（3）保证分诊准确，定期评价急诊分诊系统，合理利用急 诊科资源。
（4）如有分诊错误，按首诊负责制处理。
（5）成批伤员时，报告上级部门，并快速检伤、分类分流。 多发伤员涉及两个专科以上时，先分诊到病情最重的科室， 再首诊负责制。
（6）患有或者疑似传染病者，安排到隔离室就诊。 40
待救治/就诊患者 分诊护理的工作思路
第六章 急诊分诊
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催吐、洗胃体位：左侧卧位 AED视频 第一目击者
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
3、了解分诊处设置 急诊常用分诊方法 病情严重程度分类系统三级分类 6
第一节 概述 第二节 急诊分诊程序
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第一节 概述
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一、急诊分诊概念
急诊分诊（triage）是指对病情种类和严重程度进行简单、快速 的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因 在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程。 亦称分流（stream）。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
分诊重要意义
1. 急诊病人病情缺乏计划性、预见性 2. 医疗资源与患者需求之间容易失衡 3、关系到急诊服务的质量、急诊患者的 救治速度及患者满意度
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目的要求
1、掌握急诊分诊概念 病情严重程度分类系统五级分类 分诊护理注意事项
2、熟悉急诊分诊作用 分诊护士资质
五级分类级数
Ⅰ级-危殆(critical) Ⅱ级-危急(emergent) Ⅲ级-紧急(urgent) Ⅳ级-次紧急 (semi-urgent) Ⅴ级-非紧急(non-urgent)
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Ⅰ级-危殆(critical)
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Ⅱ级-危急(emergent)
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Ⅲ级-紧急(urgent)
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▪ P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯腰时疼 痛加重。
▪ Q（性质）：疼痛似刀绞一样 ▪ R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。 ▪ S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的疼痛
“大约相当于8”。 ▪ T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，
持续时间不等。
▪ A（估计）：可能是急性胆囊炎。 ▪ P（计划）：外科诊室，优先就诊。
分诊
诊科
初级评估
(气道,呼吸,脉搏,神志)
不稳定 严重创伤或生命危险患者,相关科室提前赶到急
分诊为一或二级到 抢救室抢救
次级评估 (症状稳,病定史和生命体征)
可判断
判断分诊级别 给予干预治疗
重点和进一步评估
不能判断
重新评估 若病情加重或突然变化
给预分诊级别和 干预治疗
提升分诊级别 给予干预治疗
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PQRST公式—用于疼痛评估
▪ Provoke（诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可以缓解？怎样加 重？
▪ Quality（性质）：疼痛的性质？ ▪ Radiate（放射）：疼痛的位置？有无放射？ ▪ Severity（程度）： ▪ Time（时间）：疼痛开始时间？持续时间？
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病例分析
患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样， 弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉 强忍受，如果用数字1～10表示，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。 以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。
Ⅳ级-次紧急 (semiurgent)
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Ⅴ级-非紧急(nonurgent)
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要求： 1、护士：资历、知识及问诊、体检、沟通技巧。 2、定期培训、评价和考核 3、对外宣传分诊系统 4、考虑护患角度不同
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三、分诊程序
及时而简洁，3-5分钟完成 随时评估和分诊，侯期内可症状加重或发生其他事情 传染病或特殊病流行期间，先进行必要的检查，再分诊。有或者疑似
5、分诊记录
清晰、简单。可以计算机或者纸质。
包括到诊日期与时间、分诊时间、患者年龄性别、生命体征、病情严 重程度分级、过敏史、分诊护士签名
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分诊记录
内容 患者到达急诊的时间与日期 分诊时间 患者年龄与性别,生命体征 病情严重程度分级 过敏史 分诊护士签名 要求 清晰简单
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2、测量生命体征
血压、脉搏、呼吸、体温 血氧饱和度、格拉斯哥昏迷指数评分
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3、分诊分流
根据患者的主观和客观数据，加上基本医疗体检，分类、 分科
然后候诊或就诊。
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4、分诊护理
（1）初次评估中，全面评估患者的整体情况，若病情危急， 则先抢救，实行先抢救后补办手续的原则。
（2）病情危重者，不需分诊，直接进入抢救室。
含义
狭义：分诊护士的技术 广义：合理利用医疗资源的决策
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目的：区分须立即救治和可以等待的患者并保持急诊科良好的就诊次 序。
80年代起，急诊分诊成为医院质量认证必须具备的服务内容。
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二、急诊分诊作用
1.安排就诊顺序：识别、确定治疗优先权 2.患者登记 3.治疗作用 4.建立公共关系 5.统计资料的收集与分析
传染病者，安排到隔离室就诊。
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三、分诊程序
1、分诊问诊 2、测量生命体征 3、分诊分流 4、分诊护理 5、分诊记录
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1、分诊问诊
热情、主动、询问
（1）SAMPLE，用于询问病史 （2）OLDCART，用于评估各种不适症状 （3）PQRST，用于疼痛评估 （4）利用感官配合，收集患者客观资料。眼看、耳听、鼻嗅、手触
办公用品
简单伤口处理用品 患者转运工具 其他便民物品
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3、人员设置
急诊护士 职员 护理辅助人员 保安
一、急诊常用分诊方法
1、交通指挥分诊法 2、现场检查分诊法 3、综合分诊法
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二、病情严重程度分类系统
（一）三级分类 （二）四级分类 （三）五级分类
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三、分诊处的设置
1.地理位置 2.物品设置 3.人员设置
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1、地理位置
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1、地理位置
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1、地理位置
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2、物品设置
设有诊查台、候诊椅、电话传呼系统、对讲机、信号灯、呼叫器等装 置，以便及时与应诊医生联系及组织抢救。
基本评估用物：如血压计、听诊器、体温表、电筒、压舌板 等，以及病人就诊登记本和常用的化验单等。