运动损伤的急救
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急救（Emergency treatment）
急救：是对意外或突然发生的伤病事故，进行
紧急的临时性处理。
目的：是保护伤病员的生命安全、避免再度伤 害、减轻伤病员痛苦、预防并发症，并为伤病员的 转运和进一步治疗创造条件。
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急救时必须抓住主要矛盾，救命在先，做好休 克的防治。骨折、关节脱位、严重软组织损伤或合 并其他器官损伤时，伤员常因出血、疼痛而发生休 克。在现场急救时，要注意预防休克，若发生休克， 必须优先抢救休克。其次，急救必须分秒必争，力 求迅速、准确、有效，做到快救、快送医院处理。
健康成人平均每kg体重约有血液75ml，总血量 可达4000~5000ml。
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若急性大出血达到全身总血量的20%，即 可出现面色苍白、头晕乏力、口渴等急性贫血 的症状；
若出血量超过全身血量的30%时，将可能 危及生命。
因此，对外出血的伤员，尤其是大动脉的 出血，必须立即止血；对疑有内脏或颅内出血 的伤员，应尽快送医院处理。
临床上所见的出血，多为混合性出血。
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（二）根据受伤出血的流向可分为： 1、外出血 体表有伤口，血液从伤口流到身体外面，这种
出血容易发现。 2、内出血 体表没有伤口，血液不是流到体外，而是流向
组织间隙（皮下肌肉组织），形成淤血或血肿；流 向体腔（腹腔、胸腔、关节腔等）和管腔（胃肠道、 呼吸道）形成积血。由于内出血不易发现，容易发 展成大出血，故危险性很大。
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救护人员的态度要和蔼可亲，语言亲切、婉转； 要有高度的责任感；要保持镇静，切不可惊慌失措 或顾此失彼，即使出现危急情况也应镇静地进行有 条不紊的抢救 工作；急救技术要力求熟练敏捷。经 急救处理后，应陪伴伤员到医院，并向医生介绍发 病情况和急救经过。
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第一节 出血的急救
正常情况下，血液只存在于心脏、血管内，如 果血液从血管或心腔流出到组织间隙，体腔或体表， 称为出血。
搏动点，即为压迫止血点，常用的有：
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1.头部出血
压迫颞浅动脉：一手固定头部，另一手拇指在 耳屏前上方一指宽处摸到颞浅动脉搏动后，将该动 脉压在颞骨上。可止住同侧额颞部出血。
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2.面部出血
压迫面动脉：在下颌角前约1.5厘米处，用拇指 摸到搏动后将其压在下颌骨上，可止住同侧眼以下 面部出血。
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止血带使用不当可引起局部损伤、周围神经损 伤甚至导致肢体坏疽。因此，一般只在其它止血方 法不能奏效时再用止血带。
内出血中的体腔出血，如肝脾破裂或血胸多有 严重的休克。应立即送医院处理。临床上常常用查 红细胞、血色素及血球容积的方法诊断。一旦发生 严重休克，常常需要及时输血及手术治疗。
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第二节 急救包扎的方法
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（三）加压包扎法
用生理盐水冲洗伤部后用厚敷料覆盖伤口，外 加绷带增加血管外压，促进自然止血过程，达到止 血目的。用于毛细血管和小静脉出血。
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（四）加垫屈肢止血法
前臂、手或小腿、足出血不能制止时，如未合 并骨折和脱位，可在肘窝和腘窝处加垫，强力屈肘 关节和膝关节，并以绷节“8”字形固定，可有效控 制出血。
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止血带结扎的标准位置点
上肢为上臂的上1／3部，
下肢为大腿中、下1／3交界处。
上臂中、上1／3处扎止血带易损伤桡神经，为
禁区。
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止血带的压力要适中，既要达到阻断动脉血流 又不会损伤局部组织。上止血带的时间要注明，如 果长时间转运，途中上肢每半小时，下肢每1小时 应放松2－5分钟，以使伤肢间断地恢复血循环。放 松时应以手指在出血处近端压迫主要出血的血管， 以免每放松一次丢失大量血液。
常见外出血的 止血急救4min
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(七)止血带止血法 (补充)
在四肢较大的动脉出 血时，通常用止血带止血。 目前常用的止血带有充气 止血带，橡皮带止血带， 橡皮管止血带。现场急救 中常用携带方便的橡皮管 止血带，缺点是施压面狭 窄易造成神经损伤。如果 无橡皮止血带，现场可用 宽布带或撕下一条衣服以 应急需。
包扎有固定夹板或敷料，限制伤肢活动，避免 加重伤情；
保护创口，预防或减少感染； 支持伤肢，使之保持舒适的位置，减轻疼痛和
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3.上肢出血
（1）压迫锁骨下动脉：伤员头转向健侧，在锁 骨上窝平齐于锁骨上缘中点处，用拇指摸到锁骨下 动脉搏动后，将该动脉压在第一肋骨上。可止住肩 部和上臂出血。
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（2）压迫肱动脉：使患肢外展，外旋，在肱二 头肌内侧沟处摸到肱动脉博动后，用拇指将动脉压 于肱骨上，可止住前臂和手部出血。
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二、止血的方法
（一）冷敷法 冷敷可使血管收缩、减少局部充血、降低组织
温度、抑制神经的感觉，有止血止痛防肿的作用， 常用于急性闭合性软组织损伤。
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（二）抬高伤肢法
用于四肢小静脉和毛细血管出血。方法是将患 肢指高，使出血部位高于心脏，降低出血部位血压， 达到止血效果。
此法在动脉或较大静脉出血时，仅作为一种辅 助方法。
（3）压迫指动脉:压迫点在第一指节根部两侧， 用拇指与食指相对夹压,可止住手指出血。
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4.下肢出血
（1）压迫股动脉：伤员仰卧，大腿微外旋，在 腹股沟中点摸到股动脉搏动后，将两拇指重叠压迫 该动脉于股骨上。可止住大腿和小腿出血。
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（2）压迫胫前和胫后动脉：用两手的食指拇指 分别压于内踝与跟健之间和足背横纹的中点。可止 住足部出血。
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一、出血的分类
（一）根据损伤血管的种类，出血可分为：
1、动脉出血：血色鲜红，血液象喷泉样流出
不止，短时间内可大量出血，易引起休克，危险性
大。
2、静脉出血：血色暗红，出血方式为流水般
不断流出，危险性小于动脉出血，但大静脉出血也
会引起致命的后果。
3、毛细血管出血：血色介于动脉血和静脉血
之间、多为渗出性出血，危险性小。
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（五）手指直接指压止血法
用指腹直接压迫出血动脉近心端。 为了避免感染，宜用消毒敷料、清洁的手帕或
清洁纸片盖在伤口处,再进行指压止血。
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（六）间接指压法
这是现场动脉出血常用的最简捷的止血措施。 用手指压迫身体表浅部位的动脉于相应的骨面
上，可暂时止住该动脉供血部位的出血。 根据全身动脉的走行分布，在体表有一些动脉