外科主治医师（烧伤外科学）-试卷15
(总分：54.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：24，分数：48.00)
1.Ⅲ度烧伤面积达80％的患者，创面处理建议采取
（分数：2.00）
A.暴露疗法√
B.分次实施切痂植皮手术
C.功能部位力争恢复功能
D.肢体部位采取包扎疗法
E.采取蚕食脱痂植皮疗法
解析：
2.女性，18岁，右手Ⅲ度烧伤，面积1％。
扩创后手背肌腱暴露，此时应采取
（分数：2.00）
A.扩创后大张中厚皮片移植
B.扩创后大张刃厚皮片移植
C.扩创后在肌腱间隙移植小片自体皮
D.扩创后大张全厚皮片移植
E.扩创后皮瓣修复√
解析：
3.患者，男19岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。
创面基底部潮红，渗出明显，伤后30分钟收入院。
创面处理宜采用
（分数：2.00）
A.包扎治疗√
B.暴露治疗
C.包扎加半暴露治疗
D.半暴露治疗
E.半暴露加暴露治疗
解析：
4.成年男性，热烧伤20％，均为Ⅲ度烧伤，伤后1周，体温38℃，WBC 9．5×10 9／L，创面有脓性分泌物，该患者应考虑烧伤并发
（分数：2.00）
A.脓毒症
B.创面脓毒症
C.肠源性感染
D.侵入性感染
E.非侵入性感染√
解析：
5.判断重症烧伤患者休克是否得到改善，哪项临床监测指标最可靠
（分数：2.00）
A.心率
B.每小时尿量√
C.呼吸频率
D.是否口渴
E.意识
解析：
6.重度吸入性损伤表现为
（分数：2.00）
A.病变仅限于口、鼻腔和咽部
B.呼吸性碱中毒
C.病变累及支气管、肺泡√
D.声嘶和喘鸣
E.病变主要侵及咽、喉和气管
解析：
7.有关深Ⅱ度烧伤的临床表现，下列错误的是
（分数：2.00）
A.有时在大腿可见树枝状栓塞血管√
B.创面多有小水疱
C.创面感觉迟钝
D.如无感觉，3～4周愈合
E.多有瘢痕增生
解析：解析：可见树枝状栓塞血管是皮下脂肪层中静脉充血或栓塞凝固所致，因此为Ⅲ度烧伤。
8.中厚皮片包含的组织成分有
（分数：2.00）
A.表皮和真皮乳头层
B.表皮和部分真皮√
C.表皮和全层真皮
D.皮肤全层真皮
E.表皮
解析：解析：中厚皮片厚0．31～0．6mm，含表皮和真皮的一部分，又可分为薄中厚皮片和厚皮片两类，前者包含1／3层厚的真皮，后者包括2／3层厚的真皮。
9.下列适宜切痂或削痂治疗的烧伤创面是
（分数：2.00）
A.局部红斑，轻度肿胀，有烧灼感
B.水疱大，剧痛，创基潮红
C.小水疱，感觉迟钝，创基红白相间
D.水疱大小不等，创面潮红
E.焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉√
解析：解析：Ⅲ度烧伤创面适合切、削痂治疗。
10.下述哪项不是暴露疗法的适应证
（分数：2.00）
A.头、面、颈、臀、会阴和躯干烧伤创面
B.炎热季节或成批烧伤患者收治时
C.大面积深度烧伤
D.婴幼儿或不能合作的成年人√
E.严重感染，特别是铜绿假单胞菌感染的烧伤创面
解析：解析：婴幼儿或不能合作的成人为减少创面的污染和再损伤，多采用包扎疗法。
11.婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤
（分数：2.00）
A.5％√
B.3％
C.10％
D.20％
E.80％
解析：解析：婴儿皮肤薄，头部血供丰富，烧伤渗出多，易发生休克，烧伤面积超过5％即为重度烧伤。
12.有关切痂疗法的描述，正确的是
（分数：2.00）
A.焦痂切除深度至浅筋膜平面
B.大面积者遵循第1次切痂切除小部分焦痂的原则
C.几个肢体同时切痂，可以同时放松止血带
D.包括背部的大面积Ⅲ度烧伤，背部不列入第1次切痂区域√
E.上肢切痂止血带应置于上臂中部
解析：解析：背部皮肤厚，即使外观似Ⅲ度烧伤，往往残存上皮组织，部分创面修复不需要植皮，故待其自然分离或后期扩创，这样可减少自体皮的需求。
13.有关烧伤后糖代谢说法错误的是
（分数：2.00）
A.烧伤后高血糖是葡萄糖生成增多而利用率降低所致
B.烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏
C.烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇√
D.胰岛素分泌受抑制
E.肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗
解析：解析：烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是胰高血糖素及皮质醇。
