本“、“以病人为中心”、“以服务对象为中心”的服务理念,全面深入开展“三好一满意”活动。全面落实《xx省医疗机构主要窗口服务规范》,医务人员做到衣帽整洁干净、佩戴胸卡、礼貌文雅、温馨优质服务。坚持依法办事,切实履行法律法规赋予的服务职能,认真执行国家的法律政策规定。 二、改进医疗服务,方便群众就医。认真落实《改善医疗服务24条具体措施》,全面推行预约诊疗服务,推行门诊弹性排班、分层分科分区挂号候诊取药、全日制专家门诊、无假日检查、大型检查一日报告,“一站式”导医服务和住院集中处置中心等服务措施,为群众提供优质服务 三、规范诊疗行为,保障质量安全。大力推行合理诊疗、合理用药、合理检查,逐步实施临床路径门诊诊疗规范和单病种费用管理,落实省内不同地区的二级以上医院检查检验结果实行互认等重点制度。严格“三基三严”训练,全面实施优质护理服务示范工程,切实保障医疗质量安全。 四、规范收费标准,办事公开透明。严格执行国家、省、市制定的收费标准,做到不分解收费,不超标准收费,不自立项目收费。全面实行院(事)务公开,对涉及群众利益的事项及办事流程、收费标准、政策依据及时全面公开,接受群众监督。医疗卫生服务项目常用检查项目、药品价格全面公开公示,住院病人费用实行一日清单制,增强收费透明度。 五、落实惠民措施,扩展服务范围。推行重大公共卫生服务项目,免费为贫困白内障患者开展复明手术,为农村妇女提供更完善的孕产期保健服务,为艾滋病患者提供“四免一关怀”服务,免费为城乡居民提供建立健康档案、儿童预防接种等10类41项基本公共卫生服务。健全城乡15分钟健康服务圈,创新基层医疗服务模式,主动上门为群众提供服务。积极推进志愿者医院和社区服务,探索卫生志愿服务的新形式和新内容。

公共卫生公厕承包合同协议书范本 通用版

甲方: 乙方: 为了做好甲方区域内公共厕所卫生管理,就以下间公共卫生间(以下简称公厕)保洁和维护管理的事宜,经双方协商同意,并签订本协议书。 一、协议内容: 1、乙方负责的管理、保洁和维护;(具体公厕名称) 服务时间自至(共年) 2、年承包金额(¥) 二、甲方权利和义务: 1、根据《市中心城区环境卫生作业与管理规范》、《公共卫生间(公厕)管理规范》及《公共卫生间(公厕)保洁管理考核办法》,对乙方提供的服务及履行本协议情况进行检查评分; 2、根据对乙方检查评分的月度综合成绩支付每月保洁维护管理费; 三、乙方权利和义务: 1、乙方须根据《市中心城区环境卫生作业与管理规范》、《公共卫生间(公厕)管理规范》及《公共卫生间(公厕)保洁管理考核办法》提供服务,按时开放,作业人员服装整齐、整洁,佩带标识,文明上岗; 2、接受甲方及政府上级管理部门的检查; 3、公厕保洁人员与管理人员发现厕所内及配套公共设施遭偷盗及损坏的现象应及时制止并向甲方汇报。 4、维护所有设施设备的完好,按时维修并承担相应的维修费用; 5、公厕必须按照管理规范要求时间开放,并保持清洁、卫生;

6、乙方应向甲方提供管理人员名单及身份证明和联系方式,若有更换,及时通知; 7、乙方应向甲方报备与此服务有关的管理过程中发生的一切民事纠纷; 8、辞退公厕管理人员要及时向甲方报备; 9、有重大活动时要统一服从甲方统一安排; 10、在协议期满后,乙方若全年表现良好,可优先考虑续签协议。 四、乙方对保洁的管理职责 1、乙方派驻人员是经过乙方岗位培训并登记造册的人员,保洁人员必须遵守行为规范,同时严格遵守甲方相关的规章制度; 2、协议有效期内,乙方对派驻的保洁人员应时刻管理、教育、培训,以提高其队伍素质而适应甲方保洁工作的需要。乙方要不定期协助甲方检查,经常调查、了解、检查值班情况。乙方根据具体情况对不称职或玩忽职守的保洁人员进行处罚; 3、坚决禁止保洁人员在公厕内进行破坏、偷盗等违法乱纪行为,一经发现,严肃处理。 五、价格与支付 1、协议基准价格包括完成该项目的管理、保洁和维护全部内容所需的人工费(含奖金、社会保障金(养老、医疗、失业、工伤四项保障)、加班费等)、水电费、日常维修费、保洁工具费(拖把、抹布、洗洁剂、卫生间专用樟脑球、垃圾袋、洗手液、消毒剂等)和其他在公厕保洁、管理过程中发生的一切费用(注:不包括化粪池的清理费用、隐蔽工程维护费用、建筑物外部维修费用),还包括耗材、劳保、各种税费及政策性文件规定及协议包含的所有风险、责任等各项应有费用。甲方将根据月度考核检查情况支付金额。 2、付款方式 付款时间:甲方根据月检查考核结果于次月15日向乙方支付上一月度保洁维护管理款。 付款方式:以转帐方式直接转入乙方的账户。 3、根据国家现行税法对乙方征收的与本协议有关的一切税费均由乙方承担。 六、公厕管理权的交付和回收

