肺部感染性疾病培训课件
2/1/2021
(二)病毒性肺炎: 腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等
(三)非典型病原体所致肺炎: 军团菌、支原体和衣原体等
(四)真菌性肺炎: 白色念珠菌、曲菌等
(五)其他病原体所致肺炎: 立克次体、衣原体、弓形体、原虫及寄生虫等
肺部感染性疾病
12
2/1/2021
其他:物理、化学及过敏性肺炎 1. 物理因素:放射线等 2. 化学因素:刺激性气体、液体等 3. 过敏原
2.发热; 3.肺实变体征和(或)湿性罗音; 4.WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移; 5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质
性改变,伴或不伴胸腔积液。
肺部感染性疾病
32
2/1/2021
肺部感染性疾病
2/1/2021
FIGURE . Radiologic diagnosis of pneumonia. A standard posteroanterior radiograph in a 70-year-old woman demonstrates chronic obstructive pulmonary disease complicated by right multilobar Streptococcus pneumoniae pneumonia and empyema.
1.肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义。 2.肺炎的诊断程序。 3.肺炎链球菌肺炎的发病机制;病理改变;实验室检查特点。 4.常见病原菌肺炎的临床特点与抗生素合理应用。 (三)了解:
病毒性肺炎;真菌性肺炎;肺孢子菌肺炎的临床特点与治疗。
肺部感染性疾病
2
2/1/2021
讲授主要内容
是否发生肺炎决定于两个因素: 病原体 宿主因素
肺部感染性疾病
7
2/1/2021
三、感染途径
CAP : 空气吸入 血流播散 临近感染部位蔓延 上呼吸道定植菌的误吸 HAP : 胃肠道定植菌的误吸 人工气道
肺部感染性疾病
8
2/1/2021
四、分类:
(一)病因分类 (二)解剖分类 (三)发病场所分类
第一节 肺炎概述 第二节 细菌性肺炎 第三节 其他病原体所致肺炎
肺部感染性疾病
1
2/1/2021
第一节 肺炎概述
讲授目的和要求:
(一)掌握: 1.社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义;诊断标准;常见致病菌。 2.重症肺炎诊断标准及治疗原则。 3.肺炎链球菌肺炎的病原菌;临床表现与治疗原则;典型的X线表现。 (二)熟悉:
2/1/2021
HAP
占全部院内感染的第3位 革兰染色阴性杆菌(50%):铜绿假单胞菌、肺炎
克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌属等 肺炎球菌(30%) 金黄色葡萄球菌(10%)
肺部感染性疾病
31
2/1/2021
CAP的临床诊断及鉴别诊断
1.新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病患者症状加 重,并出现脓性痰或血痰;伴或不伴胸痛;
肺部感染性疾病
9
2/1/2021
(一)病因分类
更有利于临床选用适当的抗菌药物
肺部感染性疾病
10
2/1/2021
病原体
(一)细菌性肺炎: 1. 需氧革兰染色阳性球菌:肺炎球菌、金黄色葡萄球
菌等 2. 需氧革兰染色阴性杆菌:肺炎克雷白杆菌、流感嗜
血杆菌、铜绿假单胞菌等 3. 厌氧菌
肺部感染性疾病
11
肺部感染性疾病
25
2/1/2021
间质性肺炎
肺部感染性疾病
26
2/1/2021
间质性肺炎
肺部感染性疾病
27
2/1/2021
(三)按场所分类
社区获得性肺炎 医院获得性肺炎
肺部感染性疾病
28
2/1/2021
社区获得性肺炎(CAP)
在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广
义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的
4
2/1/2021
第一节 肺炎概述
WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位 死亡原因,在我国则居第5位
肺部感染性疾病
5
2/1/2021
二、病因
以感染为最常见,如细菌、病毒、真菌、 寄生虫等;
其他尚可由理化因素、免疫损伤、过敏 及药物所至.
肺部感染性疾病
6
2/1/2021
病因和发病机制
一、定义 二、病因 三、感染途径 四、分类 五、诊断 六、严重程度评估 七、确定病原体 八、治疗
肺部感染性疾病
3
2/1/2021
一、肺炎定义
是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微 生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性 疾病之一
肺部感染性疾病
肺部感染性疾病
17
2/1/2021
肺部感染性疾病
18
2/1/2021
肺部感染性疾病
2/1/2021
右中叶肺炎
19
右中叶肺炎 CT片纵隔窗
肺部感染性疾病
20
2/1/2021
小叶性肺炎
即支气管性肺炎: 炎症经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡
多继发于其他疾病:支气管炎、支气管扩张等 X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影
肺部感染性疾病
13
2/1/2021
细菌性肺炎
最常见,占肺炎的80% 近20年来病原菌的分布规律正在发生变化
肺部感染性疾病
14
2/1/2021
病原菌分布规律的变化
肺炎球菌的比例不断下降 革兰阴性杆菌的比例不断增加:绿脓杆菌、肺炎克
雷白杆菌等 新的病原菌肺炎的发生率逐年增加:军团菌等 非致病菌成为机会致病菌 真菌发病率增加 耐药菌株不断增加
病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺 炎。
肺炎球菌(40%)
革兰阴性杆菌(20%),其中最常见的是肺炎 克雷伯杆菌
肺部感染性疾病
29
2/1/2021
医院获得性肺炎(HAP)
是指患者入院时不存在、也不处感染潜 伏期,
入院48h后在医院(包括老年护理院、康 复院)内发生的肺炎。
肺部感染性疾病
30
肺部感染性疾病
152/1/2021(二) 解剖分类大叶性(肺泡性)肺炎 小叶性(支气管性)肺炎 间质性肺炎
肺部感染性疾病
16
2/1/2021
大叶性肺炎
即肺泡性肺炎:炎症经肺泡→肺泡间孔(Cohn孔) →肺泡→肺段→肺叶
以肺泡腔病变为主,不累及支气管,为肺实质的炎症 常见致病菌为肺炎球菌 X线显示节段性片状密度增高影
肺部感染性疾病
21
2/1/2021
肺部感染性疾病
22
2/1/2021
小叶性肺炎
肺部感染性疾病
23
2/1/2021
肺部感染性疾病
24
2/1/2021
间质性肺炎
以肺间质为主的炎症 累及支气管壁和支气管周围,有肺泡壁增生及间质
水肿 X线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度
增高阴影,可呈网状,其间有小片肺不张。