14.血清中含量最多的阳离子是
（分数：2.00）
A.Na +√
B.K +
C.Ca 2+
D.Mg 2+
E.Fe 2+
解析：解析：血清中含量最多的阳离子是Na +，血清Na +浓度为130～150mmol／L，占血清阳离子总量的90％以上。
15.因黄磷所致前臂Ⅲ度烧伤，创面清创后除了以下哪种处理外均可
（分数：2.00）
A.凡士林油纱布覆盖√
B.1％SD—Ag冷霜涂后包扎
C.1％硫酸铜湿敷
D.2％碳酸氢钠冲洗后涂1％硫酸铜包扎
E.用浸透的氯化钠液纱布湿敷包扎
解析：
16.烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是
（分数：2.00）
A.急性起病
B.氧合指数＜300mmHg
C.X线胸片双肺浸润影
D.肺动脉楔压(PAWP)＜18mmHg
E.临床表现及辅助检查综合考虑√
解析：解析：目前诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)无特异性指标，需结合临床表现、基础病因、实验室检查及辅助检查综合考虑。
17.烧伤指数反映烧伤严重程度。
计算方法为
（分数：2.00）
A.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积+Ⅰ度烧伤面积
B.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积
C.(Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积)／2
D.Ⅲ度烧伤面积+1／2Ⅱ度烧伤面积√
E.1／2Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积
解析：
18.休克重要的代谢障碍是
（分数：2.00）
A.代谢性酸中毒、高钾血症√
B.代谢性碱中毒、低钾血症
C.低渗性脱水、低镁血症
D.低糖血症
E.低乳酸血症、糖酵解障碍
解析：
19.新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为
（分数：2.00）
A.加压包扎力量不够
B.感染
C.皮片下血肿√
D.适应证和移植方法选择不当
E.健康及营养状况过于低下
解析：
20.下列关于中厚皮片的描述中正确的是
（分数：2.00）
A.厚度为0．31～0．6mm √
B.厚度为0．05～0．1mm
C.厚度为0．15～0．3mm
D.皮肤全层
E.皮肤内含完整的血管网
解析：
21.烧伤休克静脉输液应
（分数：2.00）
A.均匀输入
B.先慢后快
C.先快后慢√
D.间断补充
E.待生化检验报告
解析：
22.处理大面积深度烧伤创面的最佳治疗方法是
（分数：2.00）
A.包扎疗法
B.手术疗法√
C.开放疗法
D.湿敷疗法
E.暴露疗法
解析：解析：尽早切除大面积深度烧伤创面的坏死组织，封闭创面是预防和减少并发症，挽救患者生命的根本措施。
23.临床上所说的电烧伤实际上是指
（分数：2.00）
A.电弧烧伤
B.触电后易燃物引起的烧伤
C.接触性电烧伤
D.电损伤或电击伤
E.电弧放电烧伤和电损伤√
解析：解析：电烧伤包括“入口”和“出口”周围皮肤的电弧烧伤以及深部组织、器官的电损伤。
24.男，34岁，汽油火焰烧伤头面部，声音嘶哑，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊断为
（分数：2.00）
A.轻度吸入性损伤
B.中度吸入性损伤√
C.重度吸入性损伤
D.特重度吸收性损伤
E.肺水肿
解析：解析：中度吸入性损伤病变部位在喉、气管，以声嘶、上气道阻塞为症状，听诊可闻及喘鸣、干哕音。
X线示气管狭窄影或正常，血气分析多正常。
二、 A3/A4型题(总题数：1，分数：6.00)
2岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36％，伤后2小时来院就诊。
查体：心率140次／min，体温38℃，血压80／50mmHg，尿少，经输入5％葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次／min，出现惊厥。
（分数：6.00）
(1).此时应考虑患儿烧伤合并（分数：2.00）
A.右心衰竭
B.肾衰竭
C.脑水肿√
D.脓毒症
E.ARDS
解析：
(2).此时应做的检查是（分数：2.00）
A.测尿量、尿比重，查眼底√
B.抽血细菌培养
C.心电图
D.胸透
E.创面活检
解析：
(3).此时应立即采取的措施是（分数：2.00）
A.加快补液
B.输血
C.吸氧、利尿、减慢输液速度√
D.吸氧
E.气管切开术
解析：。