心理咨询协议书范本

亲爱的来访者: 为了保护您的权益,提高心理咨询与治疗质量,请您仔细阅读以下事项,并签名确认您已知悉、认可和接受本确认书所列事项: 关于服务 (机构名)所从事的是专业心理咨询与治疗工作,其工作流程与方式有别于传统的医疗模式,咨询师将会运用专业的心理干预手段进行心理咨询与治疗; 接受 (机构名)的(咨询师姓名)为您的心理咨询师,愿意对您自己的选择或行为负责,愿意与咨询师一同努力,制定并达成合理的咨询或治疗目标; (咨询师姓名)的收费标准为人民币元/ 分钟(大写); 任何一方因故中止咨询,相关事宜须双方协商解决。 关于保密 咨询中所涉及的您的个人隐私及相关资料,都将受到严格保护,不会在任何场合公开,但下列情况除外: (1)经过您的书面同意; (2)法律规定的例外情况; (3)对个人隐私作严格技术处理后,不涉及具体人物的心理教学、研讨及文 章书籍等的撰写; (4)可能对您自身和他人的人生安全构成严重危害的情况。 (5)咨询师为了更好地帮助您,有时会提议对咨询过程进行录音、录像,您 有权予以拒绝。若您同意录音、录像,咨询师将与您另外签订保密协议。关于时间 按时到达咨询地点。若因客观原因不能按时到达咨询地点,须及时或提前致电 说明情况,以便咨询机会得以保留。 若咨询师无故迟到分钟以上且没有通知到您的话,您 有权要求补足咨询时间并且本次咨询按元/ 分钟交付咨询费,或者终止本次咨询。 如果要取消已预约好的咨询,须至少提前小时取消预约, 电话。否则,尽管缺席,仍需按 元/ 分钟付费。

请确认: 我已读过、也明白和同意以上全部内容。 来访者签名:机构(章): 日期:年月日日期:年月日 咨询师签名: 日期:年月日 机构名称: 办公地址: 监督电话: (范本仅供会员机构参考)

卫生承诺书范文

卫生承诺书范文 按照《传染病防治法》、《公共场所卫生管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规和卫生规范标准的有关规定,在维护和保障卫生安全方面我单位必须履行如下法律义务: 1、具备符合卫生要求的经营服务条件,接受审查与许可的义务; 2、保证顾客用品用具符合卫生要求的义务; 3、接受卫生部门监督的义务; 4、协助处理突发公共卫生事件和群众投诉的义务; 5、服从和执行卫生行政部门行政决定的义务。 据此,为保障消费者卫生安全,我单位郑重承诺如下: 1、守法经营:根据国家法律法规,本单位是卫生安全第一责任人,对顾客消费的卫生安全负责; 2、建立并执行采购索证制度,严把公共用品用具采购关:做好公共用品用具的进货验收与登记;不购买和使用无合法、无检验合格证明及其他不符合卫生要求的客用化妆品、公共用品用具和消杀药品; 3、落实消毒保洁制度:通风系统、二次供水设施以及公共用品用具及时清洗、彻底消毒、保持清洁; 4、把好卫生质量关:严格执行各项卫生操作规程,防止交叉污染; 5、从业人员持有效健康培训证明上岗,并保持良好的个人卫生; 6、严格执行落实公共场所控烟措施。 7、积极配合、协助卫生部门处理突发公共卫生事件和群众投诉案件。

