我国18岁及以上居民高血压患病率为 18.8%，人数估计达1.6亿，每年以 300多万的速度递增，与1991年相比 患病率上升31%，患病人数增加约 7000多万人。
一、概念:
血压是指血液在血管内流动时， 对血管壁产生的单位面积的压力。 分为：动脉血压、毛细血管压、 静脉血压，通常说的血压是指动 脉血压。
(六)、高血压的分类
• 70—80%的患者原因不明，称为 原发性高血压，简称“高血压病”
• 20—30%的患者由肾炎、甲亢等 引发，称为继发性高血压，简称 “高血压”
头晕、头痛、耳鸣、记忆力下降、失眠、多梦、 易醒、胸闷、心悸、气短、恶心、呕吐、腰酸 腿软、乏力、活动能力下降、工作效率不高。 不同的病人表现不一，大致分为以下三种情况：
• 21世纪的医学需要攻克的是：慢性非传 染性疾病,人类健康长寿理想境界的到来 必将是通过预防而不会是通过治疗。 ——谈家桢
• 许多人不是死于疾病，而是死于无知。 不要死于愚昧，不要死于无知。 ——钟道恒博士
20世纪60年代 胃炎 十大死亡原因排行榜
肠炎 肺炎
结核病
心脏病 血管病变 夭折 肾病 癌症 气管炎 红是指红葡萄酒：每日50-100ml • 黄是指黄色蔬菜：胡萝卜、红薯、南瓜、玉米 • 绿是指绿茶：富含茶多酚，抗氧化自由基 • 白是指燕麦粉或燕麦片：富含纤维，降胆固醇 • 黑是指黑木耳：抗血小板凝聚、降胆固醇
五、心理平衡
• 心理平衡是所有的保健措施最关键 的一项。
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20世纪90年代 十大死亡原因排行榜
癌症
脑血管疾病 意外事故 心脏病 糖尿病 慢性肝病 肺炎 肾病 高血压 自杀
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认识高血压
高血压是一种世界性的常见病，世界各国的患病率高达 10—20%，我国高血压患者呈升高趋势，平均每3个家庭就 有1名高血压患者，高血压又是脑中风、心肌梗塞、肾功 能衰竭的重要危险因素，其病死率和致死率逐年增高。病 死率占城市人口死因构成的41—51%，75%有不同程度的丧 失劳动力，40%重度致残。
高血压病家族史者 长期接触有害因素,如噪音和重金属(镉、铝等) 肥胖者 有长期吸烟和饮烈性酒者 每日摄入盐超过10克以上者 长期服用避孕药者 从事高度精神紧张职业者 高危种族和地区
1、遗传因素 研究表明，高血压有家族聚集性， 父母患高血压其子女患高血压的概 率增加。
2、超重和肥胖 肥胖是高血压的重要危险因素，患病 率是非肥胖者的2—6倍，体重每增加 10KG，收缩压升高2—3mmHg，舒 张压升高1—3mmHg，肥胖者经过 10—15年，约60%将发展为高血压。
3、高盐摄入 人体摄入的钠75%来自饮食，WHO 建议每人每天摄入量不超过6克，我 国学者研究发现，高盐摄入不仅可
以使偶测血压上升，而且可使动态 血压昼夜节律发生改变，24小时平 均血压及血压负荷值均增加。
4、过量饮酒 1991年全国高血压抽查表明： 不饮酒者高血压患病率为………12.8%， 轻度饮酒者(50~1500g/月)为……13.7%， 中度饮酒者(1500~3000g/月)为…17.8%, 重度饮酒者(3000g/月以上)为……25.98%。
长期服用降压药是不对的，因 为收缩压与舒张压不同，测量 时受许多因素干扰，这样会影 响单次血压测量的结果，容易 造成误诊。其影响因素有：
病人精神紧张、测血压前体力活动 患者体位（卧、坐、站） 检查时室温的变化 检查者因素（医生或护士） 血压柱大小 存在其他问题（发热、甲状腺病、贫血、动静脉病） 建议：连续两次以上坐位血压大于140/90mmHg时诊 断为高血压。
• 保持良好、快乐的心境几乎可以抵 抗其他所有不利的内外因素。
• 良好的心境使人体免疫功能处于最 佳状态，对抵抗病毒、细菌及肿瘤 都至关重要。
1、绝大多数患者以身体的某一级症状为主； 2、少数患者上述症状全有； 3、极少数患者尽管血压很高，但却无任何不适。
二、高血压的处理方法与治疗原则
调整生活方式:
少盐饮食 减轻体重 控制饮酒 不要吸烟 规律锻练
上
继续调整生活方式，
述
初步选择用药：
效
果
▲利尿剂或β-阻断剂
差

▲ACEI类、钙桔抗剂、阻断剂、 不提倡α- β-阻断剂
5、体力活动 久坐和体力活动不足者发生高血 压的危险性增加20~50%
6、社会心理因素 包括社会结构、经济条件、职业分工 和各种社会生活事件等，与个人的心 理因素和性格特征也有关系。研究表 明，从事须高度集中注意力、工作长 期精神紧张、长期受环境噪音及不良 视觉刺激者易患高血压。
7、其他 还有研究表明，铝暴露可增加高 血压的发病率；高浓度的镉与高 血压密切相关。并且这种相关不 受年龄、体质指数、吸烟、酒精 消耗量的影响；高血压患者体内 的镉、铝含量均高于健康者。
根据WHO与国际高血压联盟以及《中国高血压指南 》等的规定为：18岁以上，在未服抗高血压药物的情 况下，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg即可诊断 为高血压，临床上分为三级：
收缩压
Ⅰ级高血压：140~159 Ⅱ级高血压：160~179 Ⅲ级高血压：180以上
舒张压 单位：mmHg 90~99 （轻型） 100~109 （中型） 110以上 （重型）
效果仍差

加用第2种或第3种 药或利尿剂
效果仍差 增加剂量或换另一种
药或加一种其它类的 降压药
三、高血压的非药物治疗
减少钠盐摄入：盐每天<6克 减轻体重：增强降压效果 不饮酒或少量饮酒：白酒3两或啤酒1瓶 戒烟：吸烟是心血管疾病的主要“杀手 体育运动：中等强度每周5次，
每次30-50分钟
四、合理膳食
• 参照中国营养学会建议，可概 括为两句话：
• 第一句：一二三四五 • 第二句：红黄绿白黑
第一句：一二三四五
• 一是指一袋牛奶：富含优质蛋白、钙质 • 二是指每日250克碳水化合物：调控血糖、
血脂及体重 • 三是指三份高蛋白食品：生命的基石 • 四是指四句话：有粗有细、不甜不咸
三四五顿、七八分饱 • 五是指500克蔬菜及水果：补充维生素、矿