• 寒邪郁于太阳经脉，经脉拘急收引，气血凝滞不 通，则致头痛、身痛、肢节酸痛等症。
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②感受风热
• 风热之邪，侵犯肺咽。 • 邪在卫表，卫气不畅，则致发热较重、恶风、
微有汗出； • 风热之邪上扰，则头痛； • 热邪客于肺卫，肺气失宣，则致鼻塞、流涕、
喷嚏、咳嗽； • 咽喉为肺胃之门户，风热上乘咽喉，则致咽
• 夹惊---- Ⅰ.肝胆素有积热。Ⅱ. 素有肝肾阴虚。 Ⅲ. 惊吓在先。 Ⅳ.小儿神气怯弱，肝气未盛，感 邪之后→热扰心肝，引动肝风， →心神不安，睡17 卧不宁，惊惕抽风----感冒夹惊。
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⑥后遗之理
• 护理不当：《素问·热论》：“病热少愈，食 肉则复，多食则遗，此其禁也。”
喉肿痛等证候。 • 小儿发病之后易于传变，即使是外感风寒，
正邪相争，寒易化热，或表寒未解，已入内 14 化热，也可形成寒热夹杂之证。
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③感受暑湿
• 夏令冒暑，长夏多湿，暑为阳邪，暑多夹湿， 暑湿之邪束表困脾，而致暑邪感冒。
• 暑邪外袭，卫表失宣，则致发热、无汗； • 暑邪郁遏，清阳不升，则致头晕或头痛； • 湿邪遏于肌表，则身重困倦； • 湿邪困于中焦，阻碍气机，脾胃升降失司，
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目录
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一、病名解析
二、临床特征
三、小儿感冒特点
四、预后
五、【病因病理】
六、【临床诊断】
七、辨证要点
八、治疗原则
九、证治分类
十、中成药
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十一【预防护理】
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一、病名解析
“感冒”是中医病名，首见于北宋《仁斋直指 方·诸风》，元代 《丹溪心法》作为病名出现。清 《类证治裁》出现“时行感冒”。宋《小儿药证 直诀 ．风论篇》首先提出“伤风”之名。《幼科 释谜 ·感冒》 : “感者触也，冒其罩乎。触则必犯， 犯则内趋；罩则必蒙，蒙则里瘀。”
分类
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二、临床特征
• 《仁斋直指·小儿附遗方论》: “感冒风邪，发热 头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。”
• 临床以恶寒发热、头痛鼻塞、流涕喷嚏、咳嗽 为特征。
• 感冒是小儿时期常见的外感性疾病之一，本病 发病率占儿科疾病首位，除了4-5个月以内小儿 较少发病外，可发生于任何年龄的小儿，婴幼 儿易发病。
南阳理工学院 中医儿科学·第四章·中西医结合儿童医院 南阳理工学院 教授
张炜
主任中医师
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【目的要求】
• 1．了解感冒的病因及临床表现。 • 2．熟悉感冒主证的病因病机与辨证治疗。 • 3．掌握小儿感冒的特点，常见兼夹证的产生
机理与辨证治疗。
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病变部位：肺，可累及肝脾。
病机关键：肺卫失宣。
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①感受风寒
• 小儿脏腑娇嫩，形气未充，腠理疏薄，表卫未固， 冷暖不能自调，易受外邪侵袭而发病。
• 风寒之邪，由口鼻或皮毛而入，束于肌表，郁于 腠理，寒主收引，致使肌肤闭郁，卫阳不得宣发， 导致恶寒、发热、无汗；
• 寒邪束肺，肺气失宣，气道不利，则致鼻塞、流 涕、咳嗽；
又称伤风（普通感冒）。 古典医籍： “伤寒” “中风” “温热” “风温”
“湿温” “秋燥” 吸西道医感学染伤：风（“（a急c普u性通te鼻感炎u冒p）”p-e、--r-冒“r受e感s风p冒邪ir”a，t、o病r“邪y 轻急in浅性fe，c上以ti呼o肺n，
AURI）系”症状为主，不造成流行。
时行感冒（时疫感冒、重伤风）（流行性感冒）4---时邪病毒，病情较重，具有流行特征。
则致胸闷、泛恶、食欲不振，甚至呕吐、泄 泻。 • 发于夏暑----暑湿感冒；未发夏暑----湿浊感冒
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④感受时邪
• 外感时疫之邪，犯于肺胃二经。 • 疫邪性烈，易于传变，故起病急骤； • 邪犯肺卫，郁于肌表，则初起发热、恶寒、
肌肉酸痛； • 疫火上熏，则目赤咽红； • 邪毒犯胃，胃气上逆，则见恶心、呕吐等症。
• 四季均有，尤冬春和气候骤变时。 • 小儿患感冒，因其生理病理特点，易于出现夹 5
痰、夹滞、夹惊的兼夹证。
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三、小儿感冒特点
• 1、风寒少而风热多，热变最速。 • 2、表现不典型， • 3、症状相对复杂，肺系症状多、脾胃症状多。 • 4、年龄越小，发病率越高，症状越重、并发症
越多。 • 5、年龄越小，临床变化越快。易产生并发症。 • 6、初期以病毒感染为主，2 ～ 3天后即可合并
细菌感染。 • 7、易感综合症
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四、预后
• 良好。多数患儿于 1 周左右恢复。 • 感冒的直接危害----高热惊厥（急惊风） • 但往往是某些感染性疾病的前驱症状。 • 但往往是气管-支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻
窦炎、慢性鼻炎、脑炎等许多疾病的前驱疾 病。 • 少数并发心肌炎、ITP、AA、GBS。
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五、[病因病理]
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（一）病因
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• 外因与内因相互作用的结果
内因
邪气实----积热、积滞、湿浊、 痰火、气滞、血瘀
正气虚----气虚、血虚、阴虚、 阳虚、
阴阳 失衡
外因
气候骤变----风、寒、暑、湿、 燥、火（热）
疫毒侵袭----流感爆发、他人 传染
外邪 侵入
护理失宜----①饮食不当，②
衣被失宜，③劳倦过度，④
沐浴不当，⑤坐卧当风，⑥
暴受惊吓
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（二）病机（理） 11
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（二）病机（理）
原因：外因与内因相互作用的结果。
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“风者，百病之始也”（ 《素问·生气通天论篇》）， “风者，百病之长也” （ 《素问·玉机真藏论》）， 风邪常兼夹寒、热、暑、湿等病因为患，病理演变上 可见兼夹热邪的风热证、兼夹寒邪的风寒证及兼夹暑 湿的湿困中焦等证。
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⑤兼夹之理
• 夹痰---- Ⅰ.素有痰湿。Ⅱ.小儿肺脏娇嫩，感邪之 后， →失于宣肃，气机不利，津液不得敷布→内 生痰液， →痰壅气道→咳嗽加剧，喉间痰鸣----感 冒夹痰。
• 夹滞---- Ⅰ.素有积滞。Ⅱ.小儿脾常不足，感邪之 后，脾运失司，稍有饮食不节→乳食停积，阻滞 中焦， →脘腹胀满、不思乳食，或伴呕吐、泄泻---感冒夹滞。