承诺单位(盖章): 承诺人(签字): 日期:年月日 学生寝室安全卫生承诺书 为保证寝室安全稳定,防止各类事故的发生,保障同学人身、财产安全,同时促进寝室卫生保持,建设良好的生活环境,同时为了创建学校的优秀楼幢和星级寝室,结合学院人文素养培养的实际,特制定本安全卫生承诺书。承诺人承诺如下: 一、学生做到居住安全: 1.根据《金华职业技术学院寝室管理规范》规定,严格禁止学生迟出、晚归、夜不归宿等行为,未经学院学工办或住楼辅导员批准,学生必须按时返回宿舍就寝(周五、周六晚上,必须在22:30以前回宿舍,其他时间必须在22:00以前回宿舍就寝)。晚上不能回寝室就寝的人员,需向班主任签请假条。并经学工办负责的教师签字方为有效。签字后交于楼幢的寝管部门。如有一次违纪者,一经查实,处以纪律处分,所在寝室月评价为c; 2.根据《学生宿舍用电管理规定》寝室成员要做到用水、用电安全,不使用大功率电器(如热得快、电热锅、电茶壶等),做到用电时人在场。不准在宿舍内私藏刀具、棍等管制物品。严禁私拉电线、网线、随意拆装电器设备。入住者需在辅导员指导下签订安全协议,如有一次违反,所在寝室周评价为c,连续查实二次以上违纪者,同时处以纪律处分;

公共卫生协议书

**市基本公共卫生服务协议书 甲方: 乙方: 乙方熟悉基本公共卫生服务项目的工作内容,能独立完成甲方交办的各项基本公共卫生服务项目工作任务,并协助甲方积极开展工作,能接受甲方对其绩效考核,并通过考核获取其报酬,从而实现购买基本公共卫生服务。现甲乙双方就基本公共卫生服务有关事宜协议如下: 一、乙方愿意承担全矿的(建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压患者管理、2型糖尿病患者管理、重性精神疾病患者管理、卫生监督协管)等十类服务项目中十项基本公共卫生服务项目,并且严格按照项目服务对象、内容、流程、任务等要求开展免费服务,建档人,其中0-6岁儿童人,孕产妇人,老年人人,慢性病人(糖尿病患者人,高血压患者人),重性精神疾病患者人,35-65岁人群人,健康教育活动次(讲座次,专栏更换次,咨询活动次,资料种),预防接种率达到%,传染病及突发公共卫生事件报告和处理达到%,卫生监督协管%。 二、甲方将严格按照《**市2011年基本公共卫生服务项目实施方案》、《关于做好全市2011年基本公共卫生服务项目工作的通知》和《关于明确**市2011年基本公共卫生

工作任务的通知》等文件精神开展绩效考核。若乙方在考核中达标,甲方按规定支付其应得的劳动报酬,若乙方在考核中不达标,甲方可根据考核方案按规定比例扣除其资金,若乙方不具备良好服务的能力,或在主观行为上不能积极主动提供服务,甲方可取消其承担公共卫生服务的资格。 三、在协议履行期内,遇不可抗力、国家政策调整或上级主管部门有其他规定,甲方可以变更、解除、终止本协议。 四、本协议从签定之日起开始生效,有效期一年。 此协议一式两份,甲乙双方各执一份。 甲方:签字: 乙方:签字:

2019年心理咨询服务合同协议书范本

编号:心理咨询服务合同 甲方:

乙方: 签订日期: 月日甲方:

乙方: 商,本着平等自愿协商一致原则,现就乙方委托甲方对其进行咨询事宜达成如下协议: 关于保密原则: 行案例督导和讨论,或进行教学、科研、写作时,则会隐去乙方的个人信息。 2、 乙方有权对自己的隐私保密,对咨询师的录音、录像有知晓权和否决权。 3、 如果乙方的行为可能对自己或他人构成伤害或严重伤害,则咨询师可以不坚持保密原则。 二、关于咨询过程的约定: 1、 甲方提供面谈和网络两种咨询方式,乙方有权选择,同时提前与中心联系协商。 2、 乙方在接受甲方提供的咨询服务时,有义务向咨询师提供所需要的真实个人资料,由于乙方 故意隐瞒或扭曲资料而造成的不良后果由乙方自己承担。 3、 乙方须保证在接受咨询期间不发生任何故意伤害自己或故意危害他人人身安全的行为,乙方 责任。 三、双方的权力和义务: 1、 为保障咨询效果,乙方会积极、主动配合咨询工作。 2、 乙方知道并同意这个咨询服务的目的主要是个人成长和自我提升,以发掘自己潜意识力量为 甲方的作用是在求助者自助的基础上帮助求助者明确自己的问题,明确自己的方向 , 激励和引导求助者前 进。对于严重精神疾患和严重心理方面的问题,乙方会咨询相关的专家。 按照《中华人民共和国心理咨询师职业标准》 以及服务行业的通用法规规定, 甲乙双方经友好协 1、 在咨询过程中,甲方将严格执行咨询保密制度, 乙方的个人信息和咨询内容将得到妥善保管, 乙方在咨询过程中所叙述的经历和体验, 未经本人同意,咨询师不得公布或传播这些信息。 在进 如有自伤、自杀或伤害他人危险的行为或心理障碍, 甲方不对乙方可能产生的上述后果承担任何 主要目标。

保洁服务外包合同协议

编号:_____________保洁服务外包合同 甲方:________________________________________________ 乙方:___________________________ 签订日期:_______年______月______日

甲方: 地址: 负责人: 联系电话: 乙方: 地址: 法定代表人: 联系电话: 甲、乙双方在自愿平等的基础上,根据《中华人民共和国合同法》等有关规定,就乙方向甲方提供保洁服务事宜协商一致,订立合同如下: 一、服务地点、范围、合同期限、保洁人员数量及服务时间 l、乙方向甲方提供保浩服务的地点: 具体服务范围待甲乙双方协商确定 2、本合同期限由签定之日起至年月日。 3、若甲方有不规定时间、次数的保洁需求,须支付乙方工人工资___元每小时每人。长期工作时间人员工资每人每月元,工作时间为五天八小时。 二、甲乙双方的权利义务 (一)甲方权利义务 1、按合同约定向乙方支付保洁服务费。 2、无偿为乙方提供用水、用电。 3、积极配合乙方的清洁作业。 4、对乙方保洁质量进行监督检查,发现不符合清洁范围和标准的,有权要求乙方返工,直至达到质量标准。 5、因甲方要求乙方保洁人员实施本合同规定的服务范围以外的行为造成的事故或者损失,乙方不承担责任。 (二)乙方权利义务 1、乙方应切实履行对保洁人员的管理义务,确保保洁人员认真完成作业项目,确保工作质量。 2、乙方在提供服务时不能妨碍甲方正常的经营管理秩序,乙方不得在甲方服务区域内未经甲方同意擅自承揽业务。 3、乙方保洁工作中未达到保洁的质量标准(但通过限期整改可以达到保洁质量标准的),经甲方两次口头通知,仍未达到标准,将以书面形式通知乙方,每发出一次书面通知,甲方将扣除乙方当月保洁服务费的___%—___%。

公共卫生承诺书

公共卫生承诺书 1、具备符合卫生要求的经营服务条件,接受审查与许可的义务; 2、保证顾客用品用具符合卫生要求的义务; 3、接受卫生部门监督的义务; 4、协助处理突发公共卫生事件和群众投诉的义务; 5、服从和执行卫生行政部门行政决定的义务。 据此,为保障消费者卫生安全,我单位郑重承诺如下: 1、守法经营:根据国家法律法规,本单位是卫生安全第一责任人,对顾客消费的卫生安全负责; 2、建立并执行采购索证制度,严把公共用品用具采购关:做好公共用品用具的进货验收与登记;不购买和使用无合法来源、无检验合格证明及其他不符合卫生要求的客用化妆品、公共用品用具和消杀药品; 3、落实消毒保洁制度:通风系统、二次供水设施以及公共用品用具及时清洗、彻底消毒、保持清洁; 4、把好卫生质量关:严格执行各项卫生操作规程,防止交叉污染; 5、从业人员持有效健康培训证明上岗,并保持良好的个人卫生; 6、严格执行落实公共场所控烟措施。 7、积极配合、协助卫生部门处理突发公共卫生事件和

群众投诉案件。 承诺单位(盖章): 承诺人(签字): 日期:年月日 公共卫生服务保证书 为了更好地要求分包医生和村医完成公共卫生任务,认真扎实做好公卫服务,特强调要求并签定保证书: 一、居民健康档案:真实做好各项工作,建档率≥75%,档案合格率100%,电子建档率≥50%,不允许弄虚作假; 二、健康教育宣传:村卫室每月进行一次健康教育讲座,每年6次,及时更换健康教育宣传栏,每年不少于6次; 四、0--6岁儿童管理:儿童保健建册率100%,新生儿访视率100%,儿童系统管理率≥80%; 五、孕产妇健康管理:产前健康管理率≥80%,产后访视率≥90%; 六、老年人健康管理:60岁以上老人健康管理率90%; 七、高血压患者管理:35岁以上为门诊首诊,筛查率≥95%,高血压健康管理率≥50%,规范管理率≥60%,血压有效控制率≥60%(高血压患者按人口的15%); 八、糖尿病患者管理:患者健康管理率≥60%,规范管理率≥95%,糖尿病患者血压有效控制率≥60%; 九、精神病人管理:精神病患者健康管理率≥30%,规

公共卫生服务的协议书

公共卫生服务的协议书 甲方: 乙方: 乙方熟悉基本公共卫生服务项目的工作内容,能独立完成甲方交办的各项基本公共卫生服务项目工作任务,并协助甲方积极开展工作,能接受甲方对其绩效考核,并通过考核获取其报酬,从而实现购买基本公共卫生服务。现甲乙双方就基本公共卫生服务有关事宜协议如下: 一、乙方愿意承担全矿的(建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压患者管理、2型糖尿病患者管理、重性精神疾病患者管理、卫生监督协管)等十类服务项目中十项基本公共卫生服务项目,并且严格按照项目服务对象、内容、流程、任务等要求开展免费服务,建档人,其中0-6岁儿童人,孕产妇人,老年人人,慢性病人(糖尿病患者人,高血压患者人),重性精神疾病患者人,35-65岁人群人,健康教育活动次(讲座次,专栏更换次,咨询活动次,资料种),预防接种率达到 %,传染病及突发公共卫生事件报告和处理达到 %,卫生监督协管 %。 二、甲方将严格按照《**市20xx年基本公共卫生服务项目实施方案》、《关于做好全市20xx年基本公共卫生服务项目工作

的通知》和《关于明确**市20xx年基本公共卫生工作任务的通知》等文件精神开展绩效考核。若乙方在考核中达标,甲方按规定支付其应得的劳动报酬,若乙方在考核中不达标,甲方可根据考核方案按规定比例扣除其资金,若乙方不具备良好服务的能力,或在主观行为上不能积极主动提供服务,甲方可取消其承担公共卫生服务的资格。 三、在协议履行期内,遇不可抗力、国家政策调整或上级主管部门有其他规定,甲方可以变更、解除、终止本协议。 四、本协议从签定之日起开始生效,有效期一年。 此协议一式两份,甲乙双方各执一份。 甲方:签字: 乙方:签字:

保洁服务合同协议书范本

编号:_____________保洁服务合同 甲方:________________________________________________ 乙方:___________________________ 签订日期:_______年______月______日

甲方(接受服务方): 乙方(服务方): 甲、乙双方经友好协商,就乙方为甲方办公场所提供卫生保洁服务的相关事宜,订立本协议。 一、服务区域 1、本合同乙方为甲方提供的服务地点位于,服务面积: 二、保洁员安排 1、保洁员的工作日为: 2、工作日的工作时间为: 3、保洁员人数:人 三、保洁服务协议期限 自年月日起至年月日止。 四、保洁费用 1、每月保洁服务费人民币(大写)(¥元),由甲方直接支付给乙方指派的保洁人员。 2、支付方式:按月结算,每月日由甲方向保洁人员支付服务费用,如遇双休日或者法定节假日,支付日期相应顺延。 五、保洁服务内容

1、负责甲方公共工位和独立办公室(每天至少一次)、会客室、会议室、培训室、活动室、茶室(根据实际卫生状况确定)的卫生清洁工作,保持地面、墙面、桌椅、沙发、茶几、台面、柜体、玻璃隔断等部位干净、无灰尘污渍与积水。 2、负责每天至少一次办公区域、茶水间、茶室的垃圾收集清理、更换垃圾袋工作,保持公共区域垃圾桶摆放整齐,干净、无污渍、无异味。 3、负责洗手台、茶水间等休闲区域的卫生清洁工作(每天至少一次),根据需要不定期补充洗手液等。 4、负责办公区的盆栽、花木的养护工作,根据需要做好浇水和擦洗工作,保持正常生长和存活。 5、负责根据实际需要,申请、领取、保管和合理使用清洁工具和用品,杜绝浪费和随意丢弃的行为。 6、负责可回收废品的收集和整理,不定期集中处理,所得收入上交部门统一管理。 7、负责检查职责范围内公共设施的运行状况,发现损坏或异常情况(如渗漏、管道堵塞等),及时上报部门。 六、甲方权利义务 1、甲方为乙方保洁员提供水源、安全用电、照明,以保证正常作业。 2、甲方为乙方提供清洁工作所用工具、设备、必要的物料、工具设备存储场所。 3、协助乙方解决工作现场遇到的特殊问题。 4、甲方对乙方提供的保洁服务享有监督权和检查权,有权对乙方服务提出意见和建议的权利。

家庭医生服务协议书

新开镇卫生院家庭医生服务协议书 甲方: 乙方(家庭成员代表):_______________ 家庭档案号:_____________ 家庭住址:___________________________ 家庭电话:_______________ 甲、乙双方共同确定__________ 团队为乙方的家庭医生全科服务团队。 团队成员:____________________________ 电话:____________ 为了提高居民的医疗、预防、保健、康复等健康水平,充分发挥社区全科医师健康守门人的作用,甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则,经双方协商,签订此协议, 一、甲方职责甲方为乙方提供以下服务: (一)基本公共卫生服务。每年免费为65岁以上老年人、精神病患者体检一次,为孕产妇、0—6岁儿童提供相关免费检查,为高血压、糖尿病患者提供免费血糖、心电图检查及健康管理服务。 (二)基本医疗服务。采用适宜技术、适宜设备和基本药物为签约对象提供一般常见病、多发病的诊治,帮助解决签约对象常见的健康问题。 (三)健康自我管理服务。指导签约对象建立高血压、糖尿病等慢性病患者自我管理小组,采取专题讲座、同伴教育和专家咨询等形式,互相交流控制慢性病的知识和技能,包括合理饮食与运动指导、药物正确使用、血压和血糖自我监测、戒烟限酒和控制体重,以及日常护理等。 (四)重点人群跟踪服务。对空巢、行动不便并有需求的老 年人提供上门健康咨询和指导服务。 (五)个性化健康服务。免费为家庭成员建立健康档案,实

施动态管理,根据个人健康信息,进行健康状况评估,制定个性化的健康规划。免费发放健康教育处方及医学科普资料。提供电话健康咨询,为家庭提供就医咨询和就医路径以及预约就诊、转诊服务。 二、乙方职责 (一)乙方及其家庭成员自愿接受以上服务,将自已的身体健康状 况及变化情况及时告知甲方,并保证沟通畅通,积极配合甲方的服务。 (二)需上门服务时,应提前预约。在服务过程中应积极配合甲方。 (三)积极参与、配合开展与疾病防治相关的各种活动,严格执 行甲方家庭医生全科服务团队为其制定的防病治病的相关措施。 (四)当家庭及家庭发生公共卫生危害时,及时通知家庭医生。 三、其它方面 (一)甲方在给乙方提供服务中,乙方对甲方隐瞒病史信息,不执行甲方制定的防治方案或不听从指导意见,影响服务质量的,产生的后果由乙方承担。 (二)本协议自签订之日起生效,有效期一年,期满后自动解约。 (三)本协议为试行版本,如与国家相关法规有抵触者,以国家法规为准。 (四)本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。 甲方:乙方:

个人心理咨询与治疗合同协议书范本

编号:_______________ 个人心理咨询与治疗合同 甲方:________________________ 乙方:________________________ 签订日期:____ 年____ 月____ 日 甲方(心理咨询师) 乙方(来访者):

为保障咨询效果,需明确咨访双方的责任、权利和义务,以下是心理咨询师和来访者建立心理咨询关系要涉及的一些基本问题,请仔细阅读,双方按照诚实守信的原则,自愿签订本协议。 一、双方的责任、权利与义务 1.求助者的责任、权利和义务 责任: (1)向咨询师提供与心理咨询有关的真实资料; (2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法; (3)在约定时间内完成双方商定的作业。 权利: (1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格; (2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理; (3)有权利选择或更换合适的咨询师; (4)有权利提岀转介或中止咨询; (5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务: (1)遵守咨询机构的相关规定; (2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容; (3)尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师; (4)足额交纳咨询费用。 2.咨询师的责任、权利和义务 责任: (1)遵守国家有关的法律法规,遵守职业道德,不对精神障碍做诊断和治疗; (2)帮助求助者解决心理问题,促进心理健康; (3)严格遵守保密原则,并说明保密例外。 权利: (1)有权利了解与心理咨询有关的个人资料;

(2)有权利选择合适的求助者; (3)本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询。 义务: (1)向求助者介绍自己的受训背景,岀示营业执照和执业资格等相关证件; (2)遵守咨询机构的有关规定; (3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容; (4)尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。 二、咨访关系建立 1.咨询时间 (1)咨访双方秉着自愿原则,于年月日正式建立咨询关系,双方 约定每次咨询时间50分钟; (2)具体咨询时间和频率视来访者情况双方商议决定,每单次咨询结束后约定下次咨询时间(或 固定每周同一时间); (3)咨询时间一经约定,咨访双方一定准时咨询。如果来访者需要取消咨询或变更咨询时间应 提前24小时通知,事先没告知且未能在咨询时间内前来接受咨询,当次咨询自动取消,咨询费 全额计收。如因来访者责任迟到,迟到时间不顺延;如因心理咨询师责任迟到,迟到时间顺延补 足,且当次咨询费按80%收取。 2.咨询方式选择:经咨访双方协商约定,此次心理咨询服务为面对面的咨询,偶尔不便时辅助网 络咨询或电话咨询。 3.咨询费用支付: (1)心理咨询收费标准Y 元/小时,预付小时(Y 元/次); (2)如需心理测验,则按相应的心理量表价格收费。 (3)约定支付方式为现金或转账:; (4)支付宝;

保洁服务合同范本

保洁服务合同 甲方:物业服务有限责任公司 联系地址:呼和浩特市 联系电话: 乙方:呼和浩特市合锦保洁服务有限公司 联系地址:呼和浩特市昭乌达路175号汇商广场 联系电话: 0471—3970716 甲、乙双方在平等、自愿,协商一致的基础上,就甲方委托乙方对项目提供日常保洁服务事宜订立本合同。 一.项目地点、时间 1、地点:呼和浩特市住宅小区 2、时间:乙方工作时间应符合国家相关规定的要求,由于工作安排造成的加班或 乙方原因造成的加班所产生的费用将由乙方自行承担。 二、服务范围及内容 服务范围:“住宅小区项目物业管理范围内。 服务内容:服务范围内所有公共道路、服务设施、设备及附属建筑物、构筑物的日常清洁(重要设备机房及规定之除外)。包括但不限于公共区域之道路、走廊、洗手间、物业管理办公室、办公区、会议室、展厅、扶梯、公共墙面、2米以下外墙及玻璃、各种标识系统等。 三、服务标准 根据实际情况参照甲方标准双方协商制定。 四、派驻人员要求 1、身高不低于 150 cm以上。 2、年龄18 至60周岁的中华人民共和国公民,遵守国家法律、法规品行良好,

无酗酒、赌博等不、良嗜好,未受到刑事处罚。 3、初中以上文化程度。 4、身体健康(需有近期内健康证),五官端正。 5、能说流利的普通话。 6、派驻保洁人员必须经过甲方的考核。 四、各方权利与义务 1、甲方权利与义务: 1) 甲方对乙方的日常保洁服务享有监督权及检查权,发现问题及时通知乙方 方,要求乙方返工,直至达到物业合同要求质量标准; 2) 甲方有权教育乙方人员遵守物业保洁制度,共同维护住宅小区项目内 外环境,爱护设备设施; 3) 甲方有权对乙方所提供服务提出意见和建议; 4) 如甲方对乙方保洁员服务不满意,可责令乙方调换保洁员;乙方应无条件的 在5日内调换。 5) 甲方有对乙方服务提供便利的义务,以保证乙方工作的顺利进行; 6) 合同履行期间,甲方应按照约定支付乙方服务费用; 7) 为乙方提供必要的物料仓库,面积不超过 20 平方米,但不提供住宿场所; 8) 甲方有权利聘请其他服务商,对本合同约定的服务范围之外有偿服务项目, 提供服务,乙方必须全力配合,不得以各种理由进行推托、阻挠。 2、乙方权利与义务: 1) 乙方派驻甲方现场的负责人,业务上受甲、乙两方领导。 2)乙方保证按照本合同及其附件的规定提供优质、高效的清洁服务,并严守安全作业规范。 3) 乙方负责在所有保洁员上岗前2日,将派驻甲方保洁员的身份证复印件、健 康证复印件及人员基本信息提交给甲方,经批准后方可上岗。 4) 乙方为保洁人员提供上班时穿着的统一工作制服以及保洁工作所需的器械、 装备等,并承担费用,服装样式须统一。驻场保洁员应按甲方要求衣貌整洁,

村卫生所承诺书

村卫生所承诺书 为有效防控输入性恶性疟,保障辖区内居民生命安全,本村卫生所(社区卫生服务站)承诺: 1.主动搜索辖区内到非洲、东南亚、印度次大陆、南美、太平洋岛国等疟疾高度流行区从事经贸,援助、劳务和旅游的人员信息,及时登记基础资料(姓名、性别、住址、去的国家名称、返乡时间、联系方式),进行上报。 2.对辖区内的出国人员进行监控,一旦发现有从上述国家返乡者,要在48小时内向乡(镇)卫生院(社区卫生服务中心)报告,报告内容包括:姓名、性别、住址、去的国家名称、返乡时间、联系方式、同批回归人员名单及联系方式。 3.本村卫生所(社区卫生服务站)应张贴《致赴非洲、东南亚等疟疾高发区人员的一封信》,向出国和返乡人员宣传输入性恶性疟防治知识。 4.国外返乡人员中如出现发热症状者,注意是否患上了恶性疟,要立即报告当地乡(镇)卫生院防保人员,并尽快介绍到乡(镇)以上卫生机构做疟原虫检查。 5.本村卫生所(社区卫生服务站)不截留诊治从上述国家和地区返乡的发热病人。 6.如违背上述承诺,愿承担相关责任。 ———村卫生所(社区卫生服务站)负责人(签字):

年月日 村医进入卫生室工作承诺书 我自愿进入村卫生室工作,服从医院的领导,遵守相关规定,认真工作,决心为本村村民服务好。现承诺如下: 1、责任区内老年人体检率高于85%。 2、按要求对责任区内重点人群进行访视。 3、辖区内高血压或糖尿病的管理率高于上级下达的任务数。 4、脑卒中、精神病、残疾人中至少两项管理率高于上级下达的任务数。 5、按要求对责任区内儿童进行主动搜索,漏报小于3次。 6、按要求对责任区内死亡人员进行上报,漏报小于2次。 7、按要求对责任区内新婚人员进行上报,漏报小于2次。 8、按要求对责任区内儿童死亡人员进行上报,漏报小于2次。 9、不进行卫生室以外的医疗活动。 10、不进行超范围行医活动。 如违反以上规定,我自愿退出村卫生室,放弃相关待遇。 承诺人:

全科医生(乡村医生)签约服务协议书

编号: 全科医生(乡村医生)签约服务协议书 甲方:XX区XX社区卫生服务中心全科服务团队 乙方(家庭成员代表) : 家庭电话:手机: 住址:海沧区村(居)小组(社)号全科服务团队:负责人:联系电话: 其他成员: 甲、乙双方共同确定:代表全科服务团队为乙方的家庭医生式服务第一责任人(家庭签约医生)。 签约医生:联系电话: 乙方:身份证号:服务项目: 成员1:身份证号:服务项目: 成员2:身份证号:服务项目: 成员3:身份证号:服务项目: 成员4:身份证号:服务项目: 成员5:身份证号:服务项目: 成员6:身份证号:服务项目: 乙方自愿邀请甲方在年月至年月为其家庭健康服务医生。甲乙双方本着平等、尊重和自愿的原则,签订此协议,接受以下条款的约定: 一、甲方作为服务的提供者,在提供基本医疗和基本公共卫生服务的项目上,向乙方及其家庭成员提供以下个性化服务(详见服务项目)。 二、乙方及其家庭成员自愿接受服务项目,将自己的身体健康状况及变化情况首先及时告知甲方,积极配合甲方的服务。 三、以上服务为基本服务项目,涉及基本公共卫生服务内容不收取费用。协议双方可通过协商,增加、细化个性化服务项目,如涉及收费项目,则按照有关文件标准执行。 本协议书一式两份,甲方、乙方各执一份,自双方签字之日起生效,有效期为年。期满后如需解约,乙方需告知甲方,双方签字确认。不提出解约视为自动续约。 解约时间: 解约原因: 甲方(盖章):乙方(盖章): 甲方确认:乙方确认: 年月日年月日 附页:

服务项目 签约居民可享受国家、省、市、县规定开展的基本医疗和基本公共卫生服务,主要包括: 1、基本医疗服务 1.1、一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病、医保部门规定病种治疗; 1.2、提供预约诊疗和双向转诊服务; 1.3、康复医疗服务; 1.4、中医药特色服务; 2、免费提供基本公共卫生服务 2.1、居民健康档案:服务对象为辖区内常住居民。 2.2、健康教育:服务对象为辖区内居民。 2.3、0~6岁儿童健康管理:辖区内的所有0~6岁儿童。 2.4、孕产妇健康管理:服务对象为辖区内所有孕产妇。 2.5、老年人健康管理服务:服务对象为辖区内65岁及以上居民。 2.6、协助预防接种服务:服务对象为辖区内0~6岁儿童和其他重点人群。 2.7、协助传染病报告和处理:服务对象为辖区内法定传染病病人、疑似病人、密切接触者及相关人群。 2.8、高血压患者健康管理:服务对象为辖区内原发性高血压病患者。 2.9、2型糖尿病患者健康管理:服务对象为辖区内2型糖尿病患者。 2.10、重性精神疾病患者管理:服务对象为辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。 2.11、中医药健康管理:服务对象为辖区内65岁及以上居民和0-3周岁儿童。 3、便民服务 3.1、对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务。 3.2、主动提供健康教育资源:及时将健教材料发放到签约家庭;及时将健康教育讲座,健康促进活动等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约家庭。 3.3、为签约家庭成员提供中医体质辨识,并根据辨识结果,制定个体化的中医调理方案。

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